Първоначален пакет за PrEP — Tenvir-EM + Doxycycline (Doxy-PEP)

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво включва стартовият пакет за ПРЕП

Всяко ниво включва съответно количество за 30/90/180 дни от двата компонента:

• Tenvir-ЕМ (тенофовир дизопроксил 300 мг + емтрицитабин 200 мг, Cipla). Таблетка за приемане веднъж дневно. Два НРТИ, които блокират обратната транскриптаза на ХИВ преди вирусната интеграция. Изследванията iPrEx, Partners PrEP, IPERGAY и PROUD потвърждават 86–99% относително намаление на риска от заразяване с ХИВ при последователна употреба. Също действа срещу хепатит В (ХВВ).
• Доксициклин 100 мг (Cipla). Използва се тук за докси-ПЕП: единична доза от 200 мг, приета в рамките на 72 часа след секс без презерватив, осигурява 60–80% относително намаление на риска от сифилис и хламидия, и ~55% срещу гонорея (указания на CDC за 2024 г., базирани на изследването DoxyPEP от 2022 г. и ANRS DoxyVAC от 2023 г.).

Защо да комбинирате ХИВ ПРЕП с докси-ПЕП?

ХИВ ПРЕП предотвратява ХИВ, но не предотвратява бактериални ИПП. Изследванията на потребителите на ПРЕП последователно показват висока заболеваемост от хламидия, гонорея и сифилис — отчасти защото използването на презервативи намалява след премахване на тревожността от ХИВ. Докси-ПЕП запълва тази празнина.

Клиничните указания на CDC за 2024 г. изрично препоръчват докси-ПЕП за: мъже, които имат секс с мъже (МСМ), и трансженени жени с една или повече бактериални ИПП през последните 12 месеца. Рандомизираното изследване DoxyPEP от 2022 г. (Luetkemeyer et al., NEJM) показа 65% намаление на всяка бактериална ИПП на тримесечие; изследването ANRS DoxyVAC (2023, Франция) повтори ефекта върху хламидията/сифилиса. Комбинираният пакет предлага и двата слоя защита в една доставка.

За кого е предназначен този пакет

Най-подходящи кандидати:

• Цисгендерни МСМ и трансженени жени със значителен риск от ХИВ, които също съобщават за секс без презерватив анален/орален с анамнеза за бактериални ИПП
• Цисгендерни мъже в серодискордантни взаимоотношения
• Всеки, който желае да бъде тестван за HIV PrEP и би имал полза от наслоена профилактика на ИППВ

НЕ е подходящо за:

• Всеки с текуща или нелекувана HIV инфекция — Tenvir-EM е двукомпонентна NRTI профилакса, а не пълна АРТ; използването му по време на HIV инфекция бързо води до селекция на M184V резистентност и компрометира бъдещо лечение
• Всеки с eGFR < 60 mL/min — тенофовир дизопроксил се изчиства чрез бъбреците и е нефротоксичен на популационно ниво
• Цисженени — TDF/FTC е демонстрирал ефикасност при цисженени само при много висока приложимост (≥7 дози/седмица); TAF/FTC (Descovy) не е одобрен за цисженени според CDC 2023
• Деца < 35 kg или по-малки от 12 години
• Бременни жени през първия триместър (доксициклинът е контраиндикиран; TDF/FTC е приемлив при бременност, ако рискът от HIV го оправдава)
• Всеки с хепатит B, който би прекъснал тенофовира без HBV-активна замяна (риск от реактивация на HBV)

Как да използвате комплекта правилно

Tenvir-EM (HIV PrEP)

• Дневна PrEP: Една таблетка в едно и също време всеки ден. Необходими са 7 дни за защитни нива в ректалната тъкан, 21 дни в цервиковагиналната/пенилната тъкан.
• 2-1-1 PrEP при поискване (само за MSM): 2 таблетки 2–24 часа преди очакван секс, 1 таблетка 24 часа след първата доза, 1 таблетка 48 часа след първата доза. Ефективно само при MSM с очакван, планиран секс.
• Приемайте с храна, за да намалите гадене през първите 1–2 седмици.
• Не спирайте внезапно без специалистко ръководство, ако имате коинфекция с HBV.

Доксициклин 100 mg (doxy-PEP)

• 200 mg еднократна доза (2 капсули) в рамките на 24 часа след секс без презерватив; до 72 часа при забавяне.
• Максимум 200 mg на 24-часов период.
• Приемайте с пълна чаша вода; останете изправени за 30 минути (риск от езофагит).
• Избягвайте прием в рамките на 2 часа след млечни продукти, антациди, железни добавки или продукти, обогатени с калций (хелация).
• Използвайте слънцезащита — доксициклинът фотосенсибилизира.

Задължителен график за тестване

Безопасност при комбинирана употреба

Tenvir-EM и доксициклин нямат клинично значимо фармакокинетично взаимодействие. И двата препарата се понасят добре заедно. Основните съображения при комбинирана употреба са:

• Фоточувствителност от доксициклин може да се усили при потребители, които приемат и SSRI или тиазидни диуретици.
• Антациди и желязо намаляват абсорбцията на доксициклин — приемайте с разлика от ≥2 часа.
• Гадене през първата седмица е по-често срещано, когато и двата препарата се приемат заедно на празен стомах. Приемайте Tenvir-EM със закуска и докси-PEP с малко храна.
• Вагинален/анален микробиом може да се промени при хронично използване на доксициклин — наблюдавайте за симптоми на нова кандидоза или бактериална вагиноза.

Странични ефекти

Tenvir-ЕМ (типична честота < 10%): гадене, главоболие, умора през първите 2 седмици (“стартов синдром”, обикновено преминава). Рядко: леко намаляване на костната минерална плътност (BMD се възстановява след спирането); бавно влошаване на бъбречната функция (~1 mL/min/годишно средно — важно при дългосрочно използване).

Доксициклин (типична честота): фоточувствителност, стомашно-чревни разстройства, езофагит при прием без вода/в изправено положение, рядко свръхчувствителност. Дългосрочното използване повишава загрижеността за тетрациклинова резистентност на популационно ниво — основна причина докси-PEP да се препоръчва само за групи с по-висок риск, а не универсално.

Спрете и потърсете медицинска помощ при: всякакъв признак на остра HIV сероконверсия (треска, обрив, лимфенопатия, болки в гърлото 2–4 седмици след предполагаемо излагане — направете HIV тест незабавно и продължете PrEP до резултат); тежък обрив (синдром на Стивънс-Джонсън); тежки коремни болки; жълтеница; продължително повръщане или диария.

Често задавани въпроси

Защитава ли от всички ИППП?

HIV: да (86–99% при спазване на режима). Сифилис: да (~73% намаление според изследването DoxyPEP). Хламидия: да (~74% намаление). Гонорея: частично (~55% намаление с нарастваща резистентност). Mycoplasma genitalium: вероятно не (резистентност над 50% към доксициклин). HSV / HPV / хепатит A / хепатит C: няма защита — ваксинирайте се и използвайте презервативи за продължителна защита.

Мога ли да приема и двете таблетки в един и същи ден?

Да. Приемете Tenvir-EM в обичайното време. Приемете дозата докси-PEP 200 mg всеки път в рамките на 72 часа след незащитен секс. Те не взаимодействат значително.

Колко бързо започва да действа PrEP?

Ректална лигавица: 7 дни ежедневно прилагане. Цервиковагинална/пенисна лигавица: 21 дни. Схемата 2-1-1 при необходимост осигурява защита 2 часа след първата доза от 2 таблетки (само за MSM).

Какво да направя, ако пропусна доза от Tenvir-EM?

Приемете я веднага щом си спомните, освен ако следващата ви планирана доза е в рамките на 4 часа. Ежедневното спазване на повече от 4 дози/седмица осигурява висока защита при MSM; под 4 дози/седмица защитата бързо намалява. Цисгендър жените се нуждаят от ≥7 дози/седмица за подобна защита.

Мога ли да пия алкохол?

Да — нито Tenvir-EM, нито доксициклин взаимодействат значително с алкохол при умерен прием. Тежкото употребяване на алкохол се свързва с неспазване на PrEP и увеличена честота на рискови сексуални практики, така че управлявайте този аспект отделно.

Мога ли да приемам това по време на бременност?

Tenvir-EM има добри данни за безопасност по време на бременност и е приемлив, когато рискът от HIV го оправдава. Доксициклинът е противопоказан при бременност след 18-а седмица (ефекти върху зъбите и костите на плода). Преустановете компонента докси-PEP, ако забременеете; продължете с Tenvir-EM, ако рискът от HIV продължава, под специализиран надзор.

Какво да направя, ако бъда изложен на HIV преди PrEP да е напълно активен?

Ако имате известен високорисков контакт през първите 7 дни от започване на ежедневен PrEP, свържете се с клиницист за HIV PEP (28-дневен режим с 3 лекарства, започнат в рамките на 72 часа). Не разчитайте на частична защита от PrEP при остър високорисков контакт.

Как се изпраща опаковката?

Дискретна обикновена опаковка без имена на лекарства отвън. Доставка по целия свят. The Политика за повторна изпратка покрива безплатна повторна изпратка, ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни.

Мога ли да платя с криптовалута?

Да — Bitcoin, Ethereum, USDT и други основни криптовалути чрез Plisio с автоматична 10% отстъпка при плащане. Вижте Ръководство за криптовалютни плащания.

Къде мога да направя тестовете?

Повечето клиники по сексуално здраве, общи лекарски практики и много безплатни обществени програми за тестване (напр. Terrence Higgins Trust във Великобритания, Planned Parenthood в САЩ, регионални услуги на други места) предлагат пълния тримесечен панел за ИПП и тестване за ХИВ, необходими за безопасна употреба на PrEP.

Какво получавате във всяка категория

Tenvir-EM се приема веднъж дневно за HIV PrEP. Doxycycline 100 mg е включен за Doxy-PEP — две таблетки (200 mg) в рамките на 72 часа след секс без презерватив, съгласно указанията на CDC за 2024 г. Доставката на доксициклин предполага приблизително 5 събития на месец; потребителите с по-интензивна употреба трябва да допълнят с отделна опаковка Cendox или Doxypal.

The Начален пакет PrEP комплекти Tenvir-EM с доксициклин за Doxy-PEP; потребители, които предпочитат TDF/FTC, произведен от Emcure, могат да заменят Tavin EM (tenofovir 300 mg + emtricitabine 200 mg) като дневна таблетка за PrEP, като запазят компонента доксициклин за профилактика на ИПП.

Също в нашата гама продукти за сексуално здраве

• Алтернативи за HIV PrEP TDF/FTC: Ricovir EM, Tenof EM, Tavin EM
• HIV PrEP TAF/FTC (само за MSM и транс жени): Taficita
• Пакет за ИППП: Пакет за защита от ИППП
• Доксициклин самостоятелно: Доксициклин капсули, Cendox
• Вижте пълната Сексуално здраве категория

Важна информация за безопасност

HIV PrEP изисква потвърден HIV-негативен статус преди започване и на всеки 3 месеца по време на терапията. Хепатит B серология и бъбречна функция (eGFR) трябва да бъдат проверени в началото. Пакетът за стартиране на PrEP е режим под специалистичен надзор, а не заместител на клинично последващо наблюдение. Не започвайте, ако сте HIV-позитивен — TDF/FTC самостоятелно бързо селектира резистентност M184V. Не използвайте, ако eGFR < 60 mL/min. Доксициклин е контраиндициран при бременност след 18 седмици, при деца под 8 години и при всеки с известна хиперчувствителност към тетрациклини. Спрете незабавно и потърсете медицинска помощ при тежка обрив, жълтеница, признаци на остра HIV сероконверсия (треска/обрив/лимфенопатия 2–4 седмици след експозиция) или тежка коремна болка. Тази страница е с образователна цел и не замества консултацията с квалифициран клиницист.

Повече опции за PrEP лекарства (Превентивна профилактика преди излагане на риск)

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Tavin EM

US$22.00 – US$114.00Cenové rozpětí: US$22.00 až US$114.00

Ricovir EM

US$24.90 – US$120.00Cenové rozpětí: US$24.90 až US$120.00

Tenvir Em

US$34.00 – US$168.00Cenové rozpětí: US$34.00 až US$168.00

Tenof EM

US$24.90 – US$120.00Cenové rozpětí: US$24.90 až US$120.00