Έως και 40% των ταξιδιωτών σε υψηλού κινδύνου προορισμούς (Νότια/Νοτιοανατολική Ασία, Αφρική, Λατινική Αμερική) αναπτύσσουν διάρροια στις πρώτες δύο εβδομάδες. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες και αυτοπεριοριζόμενες σε 24–72 ώρες με μόνο στοματική ενυδάτωση — αλλά οι μέτριες-σοβαρές περιπτώσεις (πυρετός, αίμα, επίμονος εμετός, περισσότερα από 6 κοπράνια/ημέρα) ωφελούνται από αντιβιοτική θεραπεία σε αναμονή για να μειωθεί η διάρκεια και οι μεταμολυσματικές επιπλοκές.
Διαθέσιμες επιλογές. Nitazoxanide (ευρύφαρμο αντιπρωτοζωικό — πρώτη γραμμή για cryptosporidium και giardia, χρήσιμο σε επιλεγμένες ιογενείς και χρόνιες περιπτώσεις διάρροιας) ως Nizonide. Amoxicillin + clavulanate (Augmentin) για επιλεγμένες βακτηριακές γαστρεντερικές λοιμώξεις ως Augmentin. Erythromycin (Althrocin) όταν είναι διαθέσιμο. Συνδυασμένο ταξιδιωτικό κιτ ως Κιτ Ιατρικής Έκτακτης Ανάγκης.
Τυπικές αντιβιοτικές θεραπείες σε αναμονή. Η αζιθρομυκίνη 1 g σε μία δόση προτιμάται για τη Νότια/Νοτιοανατολική Ασία (όπου η αντοχή στα φθοροκινολόνα είναι υψηλή στον Campylobacter — δείτε το Αντιβιοτικά κατάλογό μας για επιλογές Asitomycin/Azilup). Η κυπροφλοξασίνη 500 mg δύο φορές ημερησίως για 1–3 ημέρες για άλλες περιοχές (Λατινική Αμερική, Αφρική). Η λοπεραμίδη (Imodium — δείτε την Θεραπεία Διάρροιας κατηγορία μας) είναι συμπτωματικός συνεργάτης, όχι πρώτη γραμμή σε εισβολική αιματηρή διάρροια ή πυρετό.
Οδηγίες χρήσης. Ήπια υδατώδης διάρροια, χωρίς πυρετό ή αίμα — μόνο ORS, συνέχιση κανονικής διατροφής. Μετριά συμπτώματα (3+ κοπράνια ανά 4ωρο, κοιλιακές κράμπες, ήπιος πυρετός) — μία δόση αζιθρομυκίνης ή κυπροφλοξασίνης. Σοβαρά συμπτώματα (αιματηρά κοπράνια, υψηλός πυρετός, αφυδάτωση, επίμονος εμετός) — ίδιο αντιβιοτικό + άμεση ιατρική προσοχή. Υποψία πρωτοζωικής λοίμωξης (χρόνια/επαναλαμβανόμενη/αποτυχημένη αντιβιοτική θεραπεία/πρόσφατη έκθεση σε γλυκά νερά) — νιταζοξανίδη.
Σημαντικό. Η πρόληψη μέσω υγιεινής τροφίμων και νερού είναι πιο σημαντική από τη χημειοπροφύλαξη: εμφιαλωμένο ή βραστό νερό, αποφυγή πάγου σε ποτά, ξεφλουδίστε-μαγειρέψτε-ή-αφήστε για φρούτα και λαχανικά, αποφυγή κρύων buffet. Το υποσαλικυλικό βισμούθιο (Pepto-Bismol) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ταξιδιωτική προφύλαξη σε επιλεγμένα υψηλού κινδύνου ταξίδια. Η αντιβιοτική προφύλαξη γενικά δεν συνιστάται (αντοχή/παρενέργειες)· κρατήστε τα αντιβιοτικά για θεραπεία εγκατεστημένων συμπτωμάτων. Παρότρυνος διάρροια (περισσότερο από 14 ημέρες) μετά το ταξίδι, αιματηρή διάρροια, ηωσινοφιλία + ιστορικό ταξιδιού ή συμπτώματα που αναπτύσσονται > 1 μήνα μετά την επιστροφή χρειάζονται ειδική αξιολόγηση (παρασιτολογία, απεικόνιση). Εγκυμοσύνη: προτιμάται η αζιθρομυκίνη έναντι των φθοροκινολόνων· η λοπεραμίδη είναι αποδεκτή. Όλα τα προϊόντα MedsBase αποστέλλονται από WHO-GMP πιστοποιημένους κατασκευαστές με διακριτική συσκευασία και καλύπτονται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής.