Οι μυκητιασικές λοιμώξεις επηρεάζουν περίπου έναν στους τέσσερις ενήλικες σε κάποιο σημείο — συχνότερα το δέρμα (tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis), τα νύχια (onychomycosis), το τριχωτό της κεφαλής (tinea capitis), στοματική ή κολπική καντιντίαση και σεβορροϊκό δερματίτιδα. Οι σοβαρές συστημικές μυκητιασικές λοιμώξεις (επεμβατική καντιντίαση, ασπεργίλλωση, μυκορμύκωση) απαιτούν ενδονοσοκομειακά IV φάρμακα και δεν περιλαμβάνονται σε αυτόν τον κατάλογο. Ο κατάλογος Θεραπείας Μυκητιασικών Λοιμώξεων της MedsBase φέρει 31 προϊόντα καλύπτοντας ολόκληρο το φάσμα τοπικών και από του στόματος αντιμυκητιασικών, που παρέχονται από WHO-GMP πιστοποιημένους κατασκευαστές.
Τοπικά αζόλες. Τα τοπικά αζόλα αναστέλλουν τη σύνθεση εργοστερόλης που μεσολαβείται από το μυκητιασικό CYP51. Η κετοκοναζόλη 2% κρέμα και σαμπουάν (το βασικό εργαλείο για σεβορροϊκό δερματίτιδα, tinea versicolor και επιφανειακή καντιντίαση) είναι διαθέσιμη ως Keto Cream, KZ Cream, Ketoforce, και Keto Lotion. Η μικοναζόλη 2% κρέμα και τζελ (ευρείας δράσης, ιδιαίτερα καλή για καντιντίαση) είναι διαθέσιμη ως Daktarin Gel και Micogel. Η λουλικοναζόλη 1% (πλεονέκτημα εφαρμογής μία φορά την ημέρα) είναι διαθέσιμη ως Lulibet XL Cream. Η κλοτριμαζόλη (κολπικό πηκτικό + κρέμα) για κολπική καντιντίαση είναι διαθέσιμη ως Candid V Gel.
Αλλυλαμίνες (τοπικές και από του στόματος). Η τερβιναφίνη αναστέλλει τη σκουαλενική εποξειδάση και είναι μυκητοκτόνα κατά των δερματοφυτών — πρώτη γραμμή για tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris και onychomycosis. Η τοπική 1% κρέμα είναι διαθέσιμη ως Terbicip Cream και Terbiface. Τα από του στόματος δισκία 250 mg (το χρυσό πρότυπο για onychomycosis: 6 εβδομάδες για τα νύχια των χεριών, 12 εβδομάδες για τα νύχια των ποδιών) είναι διαθέσιμα ως Terbicip, Terbijohn, Zimig, και η τοπική Fintop Cream. Η τεφρενίνη από στόματος απαιτεί βασικές δοκιμές ηπατικής λειτουργίας (LFTs) και επανέλεγχο σε 4–6 εβδομάδες — η ηπατοτοξικότητα είναι σπάνια αλλά πραγματική. Αποφύγετε σε ενεργή ηπατική νόσο.
Αζόλες από του στόματος. Η φλουκοναζόλη (υδατοδιαλυτή, εξαιρετική διείσδυση σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ούρα, επιλογή εβδομαδιαίας δοσολογίας για χρόνια προφύλαξη από καντιντίαση) διατίθεται ως Fluconaz, Forcan, Zocon, Zocon DT, Fluka, και Fluka Capsule. Μονή δόση 150 mg για μη περίπλοκη κολπική καντιντίαση· εβδομαδιαία δόση 150 mg για επαναλαμβανόμενη κολπική καντιντίαση· 6–12 εβδομάδες για μυκητίαση ποδιών/βουβώνων. Η ιτρακοναζόλη (ευρύτερο φάσμα, συμπεριλαμβανομένων δερματοφύτων, διμορφικών μυκήτων και πολλών μούχλων) διατίθεται ως Sporanox, Itratuf, Itrotab, και Itaspor. Η παλμική δοσολογία ιτρακοναζόλης (200 mg δύο φορές την ημέρα για 1 εβδομάδα ανά μήνα, 2 παλμοί για νύχια χεριών, 3 για νύχια ποδιών) είναι η εναλλακτική θεραπεία για ονυχομυκητίαση όταν η τεφρενίνη είναι αντενδεικτική. Η βορικοναζόλη (ειδικό φάρμακο για εισβολική ασπεργίλλωση) διατίθεται ως Voritrol και Vorier.
Γρισεοφουλβίνη. Το κλασικό αντιμυκητιασικό από του στόματος που εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για την τρίχα της κεφαλής στα παιδιά (όπου τα αζόλια είναι δεύτερης γραμμής), και για σοβαρές εκτεταμένες μυκητιασικές λοιμώξεις. Διαθέσιμη ως Grisovin FP, Griso, Grisoheal, και Griseofulvin. Λήψη με λιπαρό γεύμα για ενισχυμένη απορρόφηση· οι θεραπευτικές πορείες είναι μεγάλες (4–8 εβδομάδες για μυκητίαση της κεφαλής, έως 12 μήνες για ονυχομυκητίαση). Λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται τώρα λόγω πιο αργής εξάλειψης των μυκήτων σε σύγκριση με την τεφρενίνη.
Τοπικά βερνίκια νυχιών. Το αμορολφίνη 5% βερνίκι (εβδομαδιαία εφαρμογή) είναι διαθέσιμο ως Loceryl Nail Liq και Nailrox Nail Lacquer. Καλύτερη χρήση για αρχική ονυχομυκητίαση που επηρεάζει <50% του νυχιού με απαλλαγή της μήτρας, ή ως συμπληρωματική θεραπεία με την τεφρενίνη από στόματος.
Σετ συνδυασμού. Το Zocon-T Kit (φλουκοναζόλη + τινιδαζόλη + αδαπαλένη-κλινδαμυκίνη / αζιθρομυκίνη παραλλαγή· χρησιμοποιείται για συνδυασμένη κολπική/τραχηλική λοίμωξη) διατίθεται ως Zocon-T Kit. Η Κο-Τριμοξαζόλη διατίθεται ως Co-Trimoxazole για επιλεγμένη προφύλαξη από πνευμοκύστη.
Πώς να επιλέξετε. Τοπική επιφανειακή τρίχωση ή καντιντίαση → τοπικό αζόλη ή τερβιναφίνη για 2–4 εβδομάδες. Εκτεταμένη, επαναλαμβανόμενη ή εμπλοκή της τριχοφυΐας/νυχιών → από του στόματος τερβιναφίνη ως πρώτη γραμμή για δερματοφύτες, από του στόματος φλουκοναζόλη για καντιντίαση και ποικιλόχρωμη λεύκη, από του στόματος ιτρακοναζόλη ως εναλλακτική ή για διμορφική/ευρύτερη κάλυψη. Καντιντίαση βουλβοκολπικού (απλή) → φλουκοναζόλη 150 mg μία δόση ή τοπική κλοτριμαζόλη. Επαναλαμβανόμενη ΚΒΚ → φλουκοναζόλη 150 mg εβδομαδιαία × 6 μήνες. Η σοβαρή εισβολική νόσος αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο.
Σημαντικό. Επιβεβαιώστε τη μυκητιακή αιτιολογία πριν ξεκινήσετε παρατεταμένη συστηματική θεραπεία — πολλές “επίμονες εξανθήματα” είναι έκζεμα ή ψωρίαση, όχι μύκητας, και ανταποκρίνονται χειρότερα στα αντιμυκητιακά από ό,τι στα τοπικά στεροειδή. Η από του στόματος τερβιναφίνη και τα αζόλη απαιτούν ηπατική παρακολούθηση σε παρατεταμένες θεραπείες. Η ιτρακοναζόλη και η κετοκοναζόλη έχουν σημαντικές αλληλεπιδράσεις CYP3A4 (αποφύγετε με στατίνες, από του στόματος μιδαζολάμη, εργοταλκαλοειδή, πολλούς αναστολείς τυροσινικής κινάσης). Μην χρησιμοποιείτε κανένα από του στόματος αντιμυκητιακό στην εγκυμοσύνη χωρίς ειδικευμένη συμβουλή.
Όλες οι θεραπείες μυκητιακών λοιμώξεων της MedsBase αποστέλλονται από WHO-GMP πιστοποιημένους κατασκευαστές με διακριτική παγκόσμια αποστολή και καλύπτονται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής.