Ο διαβήτης τύπου 2 επηρεάζει περισσότερους από 530 εκατομμύρια ενήλικες παγκοσμίως και είναι πλέον η κύρια αιτία αναπόφευκτης τύφλωσης, τελικού σταδίου νεφρικής ανεπάρκειας και μη τραυματικών ακρωτηριασμών των άκρων. Ο αυστηρός γλυκαιμικός έλεγχος μειώνει τις μικροαγγειακές επιπλοκές κατά 25–40%. Τα σύγχρονα φάρμακα (SGLT-2 αναστολείς, GLP-1 υποδοχείς αγωνιστές, διπλοί PPAR αγωνιστές) μειώνουν επίσης τις καρδιαγγειακές και νεφρικές επιπλοκές ανεξάρτητα από το HbA1c. Η MedsBase διαθέτει 51 σκευάσματα για τον διαβήτη, τόσο σε μορφή δισκίων όσο και σε μορφή ενέσεων, από κάθε κύρια κατηγορία φαρμάκων, που παρέχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από τον WHO-GMP, με διακριτική αποστολή παγκοσμίως.
Biguanides — μετφορμίνη (πρώτης γραμμής). Η μετφορμίνη μειώνει το HbA1c κατά ~1.0–1.5 μονάδες, είναι ουδέτερη ως προς το βάρος ή οδηγεί σε απώλεια βάρους, έχει χαμηλό κίνδυνο υπογλυκαιμίας και περιλαμβάνεται στον Κατάλογο Βασικών Φαρμάκων του WHO. Έχουμε στη διαθεσιμότητα μας τη μετφορμίνη με παρατεταμένη απελευθέρωση ως Biciphage 1000 SR, Glycomet SR, Diabetrol SR, και Metford — όλες οι μορφές με παρατεταμένη απελευθέρωση για μία φορά την ημέρα επιλέγονται για καλύτερη γαστρεντερική ανοχή σε σύγκριση με τα δισκία άμεσης απελευθέρωσης.
Sulfonylureas — δευτερογενή από του στόματος σεκρεταγωγά. Οι SUs δρουν κλείνοντας τα παγκρεατικά κανάλια K-ATP και αναγκάζοντας την απελευθέρωση ινσουλίνης. Μειώνουν το HbA1c κατά 1.0–1.5 μονάδες αλλά έχουν κίνδυνο υπογλυκαιμίας και αύξησης βάρους. Έχουμε στη διαθεσιμότητα μας τη δεύτερης γενιάς γλιμεπυρίδη (Amaryl, Glimda, Glimith, Glypride, Healmaryl), τη γλυκλαζίδη MR (Glide, Glizid) — η SUs με τον χαμηλότερο κίνδυνο υπογλυκαιμίας και προτιμάται σε ηλικιωμένους ασθενείς — και την παλαιότερη γλιβενκλαμίδη/γλυβουρίδη (Daonil, Glybovin), και γλιπιζίδη (Glynase, Glynase XL).
SU + μετφορμίνη σταθερής δόσης συνδυασμοί. Όταν η μετφορμίνη μόνη της αποτυγχάνει να διατηρήσει HbA1c <7%, ένα SU είναι το φθηνότερο και πιο μελετημένο συμπλήρωμα. Οι συνδυασμοί μίας δισκού βελτιώνουν τη συμμόρφωση: γλιμεπυρίδη+μετφορμίνη (Amaryl M, Glycomet-GP, Glibaheal M), γικλαζίδη+μετφορμίνη (Glinil M), γλιβενκλαμίδη+μετφορμίνη (Glucored), γλιπιζίδη+μετφορμίνη (Glynase-MF), και πιογλιταζόνη+μετφορμίνη+γλιμεπυρίδη τριπλός (Glisen PM).
Θειαζολινδιόνες (TZDs) — πιογλιταζόνη. Ενισχυτές της ινσουλινικής ευαισθησίας που δρουν στον PPAR-γ, ιδιαίτερα χρήσιμοι σε NAFLD/NASH και ασθενείς με σοβαρή ινσουλινοαντίσταση. Φέρουν κίνδυνο αύξησης βάρους, συσσώρευσης υγρών και καταγμάτων οστών· δεν προορίζονται για καρδιακή ανεπάρκεια. Διαθέτουμε μονοθεραπεία πιογλιταζόνης (Pioz 15, P-Glitz), και συνδυασμούς με βάση την πιογλιταζόνη (Cyblex MV, Glycoheal, Pioglit Mf Forte).
Αναστολείς DPP-4 (γλιπτίνες) — ουδέτεροι ως προς το βάρος, χαμηλή υπογλυκαιμία. Αναστέλλουν την αποικοδόμηση των εντερικών ορμονών GLP-1 και GIP, παρατείνοντας την απελευθέρωση ινσουλίνης μετά το γεύμα. Η μείωση του HbA1c είναι μέτρια (~0,5–0,8 μονάδες) αλλά η ανοχή είναι εξαιρετική. Διαθέτουμε σιταγλιπτίνης (Januvia), και τον συνδυασμό της με μετφορμίνη (Janumet), βιλδαγλιπτίνης (Galvus), σαξαγλιπτίνης (Onglyza), linagliptin (Trajenta) και ο συνδυασμός του (Trajenta Duo), και teneligliptin (Ziten).
SGLT-2 αναστολείς — καρδιο- και νεφροπροστασία πέρα από τη γλυκαιμία. Μπλοκάρουν την επαναρρόφηση γλυκόζης στα νεφρά, προκαλώντας απώλεια γλυκόζης στα ούρα. Μειώνουν τις σοβαρές καρδιαγγειακές επιπλοκές, τις νοσηλείες για καρδιακή ανεπάρκεια και την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής νόσου ανεξάρτητα από την επίδραση στο HbA1c· συνιστώνται ως προσθήκη σε ασθενείς με εδραιωμένη καρδιαγγειακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή CKD. Οι κίνδυνοι της ομάδας περιλαμβάνουν μυκητιασικές λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και (σπάνια) ευγλυκαιμική κετοξέωση. Διαθέτουμε dapagliflozin (Forxiga), empagliflozin (Jardiance), canagliflozin (Invokana), και τον σταθερό συνδυασμό empagliflozin+linagliptin Glyxambi.
Μεγλιτινίδες — γρήγορα μυκρητικά μετά το γεύμα. Όπως οι σουλφονυλουρίες, προκαλούν έκκριση ινσουλίνης, αλλά με ταχύτερη έναρξη και μικρότερη διάρκεια — χρήσιμα για ασθενείς με έντονες αυξήσεις γλυκόζης μετά το γεύμα ή ακανόνιστα διαιτητικά σχήματα. NovoNorm (repaglinide) και Glinate (nateglinide) λαμβάνονται με κάθε γεύμα.
Αναστολείς άλφα-γλυκοσιδάσης — έλεγχος των αιφνίδιων αυξήσεων μετά το γεύμα. Acarbose (Glucobay), miglitol (Mignar), και voglibose (PPG, Voglibite) δρουν τοπικά στο λεπτό έντερο για να επιβραδύνουν την πέψη των υδατανθράκων. Η μείωση της HbA1c είναι μέτρια (0,5–0,8 μονάδες), αλλά η γλυκόζη μετά το γεύμα πέφτει απότομα. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε διατροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες.
Ειδικοί παράγοντες. Lipaglyn (saroglitazar 4 mg) είναι ένας μοναδικός διπλός αγωνιστής PPAR-α/γ για διαβητική δυσλιπιδαιμία και NAFLD/NASH — μειώνει τις τριγλυκερίδες κατά 40–50%, αυξάνει το HDL και μειώνει το ηπατικό λίπος. Biodib 30 είναι ένας συνδυασμός vildagliptin+metformin σε κάψουλα.
Στυλό γρήγορης δράσης ινσουλίνης. Προγεμισμένα μη επαναχρησιμοποιούμενα στυλό αναλογικής ινσουλίνης για κάλυψη κατά τη διάρκεια του γεύματος. Apidra SoloStar περιέχει ινσουλίνη glulisine·; NovoRapid FlexPen περιέχει ινσουλίνη aspart. Και τα δύο έχουν έναρξη δράσης σε 5–15 λεπτά, κορύφωση σε 1–3 ώρες και διάρκεια 3–5 ωρών — ταιριάζουν στενά στις καμπύλες γλυκόζης μετά το γεύμα.
Συμπληρωματική διατροφική υποστήριξη. Εγχύση Methycobal (methylcobalamin) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της περιφερικής νευροπάθειας που προκαλείται από μετφορμίνη και διαβητικής — η μακροχρόνια χρήση μετφορμίνης εξαντλεί τη βιταμίνη B12, και η αναπλήρωσή της βελτιώνει τα νευροπαθητικά συμπτώματα.
Σημείωση για το Minirin. Τα δισκία Minirin και Minirin Nasal Spray περιέχουν δεσμοπρεσίνη και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαβήτης insipidus, πρωτοπαθής νυκτουρία και νυκτουρία — όχι για διαβήτη τύπου 2. Παρά το κοινό όνομα, οι δύο ασθένειες δεν σχετίζονται.
Όλα τα φάρμακα σε αυτή τη σελίδα είναι γενόσημα εγκεκριμένα από τον FDA, κατασκευασμένα σύμφωνα με τα πρότυπα WHO-GMP. Διακριτική παγκόσμια αποστολή σε 50+ χώρες. 4.9★ από 1,400+ πελάτες.