Endoxan

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Какво е Endoxan?

Endoxan е таблетка за перорална употреба от Baxter, съдържаща cyclophosphamide 50 mg. Cyclophosphamide е пролекарство алкилиращ цитотоксичен агент (семейството на азотната горчица). Метаболизира се в черния дроб до активен 4-хидроксициклофосфамид и токсичния метаболит ацолеин. Използва се при много хематологични канцери, солидни тумори и тежки автоимунни заболявания.

Употреба и показания

• Хематологични: хронична лимфоцитна левкемия, нискоградусен не-Ходжкинов лимфом, множествен миелом, макроглобулинемия на Waldenström, кондициониране преди трансплантация на стволови клетки
• Солидни тумори: рак на гърдата (CMF, AC режими), дребноклетъчен белодробен карцином, рак на яйчниците, невробластом, сарком (високи дози интравенозно)
• Тежки автоимунни заболявания: лупус нефрит, ANCA-асоцииран васкулит (грануломатоза с полиангиит, микроскопен полиангиит), рефрактерен ревматоиден артрит
• Извън показанията: нефротичен синдром (стероидоустойчив), пемфигус вулгарис

Дозиране и начин на приемане

Оралните режими варират в зависимост от показанието; изисква се специалистично предписване. Примери за възрастни:

• Нискодозово непрекъснато орално приложение: 1–3 mg/kg/ден
• Пулсово орално приложение на циклофосфамид при васкулит: 50–200 mg/ден

1. Приемайте сутрин с много течност — целете се към минимум 3 литра течност на ден по време на активното приемане, за да изплакнете ацролеина от пикочния мехур и да намалите риска от хеморагичен цистит.
2. Изпразвайте често пикочния мехур. При високи кумулативни дози, под специалистичен надзор, може да се използва мезна профилактика.
3. Приемете с храна, ако се появи гадене. Антиеметик (ондансетрон) 1 час преди приемане, ако е необходимо.
4. Глътнете таблетките цели. НЕ раздробявайте. Лицата, които манипулират таблетките, трябва да си мият ръцете.
5. Задължително наблюдение: Пълен кръвен анализ на всеки 1–2 седмици; уринален анализ месечно (хематурия); чернодробни тестове месечно; базов и последващ мониторинг на бъбречната функция.
6. Съхранение на фертилността: обсъждайте преди започване при пациенти в репродуктивна възраст. Циклофосфамидът е гонадотоксичен — трябва да се предложи банкиране на сперма, криоконсервация на ооцити/ембриони или GnRH-агонист за защита на яйчниците.

Странични ефекти

Чести: гадене, повръщане (предотвратимо с антиеметици), алопеция, анорексия, мукозити, умора.

Важно:

• Миелосупресия — най-ниско ниво на 7–10 ден; пълно възстановяване до 21-ви ден
• Хеморагичен цистит — причинен от токсичност на акролеин в пикочния мехур; предотвратява се с висок прием на течности (3 L/ден) и често изпразване на пикочния мехур; месна при високодозови режими
• Перманентна безплодиест — гонадотоксичен; преди началото на лечението при пациенти в репродуктивна възраст трябва да се предложи съхраняване на сперма и запазване на ооцити
• Рак на пикочния мехур (дългосрочен, зависим от дозата)
• Секударна левкемия / миелодиспластичен синдром
• Кардиотоксичност (най-често при високодозови интравенозни режими)
• Пулмонална фиброза (рядко)
• SIADH и водна интоксикация (при високодозова интравенозна терапия)

Предупреждения

• Бременност: тератогенен и абортивен. Строга контрацепция през целия период на лечение + 12 месеца след него за жени, 6 месеца за мъже.
• Кърмене: контраиндицирано.
• Тежко увреждане на черния дроб или бъбреците: намаляване на дозата, със специалистко ръководство.
• Живи ваксини: контраиндицирано.
• Активна инфекция на пикочните пътища: лечение преди начало.
• Грижители: носете ръкавици при работа с таблетки или замърсени телесни течности; измийте изложената кожа незабавно.

Лекарствени взаимодействия

Съхранение

• Стайна температура, 15–25°C, оригинална блистерна опаковка.
• Далеч от деца, жени в детеродна възраст, домашни любимци.
• Лицата, грижещи се за пациента, носят ръкавици при работа.

Свързани алтернативи в MedsBase

Други онкологични лекарства, налични заедно с този продукт:

• Celkeran (хлорамбуцил 2 / 5 mg)
• Темотеро (темозоломид 20/100 mg)
• Темозол (темозоломид 20 mg)
• Ломотер (ломустин 40 mg)
• Ендаце (мегестрол 40/160 mg)

Разгледайте всички антиракови лекарства →

Често задавани въпроси

Защо е необходимо толкова много течност при прием на Endoxan?

Циклофосфамидът произвежда токсичен метаболит, наречен акролеин , който се концентрира в пикочния мехур и причинява хеморагичен цистит — кръвотечение от стената на пикочния мехур. Интензивна хидратация (най-малко 3 литра течност на ден по време на активно дозиране) изплаква акролеина, преди да увреди пикочния мехур. Освобождавайте често пикочния си мехур и избягвайте задържане на урина през нощта, ако е възможно. При високодозови режими се предписва мезна (тиолов препарат, който неутрализира акролеина).

Ще направи ли Ендоксан мене безплоден/безплодна?

Да — циклофосфамидът е гонадотоксичен и може да причини перманентна безплодност, особено при кумулативни дози > 5–7 g/m² и при пациенти в по-напреднала репродуктивна възраст. Преди започване на лечението трябва да се предложи запазване на плодовитостта на всеки пациент в репродуктивна възраст: банкиране на сперма (при мъже), криоконсервация на ооцити или ембриони (при жени) или защита на яйчниците с GnRH-агонист по време на лечението. Обсъдете с онколога преди първата доза.

Какви кръвни изследвания са ми необходими?

Задължителни изследвания: пълен кръвен обем на всеки 1–2 седмици (надир на 7–10 ден, възстановяване до 21 ден); уринален анализ месечно (откриване на хематурия); изследвания на черния дроб месечно; базово и последващо изследване на бъбречната функция. Информирайте специалиста си за всяка кръв в урината, треска, язви в устата или необичайно кървене.

Защо ракът на пикочния мехур е дългосрочен риск?

Дългосрочната експозиция на циклофосфамид увеличава риска от рак на пикочния мехур, като рискът е свързан с дозата и кумулативната доза. След курс с циклофосфамид е разумно да се правят редовни уринални анализи (най-малко веднъж годишно) за хематурия; цистоскопия при упорита хематурия. Престанете да пушите — пушенето драматично увеличава риска от рак на пикочния мехур.

Мога ли да забременея по време на лечение с Ендоксан?

Не — циклофосфамидът е тератогенен и абортивен. Надеждна контрацепция по време на лечението И за поне 12 месеца след последната доза (жени) или 6 месеца (мъже). Обсъдете семейното планиране със специалиста си; помислете за запазване на фертилността преди началото на лечението.

Мога ли да получа живи ваксини?

Не — живи ваксини (MMR, жълта треска, BCG, орална полиомиелитна, варицела) са контраиндицирани по време на циклофосфамид и за 3–6 месеца след спирането му. Инактивираните ваксини (годишна грипна, пневмококова, COVID-19) не само са безопасни, но и се препоръчват.

За какви инфекции трябва да внимавам?

Циклофосфамид-индуцираната лимфопения увеличава риска от опортюнистични инфекции. Потърсете спешна медицинска помощ при всяка температура > 38°C, продължителен кашлица, затруднено дишане, тежка диария или нов обрив. Може да ви бъде предписана профилактика срещу PCP (ко-тримоксазол) при по-високи дози или при трансплантационни настройки.

Грижи за лицата, които манипулират Endoxan — има ли предпазни мерки?

Да — таблетките с циклофосфамид и телесните течности на пациента (урина, повръщане) за първите 48 часа след приемане на доза съдържат цитотоксични съединения. Грижовните лица трябва да носят ръкавици при манипулиране на таблетки, замърсено бельо или телесни течности; да мият ръцете след това; да използват двойно изплакване на тоалетната. Бременните грижовни лица трябва изцяло да избягват манипулациите с циклофосфамид.

Защо да поръчвате от MedsBase

Всяка партида е закупена от СЗО-GMP сертифициран производител. Поръчките се изпращат в обикновени опаковки без маркировка от нашите партньори за изпълнение и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка: ако пратката не пристигне в рамките на 20 работни дни, изпращаме безплатна повторна пратка, без допълнителни въпроси.

Свързани противоракови лекарства

Други онкологични лекарства, налични заедно с този продукт:

• Celkeran (хлорамбуцил 2 mg)
• Ломотер (ломустин 40 mg)
• Фолитрекс (метотрексат 2.5/7.5/10 mg)
• Имутрекс (метотрексат 2.5/7.5/10 mg)
• Hydrosar (хидроксиурея 500 mg)

Още опции в антираковата терапия

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Anaridex

US$21.00 – US$110.00Cenové rozpětí: US$21.00 až US$110.00

Imat

US$79.00 – US$310.00Cenové rozpětí: US$79.00 až US$310.00