Pexep
Pexep (Paroxetine 12.5–37.5 mg) — SSRI с кратък полуживот за депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, паник атаки, социална тревожност, ПТСР. Силна серотонинова блокада — изисква внимателно постепенно намаляване на дозата.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор
Pexep (Paroxetine 12.5 / 25 / 37.5 mg) е селективен инхибитор на обратния захват на серотонина, използван при депресия, тревожност и сродни разстройства. Силна блокада на обратния захват на серотонин — ефективен, но с най-лошия профил при прекратяване от всички SSRI; намалявайте дозата внимателно.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Pexep в MedsBase се доставя директно от производител, сертифициран по WHO-GMP, в обикновена, дискретна опаковка. Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — 20-работнодневен срок за доставка или безплатно преизпращане — и дава право на участие в нашата програма за лоялност. Доставката е налична в повечето държави по света.
Как действа Pexep
Pexep е SSRI таблетка, съдържаща Paroxetine, доставена от Sun Pharma. Налични дози: 12.5 / 25 / 37.5 mg. Приемайте с или без храна, по едно и също време всеки ден за стабилни нива в плазмата.
SSRI-ите блокират обратния пренос на серотонин (5-HT) в пресинаптичния серотонинов транспортьор (SERT), увеличавайки наличността на серотонин в синапса. Терапевтичният ефект изостава от блокадата на транспортьора с 2–6 седмици — забавянето отразява последващи адаптации в чувствителността на 5-HT авторецепторите, експресията на BDNF и неврогенезата в хипокампа, а не директни ефекти върху рецепторите. Пациентите, които не усещат “нищо” след 2 седмици, не трябва да преустановяват преждевременно; оценявайте отговора след 4–6 седмици на адекватна доза.
Paroxetine е също единственият SSRI с ясен сигнал за риск по време на бременност — излагането през първия триместър е свързано с леко повишен риск от сърдечни малформации (FDA Категория D / повишен риск при бременност). Не започвайте paroxetine при жени, които планират бременност или са в ранна бременност; ако вече го приемат, не го преустановявайте внезапно — необходим е внимателен разговор за риск-полза с лекарстващия лекар. Други SSRIs (sertraline, citalopram) са за предпочитане при жени в репродуктивна възраст.
Показания и дозиране
| Показание | Начална доза | Целева доза | Максимална доза |
|---|---|---|---|
| Голяма депресия | 20 mg веднъж дневно | 20–40 mg веднъж дневно | 50 mg |
| ОКР | 20 mg веднъж дневно | 40–60 mg веднъж дневно | 60 mg |
| Паникова криза | 10 mg веднъж дневно × 1 седм. | 40 mg веднъж дневно | 60 mg |
| Социална тревожност / генерализирано тревожно разстройство / ПТСР | 20 mg веднъж дневно | 20–50 mg веднъж дневно | 50 mg |
| Възрастни / хепатални / бъбречни нарушения | 10 mg веднъж дневно | 10–20 mg веднъж дневно | 40 mg |
Важни мерки за безопасност
Пароксетинът има кратък полуживот (~21 часа, без активен метаболит) плюс силно свързване със SERT плюс антихолинергично действие — комбинацията предизвиква най-лошите абстинентни симптоми сред всички антидепресанти. Симптомите (замаяност, “удари в главата”, грипоподобна малайзия, раздразнителност, гадене) се появяват в рамките на 24–48 часа след пропусната доза. за период от поне 4 седмици (често 8–12 седмици за дългогодишни потребители), като намаляването е до 1–2 mg/седмица в края. Помислете за преход към флуоксетин за постепенното намаляване. в продължение на поне 4 седмици (често 8–12 седмици за дългосрочни потребители), като се намалява дори с 1–2 mg/седмица в най-ниските дози. За постепенното намаляване може да се обмисли преминаване към флуоксетин.
Всички СИОЗС носят черно кутийно предупреждение от FDA за повишен риск от суицидални мисли при пациенти под 25 години, особено през първите 4 седмици и при промяна на дозата. Това не не означава, че СИОЗС са вредни за младите хора — метаанализите показват обща полза — но изисква внимателен клиничен мониторинг при започване и титруване на дозата при юноши и млади възрастни.
Комбинирането на Pexep с други серотонинергични агенти може да причини серотонинов синдром (тремор, хиперрефлексия, клонус, хипертермия, възбуда). Избягвайте едновременна употреба с: MAO инхибитори (14-дневен период на изчистване във всяка посока; флуоксетин изисква 5 седмици), трамадол, петидин, декстрометорфан, линезолид, метиленово синьо, зверобой, MDMA. Комбинацията триптан + SSRI обикновено се толерира при мигрена — абсолютният риск е нисък.
Често срещани странични ефекти
- Първи 1–2 седмици: гадене, главоболие, вълнение/засилване на тревожността, безсъние или сънливост, разхлабени изпражнения — обикновено преминават сами.
- Продължителни: сексуална дисфункция (намалено либидо, забавен оргазъм/аноргазмия, еректилни трудности — засяга до 50% от мъжете и жените, приемащи СИОЗС; най-честата причина за прекратяване на лечението), промени в теглото (умерено покачване за 6–12 месеца), бруксизъм, сухота в устата, изпотяване.
- Рядко, но важно: хипонатриемия (SIADH, особено при възрастни — проверете Na⁺ на 2 и 4 седмици при риск), кръвоизлив (адитивен ефект с НПВС/антикоагуланти — обмислете PPI прикритие), загуба на костна плътност при дългосрочна употреба.
Взаимодействия с лекарства
Освен специфичните взаимодействия по-горе:
- НПВС / аспирин / антикоагуланти — адитивен риск от кръвоизлив; използвайте PPI при възрастни на хронична НПВС + SSRI терапия.
- Други лекарства, удължаващи QT интервала (амиодарон, соталол, метадон, ондансетрон, халоперидол, зипрасидон) — адитивен риск.
- Литий — повишена серотонинова активност; наблюдавайте за серотонинов синдром и литиева токсичност.
- Депресанти на ЦНС (алкохол, бензодиазепини, опиоиди) — адитивен седативен ефект.
Бременност, кърмене, педиатрични
Повечето SSRI антидепресанти са категория C приемливи по време на бременност с добър риск-полза профил, когато депресията сама по себе си представлява сериозна опасност. Пароксетинът е изключение — експозиция през първия триместър е свързана с малко абсолютно увеличение на сърдечните малформации. Сертралинът обикновено се счита за изборът на SSRI при бременност и кърмене. Експозиция към SSRI през късния трети триместър може да причини преходен неонатален адаптационен синдром (нервност, затруднено хранене), който обикновено се разрешава в рамките на 1–2 седмици. Обсъдете всяка промяна по време на бременност с лекаря — внезапното спиране по време на бременност носи свой собствен риск (рецидив).
Съхранение
Съхранявайте при 15–30 °C на сухо място, далеч от пряка слънчева светлина и извън обсега на деца.
Често задавани въпроси
Някои пациенти забелязват ранни ефекти върху съня и тревожността в рамките на 1–2 седмици, но пълният антидепресантен или противотревожен ефект обикновено се проявява след 4–6 седмици при адекватна доза. Не правете извод, че Pexep не действа, докато не сте прилагали поне 4 седмици на терапевтична доза.
Някои пациенти забелязват ранни ефекти върху съня и тревожността в рамките на 1–2 седмици, но пълният антидепресантен или противотревожен ефект обикновено се проявява след 4–6 седмици при адекватна доза. Не правете заключение, че Pexep не действа, докато не сте приемали терапевтична доза поне 4 седмици.
Ще промени ли Pexep личността ми?
Алкохолът няма опасни химични взаимодействия със SSRI при умерена консумация, но влошава основната депресия и усилва седативния ефект на SSRI. Много психиатри препоръчват минимизиране на алкохола през първите 4–8 седмици, докато се установява ефектът.
Ще промени ли Pexep личността ми?
Не. Пациенти, които са адекватно лекувани, описват чувството на по-голяма близост до себе си, а не обратното. Ако след няколко седмици се чувствате емоционално притъпени, сексуално отдалечени или откъснати, споделете това с лечащия си лекар — може да е свързано с дозата или конкретния лекарствен препарат и често може да се управлява.
Какво да направя, ако пропусна доза?
Приемете го веднага щом си спомните същия ден. Ако е почти време за следващата доза, пропуснете изпуснатата. Никога не приемайте двойна доза. При SSRIs с кратък полуживот (пароксетин, флувоксамин), пропуснатата доза може да предизвика леки абстинентни симптоми — приемете го веднага щом си спомните.
Мога ли да спра Pexep, когато се почувствам по-добре?
Не — спирането след 4–6 седмици на подобрение е най-честата причина за рецидив. Повечето препоръки съветват продължаване на ефективния антидепресант за поне 6–12 месеца след пълна ремисия на първия епизод, по-дълго при рекурентна депресия или тревожност. Винаги намалявайте дозата постепенно, вместо да спирате рязко.
Pexep причинява ли покачване на теглото?
Повечето SSRIs причиняват умерено покачване на теглото за 6–12 месеца (често 2–4 kg). Флуоксетин е най-неутрален по отношение на теглото или дори леко намаляващ теглото сред SSRIs според някои изследвания. Ако покачването на тегло е сериозен проблем, струва си да го обсъдите с лечащия лекар при избора или смяната на лекарството.
Може ли Pexep да се комбинира с терапия?
Комбинацията от SSRI и структурирана психотерапия (CBT за депресия и тревожност; ERP за OCD) последователно дава по-добри резултати от всяко от тях поотделно при умерено до тежко заболяване. Лекарството адресира биологичната дисрегулация; терапията адресира когнитивните и поведенчески модели.
Как да намалявам дозата на Pexep постепенно?
При повечето SSRIs, намаляването на дозата трябва да става за 4–8 седмици, като се намалява наполовина на всеки 2 седмици. Пароксетинът и флувоксаминът изискват по-бавно намаляване (често 8–12 седмици) поради краткия си полуживот. Някои пациенти се нуждаят от хиперболично намаляване (10% намаления на всеки 2–4 седмици) в края на процеса. Лечащият лекар трябва да планира това с вас.
Pexep създава ли пристрастяване?
SSRIs не са пристрастяващи в смисъла на разстройство, свързано с употребата на вещества — няма еуфоричен ефект, няма компулсивна употреба и няма нарастваща толерантност. Те предизвикват физическа зависимост: рязкото спиране причинява абстинентни симптоми (синдром на прекъсване). Тази зависимост не е пристрастяване; тя е предвидима фармакологична адаптация, която се разрешава с правилно намаляване на дозата.
Какво да направя, ако искам да сменя антидепресанта?
Повечето преминавания между различни СИПР се извършват чрез директно преходно титруване или кратък период на изчистване. Преминаването към или от ИМАО изисква строг период на изчистване (14 дни; 5 седмици при прекратяване на флуоксетин поради дългия му полуживот), за да се избегне серотонинов синдром. Преминаването е решение, което трябва да се взема под клиничен надзор.
Други лекарства за психично здраве
- Lexaheal (Есциталопрам 5/10/20 mg)
- Flunil (Флуоксетин 20/40 mg)
- Pexep (Пароксетин 12.5–37.5 mg)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
- Mirtaz (Mirtazapine NaSSA)
Още опции в областта на психичното здраве и психиатрични лекарства
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 10 mg, 20 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Pexep
Въпроси и отговори
Pexep
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви