Η Chlamydia trachomatis είναι η πιο συχνή βακτηριακή σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη παγκοσμίως. Πολλές λοιμώξεις είναι ασυμπτωματικές — γεγονός που καθιστά σημαντικό το σκρινίνγκ — αλλά η μη θεραπευμένη λοίμωξη προκαλεί φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, εγκυμοσύνη εκτός μήτρας και στείρωση των σωληνίσκων στις γυναίκες, και επιδιδυμο-ορχίτιδα και αντιδραστική αρθρίτιδα στους άνδρες. Ο κατάλογος Θεραπείας Chlamydia της MedsBase διαθέτει τις τυπικές αντιβιοτικές αγωγές, που παρέχονται από WHO-GMP πιστοποιημένους κατασκευαστές.
Αζιθρομυκίνη — πρώτη γραμμή μονοδόσης. Η Αζιθρομυκίνη 1 g σε μία μόνο δόση παραμένει η πιο χρησιμοποιούμενη αγωγή παγκοσμίως για μη περίπλοκη γεννητική χλαμύδια. Η ευκολία της μονοδόσης βελτιώνει τη συμμόρφωση σε σύγκριση με τις αγωγές 7 ημερών. Διατίθεται ως Asitomycin 500 (δύο δισκία), Azilup, και Azeetop. Σημείωση: Η δοκιμή Geisler του 2018 έδειξε ελαφρώς χαμηλότερα ποσοστά θεραπείας από τη δοξυκυκλίνη για ορθική χλαμύδια (~85% έναντι ~99%), και το BASHH 2015 / CDC 2021 συνιστά πλέον τη δοξυκυκλίνη ως πρώτη γραμμή για γεννητικές, ορθικές και οροφαρυγγικές λοιμώξεις σε μη έγκυους ενήλικες.
Δοξυκυκλίνη — σύγχρονη προτιμώμενη αγωγή. Η Δοξυκυκλίνη 100 mg δύο φορές ημερησίως για 7 ημέρες είναι η σύγχρονη πρώτη γραμμή για μη έγκυους ενήλικες — υψηλότερα ποσοστά θεραπείας για ορθικές και φαρυγγικές τοποθεσίες και σημαντική για την αγωγή του σερότυπου LGV. Η δοξυκυκλίνη καταγράφεται στην Αντιβιοτικά κατηγορία μας. Αποφύγετε κατά την εγκυμοσύνη.
Cefixime — για κάλυψη γονόρροιας / εμπειρική αντιμετώπιση ΣΜΝ. Πολλοί ασθενείς που λαμβάνουν εμπειρική θεραπεία για χλαμύδια διατρέχουν επίσης κίνδυνο για γονόρροια — η μία δόση 800 mg cefixime από του στόματος καλύπτει τις περισσότερες στελέχη γονόρροιας και μπορεί να συνδυαστεί με azithromycin ή doxycycline για διπλή εμπειρική θεραπεία. Διαθέσιμο ως Neckcin 100 DT και Neckcin 250 DT. Ο CDC 2021 προτιμά την ενδομυϊκή ceftriaxone για επιβεβαιωμένη γονόρροια — το cefixime προορίζεται για περιβάλλοντα με περιορισμένους πόρους ή όταν προτιμάται η από του στόματος χορήγηση.
Σετ συνδυασμού. Το Δοξυκυκλίνη μόνη: (azithromycin + secnidazole + fluconazole) παρέχει ευρείας φάσματος κάλυψη για περιπτώσεις όπου οι εργαστηριακές εξετάσεις καθυστερούν ή δεν είναι διαθέσιμες. Το Κιτ Ιατρικής Έκτακτης Ανάγκης είναι ένα ευρύτερο πακέτο οξείας φροντίδας.
Οδηγίες χρήσης. Επιβεβαιωμένη χλαμύδια → doxycycline 100 mg BID × 7 ημέρες (προτιμότερο) ή azithromycin 1 g μία δόση (εναλλακτικό). Εγκυμοσύνη → azithromycin 1 g μία δόση (το doxycycline αντενδείκνυται). Ορθική χλαμύδια → doxycycline 100 mg BID × 7 ημέρες υποχρεωτικό (το azithromycin σημαντικά λιγότερο αποτελεσματικό). LGV → doxycycline 100 mg BID × 21 ημέρες. Συνιστάται δοκιμασία θεραπείας στις 4 εβδομάδες για εγκυμοσύνη / επίμονα συμπτώματα / υποψία επανόλης.
Σημαντικό. Κατά προτίμηση, επιβεβαιώστε τη χλαμύδια με NAAT (δοκιμασία ενίσχυσης νουκλεϊκών οξέων) πριν από τη θεραπεία — η εμπειρική θεραπεία χωρίς εξέταση χάνει συνεπιδρομές (γονόρροια, σύφιλη, HIV) και αντιμετωπίζει ουρηθρίτιδα λανθασμένης αιτίας χωρίς όφελος. Ενημερώστε πρόσφατους σεξουαλικούς συντρόφους (τις τελευταίες 6 μήνες για συμπτωματικούς ασθενείς, τις τελευταίες 60 ημέρες για ασυμπτωματικούς) ώστε να μπορούν να εξεταστούν και να θεραπευτούν. Αποφύγετε σεξ (ή χρήση προφυλακτικού μόνο) για 7 ημέρες μετά από θεραπεία με μία δόση ή μέχρι την ολοκλήρωση της 7-ήμερης θεραπείας με doxycycline ΚΑΙ οι σύντροφοι έχουν θεραπευτεί. Συνιστάται επανάληψη NAAT μετά από 3 μήνες ακόμα και μετά από επιτυχή θεραπεία λόγω υψηλών ποσοστών επανόλης. Συμπτώματα φλεγμονώδους νόσου της πυέλου (κατώτερος κοιλιακός πόνος, πυρετός, βαθύς δυσπαρευνησμός, ανώμαλη αιμορραγία) απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Όλα τα προϊόντα Αντιμετώπισης Χλαμυδιών της MedsBase αποστέλλονται από WHO-GMP πιστοποιημένους κατασκευαστές με διακριτική συσκευασία και καλύπτονται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής.