Januvia

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Januvia?

Januvia е перорален антидиабетичен лекарствен препарат, съдържащ ситаглиптин (25 mg, 50 mg или 100 mg), произведен от Merck & Co. Доступен в опаковки от 28, 56 или 84 таблетки. Предписва се за възрастни с диабет тип 2, обикновено в комбинация с метформин или като втори или трети избор.

ситаглиптин принадлежи към класа на DPP-4 инхибиторите (“глиптини”) — първо одобрен през 2006 г. — първият одобрен DPP-4 инхибитор (оригинален продукт: Januvia, Merck). Глиптините се използват широко, защото не влияят на теглото, имат нисък риск от хипогликемия и могат да се използват при пациенти с различна степен на бъбречна недостатъчност с подходяща корекция на дозата.

Как действа Januvia?

След хранене, червото освобождава два инкретинови хормона — GLP-1 (глукагоноподобен пептид-1) и GIP (глюкозозависим инсулинотропен пептид). Тези хормони карат панкреаса да освобождава инсулин и черния дроб да потиска глукагона, но те бързо се разграждат от ензима дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) в рамките на минути.

Ситаглиптинът блокира DPP-4. Това повишава нивата на активен GLP-1 и GIP, което води до:

• Глюкозозависимо освобождаване на инсулин от бета клетките на панкреаса — само когато кръвната глюкоза е повишена
• Потискане на глукагона от алфа клетките, намалявайки чернодробната продукция на глюкоза след хранене
• Умерено забавяне на стомашното изпразване

Тъй като освобождаването на инсулин е глюкозо-зависимо, DPP-4 инхибиторите не причиняват хипогликемия сами по себе си. Типично намаление на HbA1c: 0,6–0,8 процентни пункта. Ефект върху теглото: неутрален. Ефект върху кръвното налягане и липидите: неутрален.

Дозиране и прилагане

Стандартна доза: 100 mg веднъж дневно. Намалете дозата при бъбречна недостатъчност: 50 mg/ден при eGFR 30–45, 25 mg/ден при eGFR < 30. Januvia може да се приема с или без храна.

• Веднъж дневно дозиране (два пъти за вилдаглиптин) — изберете постоянен час.
• Период на полуразпад и изхвърляне: 12 часа; ~80% се изхвърлят непроменени чрез бъбреците.
• Дозиране при бъбречна недостатъчност: Пълна доза при eGFR > 45; намалете до 50 mg при eGFR 30–45; намалете до 25 mg при eGFR < 30 или диализа. Може да се използва при всякакъв бъбречен статус с корекция на дозата.
• Не се изисква корекция на дозата при чернодробни нарушения за повечето глиптини (вилдаглиптин изисква проверка на базови нива на ALT).
• Пропусната доза — пропуснете я; приемете следващата в обичайния час. Не удвоявайте дозата.

Странични ефекти

Инхибиторите на DPP-4 са сред най-добре понасяните перорални антидиабетици. Повечето странични ефекти са леки и сходни за цялата класа.

Чести:

• Инфекция на горните дихателни пътища, назофарингит
• Главоболие
• Леко стомашно-чревно разстройство — гадене, диария (по-рядко срещано отколкото при метформин)

Нечесто срещани, но важни:

• Остър панкреатит — рядък, но документиран класов ефект; незабавно спрете при поява на силна коремна болка
• Тежка ставна болка (артралгия) — може да се появи седмици до месеци след началото на терапията; обикновено изчезва след прекратяване
• Хиперчувствителност / ангиоедем — са описани случаи на булезен пемфигоид; спрете при поява на мехурести кожни лезии
• Саксаглиптин специално: леко повишение на хоспитализациите за сърдечна недостатъчност
• Вилдаглиптин специално: редки повишения на чернодробните ензими — мониторирайте ALT

Като монотерапия, хипогликемията е много рядка. При комбинация със сулфонилуреи или инсулин, дозите на тези агенти може да се наложи да бъдат намалени.

Лекарствени взаимодействия

• Сулфонилуреи, инсулин, меглитиниди — допълнителен хипогликемиращ ефект. Очаква се намаляване на тези дози при добавяне на глиптин.
• Силни CYP3A4/5 инхибитори (кетоконазол, кларитромицин, ритонавир, атазанавир) — повишават нивата на саксаглиптин; намалете дозата на саксаглиптин наполовина. Минимален ефект върху ситаглиптин, линаглиптин, вилдаглиптин.
• Рифампицин — умерено намалява нивата на линаглиптин; ефектът може да е клинично значим.
• ACE инхибитори — теоретичен риск от добавен ангиоедем; клиничната значимост е предмет на дискусии.
• Дигоксин — леко повишаване на пиковите нива при ситаглиптин; обикновено не е клинично важно.

Кой не трябва да приема Januvia?

• Диабет тип 1
• Диабетна кетоацидоза
• Известна свръхчувствителност към ситаглиптин или други DPP-4 инхибитори
• Анамнеза за панкреатит (относителна — обсъдете алтернативи)
• Бременност и кърмене — данните са ограничени; за предпочитане са алтернативи
• Специално за саксаглиптин: тежка сърдечна недостатъчност
• Специфично за вилдаглиптин: ALT или AST > 3 пъти горната граница на нормата

Съхранение

Съхранявайте Januvia под 30°C на сухо място, в оригиналната блистерна опаковка. Държете извън обсега на децата.

Често задавани въпроси

Januvia ли е същото като ситаглиптин?

Да. Januvia съдържа същото активно вещество като оригиналната марка. Биоеквивалентността е изисквана от регулаторните органи, така че клиничният ефект е същият при същата доза.

Как се сравнява ситаглиптин с линаглиптин или вилдаглиптин?

Всички DPP-4 инхибитори имат подобен ефект върху HbA1c (0.6–0.8 точки). Линаглиптинът не изисква корекция на дозата при бъбречна недостатъчност, затова е предпочитан при хронична бъбречна болест. Вилдаглиптинът се приема два пъти дневно и изисква базов мониторинг на ALT. Ситаглиптинът има най-обширните данни от клинични изследвания.

Може ли Januvia да причини ниска кръвна захар?

Самостоятелно - не. DPP-4 инхибиторите действат в зависимост от нивото на глюкоза - те само засилват освобождаването на инсулин, когато кръвната захар е висока. Хипогликемията става проблем само когато Januvia се комбинира със сулфонилсевина, меглитинид или инсулин.

Предизвиква ли Januvia наддаване на тегло?

Не – инхибиторите на DPP-4 са неутрални по отношение на теглото. Това е една от основните причини те да се предпочитат пред сулфонилуреите при пациенти с наднормено тегло.

Може ли Januvia да причини панкреатит?

Острият панкреатит е рядък, но документиран класов ефект. Абсолютният риск е малък, а големите изследвания (TECOS, CARMELINA, SAVOR) обикновено не показват статистически значимо повишение. Преустановете незабавно и потърсете медицинска помощ при поява на силна коремна болка — особено болка, която се разпространява към гърба.

Колко време отнема Januvia да подейства?

Нивата на глюкоза на глад започват да намаляват през първата седмица. Максималният ефект върху HbA1c се постига след 12 седмици. Ако HbA1c не е намалял с поне 0,3–0,5% след 3 месеца, трябва да се обмисли добавяне на втори агент (инхибитор на SGLT-2 или агонист на GLP-1).

Мога ли да спра Januvia внезапно, ако не се чувствам добре?

Да — инхибиторите на DPP-4 могат да бъдат преустановени внезапно без рикошетна хипергликемия. Ако развиете силна коремна болка, мехури по кожата или тежка ставна болка, преустановете и се свържете с лекаря си.

Къде мога да купя Januvia онлайн?

Можете да поръчате Januvia (25 mg, 50 mg или 100 mg) от MedsBase в опаковки от 28, 56 или 84 таблетки. Ние извършваме доставки по целия свят, с дискретна опаковка и автентични запаси от производители, сертифицирани от WHO-GMP.

Свързани лекарства за диабет

• Januvia — Ситаглиптин 25/50/100 mg (Merck)
• Trajenta — Линаглиптин 5 mg (Boehringer Ingelheim)
• Galvus — Вилдаглиптин 50 mg (Novartis)
• Janumet — Комбинация от Ситаглиптин + Метформин
• Jardiance — Емпаглифлозин (алтернатива SGLT-2)
• Glycomet SR — Метформин с продължително освобождаване
• Разгледайте всички лекарства за диабет

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Hydrocl
• Кресар
• Salbetol
• Topaz
• Xyzal

Още опции при диабет

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Glinate

US$13.00 – US$33.00Gama de preços: US$13.00 a US$33.00

Daonil

US$5.00 – US$12.00Gama de preços: US$5.00 a US$12.00

Glucobay

US$8.00 – US$31.00Gama de preços: US$8.00 a US$31.00