Η πιτυρίδα και η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα προκαλούνται από μια φλεγμονώδη αντίδραση στα κομμενσάλ μακροζαχαρομύκητες Malassezia του τριχωτού — που επηρεάζουν περίπου το μισό των ενηλίκων κάποια στιγμή. Η σύγχρονη θεραπεία συνδυάζει ένα αντιμυκητιακό σαμπουάν για τη μείωση του φορτίου των μακροζαχαρομυκήτων με ένα αντιφλεγμονώδες συμπλήρωμα για σοβαρές περιπτώσεις. Ο κατάλογος Θεραπείας Πιτυρίδας της MedsBase διαθέτει τις τυπικές επιλογές, παρεχόμενες από WHO-GMP πιστοποιημένους κατασκευαστές.
Αντιμυκητιακό σαμπουάν Ketoconazole 2% (πρώτης γραμμής). Το σαμπουάν με φαρμακευτική ουσία Ketoconazole 2% που εφαρμόζεται 2–3 φορές την εβδομάδα είναι η πιο χρησιμοποιούμενη αντιμυκητιακή θεραπεία για πιτυρίδα και σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Αφήστε στο τριχωτό 3–5 λεπτά πριν από το ξέπλυμα· μειώστε σε μια φορά την εβδομάδα για συντήρηση μετά τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Δύο εμπορικές παρουσιάσεις είναι διαθέσιμες: Ketocip Shampoo (Cipla) και Danfree 2%. Και οι δύο περιέχουν την ίδια ενεργή ουσία στην ίδια δύναμη και είναι θεραπευτικά ισοδύναμες.
Σουσπένδιο σεληνίου θειούχου 2.5%. Το σελήνιο θειούχο μειώνει τα επίπεδα των Malassezia, επιβραδύνει τον κυτταρικό μεταβολισμό των κερατινοκυττάρων και μειώνει το σμήγμα. Εφαρμόστε σε βρεγμένο τριχωτό, αφήστε 2–5 λεπτά, ξεπλύνετε καλά (αποφύγετε την επαφή με τα μάτια, το τραυματισμένο δέρμα και τα κοσμήματα — μπορεί να μαυρίσει το ασήμι και να ανοίξει τα βαμμένα ή γκρι μαλλιά). Ιδιαίτερα αποτελεσματικό για την τρίχα (pityriasis) versicolor στον κορμό, χρησιμοποιείται ως σαμπουάν για το σώμα. Διατίθεται ως Selsun Suspension.
Συστημικό κορτικοστεροειδές για σοβαρή εκτεταμένη νόσο. Μια σύντομη θεραπεία με στοματική βεταμεθαζόνη απαιτείται περιστασιακά για πολύ σοβαρή εκτεταμένη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα με επέκταση στο πρόσωπο/στήθος/πλάτη, παράλληλα με ένα αντιμυκητιακό σαμπουάν — συνήθως υπό ειδικευμένη επίβλεψη και με σταδιακή μείωση της δόσης. Διατίθεται ως Betnesol 0.5 mg δισκία (GSK). Σημείωση: Το Betnesol είναι ένα στεροειδές γενικής χρήσης (αλλεργικές εκδηλώσεις, σοβαρό άσθμα, ρευματικές παθήσεις, νεφρωτικό σύνδρομο, ITP)· δεν είναι θεραπεία για την κοινή πιτυρίδα. Τα τοπικά στεροειδή σε μορφή λοσιόν για το τριχωτό (κλοβετασόλη ή βαλερικό βεταμεθαζόνη) είναι η πιο κατάλληλη πρώτη γραμμή θεραπείας εάν το αντιμυκητιακό σαμπουάν δεν είναι αρκετό — αυτά βρίσκονται στην κατηγορία Beauty & Skin Care.
Πώς να χρησιμοποιήσετε την κατηγορία. Ήπια πιτυρίδα → σαμπουάν με κετοκοναζόλη ή σελένιο σουλφίδιο 2–3 φορές την εβδομάδα μέχρι τον έλεγχο, στη συνέχεια μία φορά την εβδομάδα για συντήρηση. Μετρίως έως σοβαρή σεβοροϊκή δερματίτιδα με σημαντική φλεγμονή του τριχωτού → σαμπουάν με κετοκοναζόλη συν τοπικό στεροειδές λοσιόν για το τριχωτό (5–7 ημέρες, στη συνέχεια σταδιακή μείωση). Επαναλαμβανόμενη ή ανθεκτική νόσος → εξετάστε τους υποκείμενους παράγοντες (στρες, κρύος καιρός, ανοσοκαταστολή, νόσος Parkinson) και εξετάστε την πιθανότητα αντιμυκητιακής θεραπείας (Nizral κετοκοναζόλη 200 mg από του στόματος) υπό την εποπτεία ειδικού. Εάν επηρεάζει το πρόσωπο / τα φρύδια / τις ρινικές πτυχές → κρέμα κετοκοναζόλης 2% σε λεπτό στρώμα δύο φορές την ημέρα.
Σημαντικό. Πιτυρίδα με συνεχή φαγούρα και ερυθρότητα παρά την κατάλληλη θεραπεία μπορεί να είναι ψωρίαση (συχνά επηρεάζει αγκώνες, γόνατα, νύχια) ή επαφής δερματίτιδα — απαιτεί αξιολόγηση και όχι εμπειρική θεραπεία. Η νέα εμφάνιση πιτυρίδας σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (HIV, χημειοθεραπεία, μεταμόσχευση) μπορεί να είναι πιο επιθετική και απαιτεί εξατομικευμένη θεραπεία. Αποφύγετε σκληρά σαμπουάν, μειώστε τα ζεστά ντους και σκεφτείτε μεθόδους διαχείρισης του στρες παράλληλα με την τοπική θεραπεία.
Όλα τα προϊόντα θεραπείας πιτυρίδας της MedsBase αποστέλλονται από WHO-GMP πιστοποιημένους κατασκευαστές με διακριτική συσκευασία και καλύπτονται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής.