Ciplox

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Защо да поръчвате от MedsBase

Ciplox се доставя от СЗО-GMP сертифициран производител. Всяка поръчка се изпраща дискретно по целия свят и е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако не пристигне в рамките на 20 работни дни, изпращаме нова без допълнителни разходи. Ципрофлоксацинът остава важен за няколко нишови показания, включително инвазивни чревни инфекции, неутропенична треска, осложнена ИУТ с Pseudomonas и SBP профилаксия — предупрежденията от FDA с черна кутия са сигнал за разумна употреба, а не за премахване.

Механизъм на действие

Ципрофлоксацинът инхибира бактериалната ДНК гираза (топоизомераза II) и топоизомераза IV, предотвратявайки репликацията и транскрипцията на ДНК. Той е бактерициден при клинично постижими концентрации. Устойчивостта възниква чрез точкови мутации в gyrA/parC и чрез увеличаване на ефлукс помпите; устойчивостта вече надвишава 30 процента в някои популации на Enterobacteriaceae и 50 процента в Salmonella Typhi от Южна Азия.

Гастроинтестинални показания

• Тежка пътническа диария (температура > 38,5°C, кървави изпражнения, сепсисоподобни): 500 mg два пъти дневно за 1–3 дни
• Салмонелова бактериемия / тиф (чувствителни щамове): 500 mg два пъти дневно за 7–14 дни
• Шигелоза (тежка): 500 mg два пъти дневно за 3–5 дни
• Интраабдоминална инфекция (с метронидазол): 400 mg IV на всеки 12 часа или 500–750 mg перорално на всеки 12 часа за 5–14 дни
• Профилактика на спонтанен бактериален перитонит при цироза: 500 mg веднъж дневно за дълъг период
• Перианална болест при Крон (с метронидазол): 500 mg два пъти дневно за 4–12 седмици
• Салважна терапия на Helicobacter pylori: ципрофлоксацин 500 mg BD + амоксицилин + PPI + бисмут (след провал на стандартна терапия)

Доза

Възрастни: 250–750 mg два пъти дневно перорално в зависимост от тежестта. Тежка / усложнена инфекция: 500–750 mg два пъти дневно. Инфекция на кости, стави, дълбоки тъкани: 750 mg два пъти дневно. CrCl 30–50: 250–500 mg два пъти дневно. CrCl < 30: 250–500 mg веднъж дневно. Хепатна недостатъчност: без промяна на дозата. Деца: ограничени показания (кистозна фиброза пулмонална екзацербация, антракс, усложнена UTI) при 10–20 mg/kg/доза BD.

Странични ефекти

• СТК: гадене, диария, коремна болка, орална гъбична инфекция
• ЦНС: главоболие, замайване, безсъние, тревожност, объркване, халюцинации, припадъци (рядко)
• Тендинопатия / скъсване на сухожилие (FDA черна кутия): особено Ахилово сухожилие, често в рамките на дни; напреднала възраст, употреба на кортикостероиди, трансплантация и хронична бъбречна болест увеличават риска
• Периферна невропатия (FDA черна кутия): понякога перманентна
• Аневризма/дисекция на аортата (черна кутия на FDA, особено при възрастни с рискови фактори)
• Удължаване на QT интервала, торсаде де поант (рядко)
• Фоточувствителност
• Хипогликемия (особено при диабетици, приемащи сулфонил-уреи)
• Диария, свързана с C. difficile
• Синдром на Стивънс-Джонсън, TEN (рядък)

Взаимодействия с лекарства

• Антациди, желязо, цинк, калций, млечни продукти, сукралфат, мултивитамини: хелатират ципрофлоксацин и намаляват абсорбцията с 50–90 процента — приемайте с разлика от 2 часа преди или 6 часа след.
• Тизанидин: КОМБИНАЦИЯТА ЦИПРОФЛОКСАЦИН-ТИЗАНИДИН Е АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАНА — ципрофлоксацинът инхибира CYP1A2 и повишава нивата на тизанидин 10 пъти, причинявайки опасна хипотензия и седация.
• Теофилин, кофеин: Инхибирането на CYP1A2 повишава нивата — намалете дозата на теофилина с 30 процента.
• Варфарин: Повишаване на INR — мониторирайте внимателно.
• Сулфонил-уреи, инсулин: риск от хипогликемия.
• Лекарства, удължаващи QT интервала: допълнителен риск от торсадес.
• Метотрексат, циклоспорин: нивата могат да се повишат.
• НПВС: може да увеличи риска от ЦНС / припадъци.

Често задавани въпроси

Кога трябва да се използва ципрофлоксацин при диария?

Резервирайте за тежки случаи — висока температура (> 38.5°C), кървава столица, системна токсичност, имунокомпрометирани пациенти или конкретен предполагаем патоген (Shigella, Salmonella, тежка пътническа диария). Леката пътническа диария реагира на орална рехидратация сама или рифаксимин (чревно-селективен).

Какво да кажем за резистентността на Salmonella?

Резистентността към флуорохинолони при S. Typhi от Южна Азия надвишава 50 процента. Емперичното лечение при завръщащи се пътници от тези региони трябва да използва азитромицин или цефалоспорин от трето поколение, докато не се установи чувствителността.

Защо предупреждението за скъсване на сухожилието е толкова важно?

Скъсване на Ахилесовото сухожилие е докладвано в рамките на дни след започване на ципрофлоксацин, особено при по-възрастни пациенти, тези на кортикостероиди, пациенти след трансплантация и тези с бъбречно заболяване. Спрете лекарството при първи признак на болка или подуване на сухожилието и избягвайте упражнения с тежести.

Взимам антациди за рефлукс. Мога ли все още да приемам ципрофлоксацин?

Да, но разделете дозите. Приемете първо ципрофлоксацин; изчакайте 2 часа преди всеки антацид, калций, желязо или млечен продукт. Или изчакайте 6 часа след антацида, за да приемете ципрофлоксацин.

Мога ли да пия кафе, докато го взимам?

Кофеинът се метаболизира от CYP1A2, който ципрофлоксацин инхибира. Нивата на кофеин се повишават; може да забележите нервност, сърцебиене и безсъние. Намалете приема на кофеин за продължителността на курса.

Безопасен ли е по време на бременност?

Не се препоръчва като цяло — данни от животни показват увреждане на хрущяла; данните за хора са ограничени. Избягвайте, освен ако показанието е сериозно и алтернативите са неподходящи.

Могат ли деца да го приемат?

Ограничена употреба при деца: при обострения на муковисцидоза, усложнени инфекции на пикочните пътища, антракс и няколко други определени показания. Данни от животни показват сигнал за увреждане на хрущяла при високи дози, но доказателствата при хора са успокоителни при терапевтични дози.

Ще наруши ли баланса на чревната микрофлора?

Да, както повечето широкоспектърни антибиотици. Прием на пробиотици по време и след курса намалява риска от антибиотико-асоциирана диария и инфекция с C. difficile.

Какво да направя, ако се появи обрив?

Спрете лекарството и потърсете медицинска помощ. Фотосензитивен обрив е често срещан; алергичните реакции са по-редки, но могат да бъдат тежки (Стивънс-Джонсън синдром/токсичен епидермален некролиза).

Съхранение

Под 25°C на сухо място. Избягвайте замръзване. Запазвайте таблетките в оригиналната блистерна опаковка.

Други лекарства за гастроинтестинално здраве

• Cendox — Доксициклин
• Synclar — Кларитромицин (H. pylori)
• Rcifax — Рифаксимин (селективен за червата)
• Rifagut — Рифаксимин
• Flagyl суспензия — Метронидазол (анаеробни инфекции / перианална болест при Крон)
• Разгледайте всички лекарства за гастроинтестинално здраве

Още опции в Гастроинтестинално здраве

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Mesacol

US$16.50 – US$55.60Ценови диапазон: от US$16.50 до US$55.60

Rcifax

US$81.00 – US$374.00Ценови диапазон: от US$81.00 до US$374.00

Doxinate

US$11.00 – US$117.00Ценови диапазон: от US$11.00 до US$117.00