Τα αντιθρομβωτικά φάρμακα αποτρέπουν και θεραπεύουν θρόμβους αίματος — φλεβική θρομβοεμβολή (βαθιά φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή), πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου σε μηρυκιακή μαρμαρυγή, μηχανικές καρδιακές βαλβίδες και αρτηριακά επεισόδια όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κατάλογος Αντιπηκτικών της MedsBase ομαδοποιεί τρεις φαρμακολογικά διακριτές οικογένειες: ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (warfarine), άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά (DOACs) και αντιθρομβοκυτταρικά μέσα.
Ανταγωνιστές της βιταμίνης-K. Η warfarine παραμένει το πρότυπο για μηχανικές καρδιακές βαλβίδες και μια πολύτιμη επιλογή σε μηρυκιακή μαρμαρυγή και φλεβική θρομβοεμβολή όπου τα DOACs είναι αντενδεικτικά (σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, προχωρημένη ηπατική νόσος). Απαιτεί τακτική παρακολούθηση INR (στόχος 2.0–3.0 για μηρυκιακή μαρμαρυγή και φλεβική θρομβοεμβολή· 2.5–3.5 για μηχανικές μιτροειδείς βαλβίδες) και προσεκτική διαχείριση της διατροφικής βιταμίνης K, αντιβιοτικών, ΜΣΑΦ, αμιοδαρόνης και πολλών άλλων αλληλεπιδρόντων. Διαθέτουμε Warf (1, 2, 3, 5 mg) και Waf-5 (5 mg).
Άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά (DOACs). Τα DOAC αποτελούν την πρώτη γραμμή θεραπείας για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου σε μη βαλβιδοπάθεια κολπική μαρμαρυγή και για τη θεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου στους περισσότερους ασθενείς, με τα πρακτικά πλεονεκτήματα της σταθερής δοσολογίας, της απουσίας τακτικής παρακολούθησης και των λιγότερων διατροφικών/φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων σε σύγκριση με την βαρφαρίνη. Η ριβαροξαμπάνη (αναστολέας παράγοντα Xa, μία φορά ημερησίως για κολπική μαρμαρυγή και 15 mg δύο φορές ημερησίως και στη συνέχεια 20 mg μία φορά ημερησίως για φλεβική θρομβοεμβολική νόσο) είναι διαθέσιμη ως Xarelto 20. Το Apixaban (αναστολέας του παράγοντα Xa, δίδακτυλη δόση, με το χαμηλότερο ποσοστό σοβαρών αιμορραγιών της κατηγορίας σε κλινικές δοκιμές για κολπική μαρμαρυγή) είναι διαθέσιμο ως Eliquis.
Antiplatelet agents. Τα αντιπλατειακά αποτρέπουν την αρτηριακή θρόμβωση (μετά από έμφραγμα, μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, περιφερική αρτηριακή νόσο). Το κλοπιδογκρέλ (αναστολέας P2Y12) διατίθεται ως Clodict. Η διπλή αντιπλατειακή θεραπεία (ασπιρίνη + κλοπιδογκρέλ) είναι το πρότυπο σχήμα για 6–12 μήνες μετά από στεφανιαίο stent, και στη συνέχεια μονοθεραπεία με ασπιρίνη δια βίου εκτός αν υπάρχουν αντενδείξεις.
Ηπαρίνη (παρεντερική). Η μη κλασματική ηπαρίνη (Stanhep 25, 5000 IU/mL) χρησιμοποιείται για νοσοκομειακή αντιπηκτική αγωγή, γεφύρωση περιεγχειρητικά, κυκλώματα αιμοκάθαρσης και οξεία φλεβική θρομβοεμβολή. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (ενοξαπαρίνη, νταλτεπαρίνη) χρησιμοποιούνται ευρέως για την πρόληψη και τη θεραπεία φλεβικής θρομβοεμβολής σε εξωνοσοκομειακό περιβάλλον, αλλά καταχωρούνται χωριστά όταν υπάρχουν σε απόθεμα.
Αντιπαρασιτικά μέσα. Σημείωση: αυτός ο κατάλογος περιλαμβάνει επίσης μια σειρά από προϊόντα από γειτονικές θεραπευτικές κατηγορίες — τα αντιπαρασιτικά (Ivecop / Vermact ιβερμεκτίνη) είναι καλύτερα να αναζητηθούν στην κατηγορία μας για θεραπεία σκουληκιών, και πολλά φάρμακα για την πίεση του αίματος (ραμιπρίλη, ολμεσαρτάνη, λοσαρτάνη, προπρανολόλη, μετοπρολόλη) καταχωρούνται σωστά στην κατηγορία Φάρμακα για την Καρδιά και την Πίεση. Επαναδιοργανώνουμε αυτόν τον κατάλογο για να συγκεντρώσουμε όλα τα αντιθρομβωτικά σε ένα μέρος.
Πώς να επιλέξετε. Για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου σε μη βαλβιδοπαθή κολπική μαρμαρυγή και για τις περισσότερες περιπτώσεις φλεβικής θρομβοεμβολής, προτιμάται ένα DOAC έναντι της βαρφαρίνης (χαμηλότερα ποσοστά ενδοκρανιαίας αιμορραγίας, χωρίς παρακολούθηση) εκτός αν η κλιρένεια κρεατινίνης είναι κάτω από 25–30 mL/min, ο ασθενής έχει τριπλά θετικό αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο ή υπάρχει μηχανική βαλβίδα — σε αυτές τις περιπτώσεις η βαρφαρίνη παραμένει πρώτη γραμμή. Για αρτηριακά συμβάντα, η μονοθεραπεία με αντιπλατειακό (ασπιρίνη ή κλοπιδογκρέλ) είναι η προεπιλεγμένη δευτερογενής πρόληψη· η διπλή αντιπλατειακή θεραπεία είναι χρονικά περιορισμένη και καθορίζεται από την ενδείκνυση.
Κρίσιμες προειδοποιήσεις. Όλα τα αντιπηκτικά συνεπάγονται κίνδυνο αιμορραγίας· αναφέρετε αμέσως ασυνήθιστες μώλωπες, αιμορραγία από ούλα, αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα, σοβαρό πονοκέφαλο ή οποιοδήποτε τραυματισμό. Μην τα συνδυάζετε με ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, διχλοφαινάκη, ναπροξένη) χωρίς ιατρική συμβουλή — σημαντική αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας. Μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, οδοντιατρικές εξαγωγές ή επεμβατικές διαδικασίες απαιτούν προγραμματισμένη διακοπή (5 ημέρες για βαρφαρίνη, 24–48 ώρες για DOACs ανάλογα με τη νεφρική λειτουργία και τον κίνδυνο αιμορραγίας). Εγκυμοσύνη: η βαρφαρίνη είναι τερατογόνος· τα DOACs δεν συνιστώνται κατά την εγκυμοσύνη ή το θηλασμό — αλλάξτε σε LMWH υπό την καθοδήγηση της αιματολογίας.
Όλα τα Αντιπηκτικά της MedsBase αποστέλλονται από WHO-GMP πιστοποιημένους κατασκευαστές με διακριτική παγκόσμια αποστολή και καλύπτονται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής.