Ο γεννητικός έρπης προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1 (ολοένα και πιο συχνός σε νεότερους ενήλικες) ή τύπου 2 (ο κλασικός γεννητικός υποτύπος). Μετά την πρωτογενή μόλυνση, ο ιός εγκαθίσταται σε λανθάνουσα μορφή στα αισθητηριακά γάγγλια της ιεράς περιοχής, με περιοδικές επαναπροσλαμβάνσεις που προκαλούν επαναλαμβανόμενα κρούσματα. Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά τα ακυκλικά αντιιικά αναλόγου της γουανοσίνης (ακικλοβίρ, βαλακικλοβίρ, φαμκικλοβίρ) μειώνουν αποτελεσματικά τη διάρκεια των κρουσμάτων, τη συχνότητα των υποτροπών σε κατασταλτική θεραπεία και τον κίνδυνο σεξουαλικής μετάδοσης σε συντρόφους. Ο κατάλογος Θεραπείας Γεννητικού Έρπη της MedsBase διαθέτει ολόκληρη τη γκάμα αντιιικών, παρεχόμενη από WHO-GMP πιστοποιημένους κατασκευαστές.
Ακικλοβίρ — το πρωτότυπο αναλόγιο της γουανοσίνης. Το ακικλοβίρ απαιτεί πιο συχνή δοσολογία σε σύγκριση με νεότερες εναλλακτικές λύσεις, αλλά παραμένει ευρέως χρησιμοποιούμενο και οικονομικό. Θεραπεία επεισοδιακού κρούσματος: 400 mg τρεις φορές ημερησίως για 5 ημέρες (ή 200 mg πέντε φορές ημερησίως). Καθημερινή κατασταλτική θεραπεία: 400 mg δύο φορές ημερησίως. Σοβαρά ασθενή / ασθενή με ανοσοκαταστολή μπορεί να χρειαστούν ενδοφλέβιο ακικλοβίρ. Διατίθεται ως Ασίβιρ 200 DT διάσπατα (παιδιατρική δοσολογία και βάσει βάρους), Zovirax Suspension (παιδιατρική και ενήλικη στοματική αιώρηση), Zoster Cream (τοπικά για στοματοχειλικό έρπη — μέτρια αποτελεσματικότητα, περιορισμένα στοιχεία για γεννητική χρήση), και Ekovir (200 mg).
Βαλακικλοβίρ — η σύγχρονη προτιμώμενη στοματική επιλογή. Ο βαλακυκλοβίρ είναι το προφάρμακο L-βαλυλ εστέρα του ακυκλοβίρ με 3–5 φορές μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα — λιγότερες δόσεις ανά ημέρα, καλύτερη συμμόρφωση, παρόμοια ασφάλεια. Επεισοδιακή θεραπεία: 1000 mg δύο φορές την ημέρα για 5 ημέρες (ή 500 mg δύο φορές την ημέρα). Καθημερινή καταστολή: 500 mg μία φορά την ημέρα. Η κατασταλτική θεραπεία μειώνει τη μετάδοση στον σύντροφο κατά περίπου 50% (Corey 2004). Διατίθεται ως Valclovir, Valovera, και Valcosign.
Ο φαμκυκλοβίρ — εναλλακτική προφάρμακου πενκυκλοβίρ. Φαμκυκλοβίρ 250 mg τρεις φορές την ημέρα για 5 ημέρες για επεισοδιακές εκδήλωσεις. Η μεγαλύτερη ενδοκυτταρική ημιζωή του πενκυκλοβίρ σημαίνει ότι είναι δυνατά μεγαλύτερα διαστήματα δόσης. Διατίθεται ως Penvir.
Σετ συνδυασμού. Το Κιτ Ιατρικής Έκτακτης Ανάγκης περιλαμβάνει αντιιικά για οξεία φροντίδα.
Πώς να επιλέξετε. Επεισοδιακή θεραπεία επαναλαμβανόμενων εκδηλώσεων → ξεκινήστε με το πρώτο προδρομικό σύμπτωμα (μυρμήγκιασμα, πόνος, ζεστασιά) για τη συντομότερη πορεία. Συχνές επαναλήψεις (≥ 6 ανά έτος) → καθημερινή κατασταλτική θεραπεία με βαλακυκλοβίρ 500 mg μία φορά την ημέρα — μειώνει σημαντικά τόσο τη συχνότητα των επιθέσεων όσο και τον κίνδυνο μετάδοσης στον σύντροφο. Εγκυμοσύνη με ενεργή γεννητική έρπητα κοντά στον τοκετό → καθημερινή κατασταλτική θεραπεία με ακυκλοβίρ ή βαλακυκλοβίρ από την 36η εβδομάδα για μείωση των ενδείξεων για καισαρική τομή. Σοβαρή / διάχυτη λοίμωξη ή ανοσοκατεσταλμένος ασθενής → ενδοφλέβιο ακυκλοβίρ υπό ειδικευμένη φροντίδα.
Σημαντικό. Η γεννητική έρπητα είναι ισόβια — η συμβουλευτική σχετικά με τη διάγνωση, την ασυμπτωματική αποβολή και τις αποφάσεις αποκάλυψης στον σύντροφο είναι τόσο σημαντική όσο και η αντιιική θεραπεία. Η περισσότερη μετάδοση στους συντρόφους συμβαίνει κατά τη διάρκεια ασυμπτωματικής αποβολής παρά κατά τη διάρκεια ορατής έκδοσης. Τα προφυλακτικά μειώνουν αλλά δεν εξαλείφουν τον κίνδυνο μετάδοσης. Η κατασταλτική θεραπεία + προφυλακτικά + αποκάλυψη μαζί παρέχουν την καλύτερη προστασία. Οι έγκυες γυναίκες με πρώτο επεισόδιο γεννητικής έρπητας κοντά στον τοκετό χρειάζονται αμέσως ειδικευμένη μαιευτική φροντίδα — η νεογνική έρπητα είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Η νεφρική δυσλειτουργία απαιτεί προσαρμογή δόσης και για τα τρία αντιιικά.
Όλα τα προϊόντα Θεραπείας Γεννητικής Έρπητας της MedsBase αποστέλλονται από WHO-GMP πιστοποιημένους κατασκευαστές με διακριτική συσκευασία και καλύπτονται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής.