GR8-OD

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Кога комбинацията от PPI + домперидон е за предпочитане пред самостоятелното използване на PPI?

Стандартната терапия с PPI (Omez, Pan, Razo и др.) е стандарт за неусложнен GERD или пептична язва. Добавянето на домперидон помага, когато доминиращият симптом е регургитация, постпрандиална пресищаемост, гадене, или при наличие на забавяне на стомашното изпразване (диабетна гастропареза, постваготомия, идиопатична). При неусложнена изгаряне се предпочита по-простият PPI — домперидонът има малък, но реален кардиален риск, който не оправдава рутинната му употреба.

Защо да поръчвате от MedsBase

GR8-OD се доставя от СЗО-GMP сертифициран производител. Всяка поръчка се изпраща дискретно по целия свят и е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако не пристигне в рамките на 20 работни дни, изпращаме нова доставка без допълнителни разходи. Пантопразолът е един от най-често изписваните PPI в света, а SR-домперидоновата фракция добавя подпомагане на стомашното изпразване без пулсовия профил на IR-домперидона.

Механизъм на действие

Пантопразол е заменен бензимидазолов PPI, който се активира в киселата среда на секреторния каналикул на париеталните клетки. След активиране се свързва ковалентно с Cys813 (и други цистеини) на α-субединицата на H+/K+-ATP-азата, необратимо инхибирайки секрецията на киселина. Възстановяването изисква синтез на нов протеин на помпата (с период на полуразпад около 24–48 часа за самата помпа).

Домперидонът е периферен антагонист на допаминовия D2 рецептор, който не преминава в значителни количества кръвно-мозъчната бариера (следователно няма централния D2-антагонизъм с екстрапирамидални симптоми, характерни за метоклопрамида). В храносмилателната система той повишава тонуса на долния хранно-пищеводен сфинктер, ускорява стомашното изпразване и подобрява координацията между антрума и дванадесетопръстника. Също така блокира D2 рецепторите в зоната на химическите рецептори (която е извън кръвно-мозъчната бариера), което води до противоповъръщателен ефект.

Показания

• GERD с изразена регургитация или постпрандиална пресищаемост
• Диабетна гастропареза (функционално разстройство на моториката)
• Функционална диспепсия (подтип синдром на постпрандиален дистрес)
• Симптоматично облекчение при индуцирана от химио- или радиотерапия гадене (кратък курс)
• Рефлукс симптоми при свързана със склеродерма езофагеална дисмотилност

Доза

Една капсула GR8-OD веднъж дневно, 30–60 минути преди закуска, поглъща се цяла. Типичният курс е 4–8 седмици за симптомно насочена употреба; ако симптомите се върнат при прекратяване, преминете към монотерапия с PPI за поддържане и запазете домперидона за пробивни симптоми (правилото на EMA за кратък курс). Тежката гастропареза може да изисква по-дълги курсове под специализиран надзор с периодични EKG.

Странични ефекти

• Често (> 1%): главоболие, сухота в устата, коремни спазми, диария, сънливост
• Дългосрочно PPI: ниско ниво на B12, ниско ниво на магнезий, риск от фрактури, фундални жлезни полипи, повишен риск от CDI
• Специфично за домперидон: хиперпролактинемия (галакторея, гинекомастия, менструални нарушения), удължаване на QT интервала, рядка аритмия
• Рядко: анафилаксия, синдром на Стивънс-Джонсън, остър интерстициален нефрит (класов ефект на ИПП)

Взаимодействия с лекарства

• Лекарства, удължаващи QT интервала (азитромицин, флуорохинолони, ондансетрон, циталопрам, метадон, хидроксихлорохин): избягвайте едновременна употреба.
• Силни CYP3A4 инхибитори (кетоконазол, ритонавир, кларитромицин, грейпфрутов сок): увеличават експозицията на домперидон 4–8 пъти — избягвайте.
• Леводопа, допаминни агонисти: Домперидонът антагонизира периферните D2 ефекти (може да се използва целенасочено за контрол на гадене, предизвикано от леводопа).
• Атазанавир, нелфинавир, позаконазол: имат нужда от киселина за абсорбция — ИПП значително намалява нивата в кръвта.

Често задавани въпроси

Безопасно ли е GR8-OD да се приема дългосрочно?

Излагането на ИПП обикновено се понася добре в продължение на месеци, но рисковете се натрупват (витамин B12 / магнезий / фрактури / CDI). Домперидоновата част трябва да се ограничи до кратки курсове (обикновено ≤ 7 дни, макс. 30 mg/ден според EMA). За хронична поддръжка на GERD преминете към монотерапия с ИПП.

Защо да се приема преди храна?

ИПП изискват активни протонни помпи, за да се свържат. Помпите се активират, когато храната предизвика секреция на киселина. Приемането на GR8-OD 30–60 минути преди първото хранен осигурява максимална заетост на помпите.

Ще взаимодейства ли с лекарствата ми за сърце?

Домперидонът може да удължи QT интервала. Уведомете предписалия лекар за всички сърдечни лекарства, антибиотици, антифунгални средства, антидепресанти и антималарийни препарати, които приемате. Базово ЕКГ е разумно, ако сте над 60 години или имате известно сърдечно заболяване.

Мога ли да пия кафе или алкохол, докато го приемам?

Алкохолът и кафето могат да влошат рефлукса. Намалете приема им по време на обострение. Няма дисулфирамоподобна реакция с тази комбинация.

Безопасен ли е по време на бременност?

ИПП са от категория B/C; данните за бременност са успокоителни за омепразола, но не са с нулев риск. Домперидонът има ограничени данни за употреба при бременни жени — избягвайте, освен ако предписалия лекар реши, че ползите надвишават рисковете. Кърмене: домперидонът се отделя в майчиното мляко в малки количества и понякога се използва оф-лейбъл като галактогог.

Какво да направя, ако пропусна доза?

Приемете го веднага щом си спомните. Ако е близо до следващата доза, пропуснете и продължете по схемата. Не удвоявайте дозата — натрупването на домперидон увеличава риска от удължаване на QT интервала.

Мога ли да счупя или отворя капсулата?

Не. SR гранулите са проектирани да освобождават домперидон постепенно през интервала между дозите. Счупването изпуска цялата доза наведнъж и създава висок пик, който е по-аритмогенен.

Колко бързо ще подейства?

Намаляването на киселинността се забелязва след няколко часа, но е максимално между 3-ти и 5-ти ден. Ускоряването на стомашното изпразване, причинено от домперидон, се усеща в рамките на 30–60 минути след първата доза.

Какво да направя, ако симптомите не се подобрят след 4–8 седмици?

Преоценете диагнозата. Помислете за ерадикация на H. pylori, езофагеална манометрия за двигателни разстройства или препращане за ендоскопия (алармни симптоми: загуба на тегло, дисфагия, анемия, повръщане на кръв, възраст над 55 години с нови симптоми).

Съхранение

Под 30°C, защитавайте от влага. Държете извън обсега на децата.

Други лекарства за гастроинтестинално здраве

• Pantocid DSR — Пантопразол 40 + Домперидон 30 SR
• Фамосид — Фамотидин (H2 блокатор)
• Omez — Омепразол 20 mg (PPI монотерапия)
• Dompewal — Домперидон 10 mg
• Reglan — Метоклопрамид 10 mg
• Разгледайте всички лекарства за гастроинтестинално здраве

Още опции в Гастроинтестинално здраве

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Mesacol

US$16.50 – US$55.60Ценови диапазон: от US$16.50 до US$55.60

Rcifax

US$81.00 – US$374.00Ценови диапазон: от US$81.00 до US$374.00

Doxinate

US$11.00 – US$117.00Ценови диапазон: от US$11.00 до US$117.00

Ciplox

US$8.50 – US$50.00Ценови диапазон: от US$8.50 до US$50.00