Οι ελλείψεις βιταμινών και μετάλλων είναι συχνές παγκοσμίως — ακόμα και σε πληθυσμούς με ασφάλεια τροφίμων, η χαμηλή πρόσληψη βιταμίνης D, B12, σιδήρου και ασβεστίου επηρεάζει σημαντικό ποσοστό ενηλίκων, με υψηλότερα ποσοστά σε έγκυες, χορτοφάγους, vegans, ασθενείς μετά από βαριατρική επέμβαση, ηλικιωμένους και ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη, αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή αντισπασμωδικά φάρμακα μακράς διάρκειας. Ο κατάλογος Βιταμινών και Μετάλλων της MedsBase περιλαμβάνει 25 προϊόντα που καλύπτουν μονοβιταμινικά, μονομεταλλικά και πολυβιταμινικά σκευάσματα που παρέχονται από WHO-GMP πιστοποιημένους κατασκευαστές.
Βιταμίνη D και ασβέστιο. Η έλλειψη βιταμίνης D είναι η πιο συχνή έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών παγκοσμίως. Σακούλες χοληκαλσιφερόλης (βιταμίνη D3) σε υψηλή δόση (60.000 IU μία φορά την εβδομάδα για 8 εβδομάδες και στη συνέχεια μηνιαία συντήρηση) είναι διαθέσιμες ως Calcirol. Η ενδομυϊκή χοληκαλσιφερόλη αποθήκευσης 6,00,000 IU για σοβρή έλλειψη (μονό ετήσια ένεση σε επιλεγμένες περιπτώσεις) είναι διαθέσιμη ως Arachitol 6L Injection. Ο ενεργοποιημένος βιταμίνη D (αλφακαλσιδιόλη, για χρόνια νεφρική νόσο–σχετική έλλειψη όπου η νεφρική 1-α-υδροξυλίωση είναι μειωμένη) είναι διαθέσιμη ως Alphadol. Οι συνδυασμοί ανθρακικού ασβεστίου / κιτρικού ασβεστίου με βιταμίνη D για την μεταμηνουπική οστική υγεία είναι διαθέσιμοι ως Cipcal και Topcal M (με μαγνήσιο και βιταμίνη D). Το διφωσφονικό αλενδρονικό για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι καταχωρημένο ως Osteofos.
Βιταμίνη B12 και συμπλέγματος Β. Η έλλειψη βιταμίνης B12 προκαλεί μακροκυτταρική αναιμία, περιφερική νευροπάθεια, γλωσσίτιδα και (σε σοβρές περιπτώσεις) υποοξεία συνδυασμένη εκφύλιση της νωτιαίας στήλης. Η υψηλή δόση στοματική κυανοκοβαλαμίνης 1500 µg λειτουργεί μέσω παθητικής διάχυσης (1% απορρόφηση είναι επαρκής σε αυτές τις δόσεις, παρακάμπτοντας την εξάρτηση από τον ενδογενή παράγοντα) και είναι μη κατώτερη από την μηνιαία ενδομυϊκή σε περιπτωσεις κακοήθειας αναιμίας. Έχουμε σε απόθεμα Βιταμίνη B12 1500 µg. Η ενδομυϊκή ένεση μεθυλοκοβαλαμίνης για γρήγορη αντικατάσταση και συμπληρωματική θεραπεία διαβητικής νευροπάθειας είναι διαθέσιμη ως Ενέσιμο Walcobal. Οι πολυ-συμπλέγματος Β παρεντερικές και στοματικές επιλογές περιλαμβάνουν Polybion Ampoule, Beplex Forte, και Becozinc (συμπλέγματος Β με ψευδάργυρο). Η θειαμίνη 100 mg (αλκοολική νευροπάθεια, πρόληψη Wernicke, beriberi) είναι διαθέσιμη ως Θειαμίνη HCL 100.
Βιταμίνη Α. Η μασητή βιταμίνη Α είναι διαθέσιμη ως Βιταμίνη Α Μασώμενο Δισκίο για τεκμηριωμένη έλλειψη (ξηροφθαλμία, νυκτερινή τυφλότητα σε υποθρεπτική κατάσταση, μετα-βαριατρική malabsorption). Σημείωση: η μακροχρόνια υψηλή δόση βιταμίνης Α είναι τερατογόνος στην εγκυμοσύνη και ηπατοτοξική — η συμπλήρωση πρέπει να καθοδηγείται από τα επίπεδα αίματος, όχι να λαμβάνεται επ“ αόριστον ως ”γενική υγεία".
Βιταμίνη C και αντιοξειδωτικά. Η υψηλή δόση βιταμίνης C (ασκορβικό οξύ) για έλλειψη, συμπληρωματική επούλωση πληγών και ως αντιοξειδωτικό είναι διαθέσιμη ως Celin και ο συνδυασμός C + ψευδάργυρος + πολλαπλά ορυκτά C Vitan Z. Η μειωμένη γλουταθειόνη (ο κύριο ενδοκυτταρικός αντιοξειδωτικός παράγοντας· χρήση από του στόματος και ενδοφλέβια για μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο και ως συμπλήρωμα στη χημειοθεραπευτική περιφερική νευροπάθεια) διατίθεται ως L-Glutathione και L-Glutathione 250mg.
Βιταμίνη Ε και βιταμίνη Κ. Η βιταμίνη Ε (α-τοκοφερόλη — αντιοξειδωτικός ρόλος· η υπερβολική ποσότητα συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και μειωμένη ωφέλεια των στατίνων) περιλαμβάνεται στο πολυβιταμινικό σκεύασμα Multivite Gold και το τοπικό E-Vitan Hair Oil. Η βιταμίνη Κ1 (φυτομεναδιόνη — αντίδοτο σε υπερδοσολογία βαρφαρίνης, νεογνική προφύλαξη για βιταμίνη Κ, σοβαρή έλλειψη βιταμίνης Κ σε κακή απορρόφηση/χολόσταση) διατίθεται ως Kenadion Injection.
Προετοιμασίες σιδήρου. Ο στοματικός σίδηρος (θειικός σιδηρούχος, φουμαρικός σιδηρούχος) για σιδηροπενική αναιμία είναι διαθέσιμος ως Fesovit (φουμαρικός σιδηρούχος + βιταμίνη C + σύμπλεγμα Β) και Feronia-XT. Λήψη με άδειο στομάχι για καλύτερη απορρόφηση (1 ώρα πριν από το φαγητό) με βιταμίνη C· αναμένεται σκούρα κόπρανα. Αν η γαστρεντερική ανοχή είναι κακή, η εναλλασσόμενη ημερήσια δόση βελτιώνει την απορροφητικότητα και την ανοχή σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες.
Πολυβιταμίνες και μέταλλα. Οι περιεκτικές φόρμουλες πολυβιταμινών περιλαμβάνουν Multivite Gold και τον συνδυασμό υποστήριξης μεταβολισμού / μεθυλίωσης Metabolis. Το καρδιαγγειακό συμπλήρωμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες / μέταλλα Cheri είναι επίσης διαθέσιμο.
Συμπλήρωμα L-Τυροσίνης + Ιωδίου. Το Το Thyropace κάθε κάψουλα περιέχει L-τυροσίνη συν ιώδιο και πωλείται ως συμπληρωματική διατροφική υποστήριξη του θυρεοειδούς. Σημαντικό — το Thyropace ΔΕΝ αποτελεί υποκατάστατο της λεβοθυροξίνης σε διαγνωσμένο υποθυρεοειδισμό (Hashimoto, μετά από θυρεοειδεκτομή, μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο), και μπορεί να επιδεινώσει τις εξάρσεις αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας λόγω της ιωδικής φόρτωσης. Μπορεί να βοηθήσει μόνο σε τεκμηριωμένη ήπια έλλειψη ιωδίου (σπάνια πλέον σε χώρες με ιωδιωμένο αλάτι) ή ως συμπλήρωμα σε φυτοφαγική διατροφή. Οι ασθενείς με επιβεβαιωμένο υποθυρεοειδισμό πρέπει να λαμβάνουν λεβοθυροξίνη — δείτε την κατηγορία μας Θεραπεία Υποθυρεοειδισμού.
Πώς να επιλέξετε. Επιβεβαιωμένη έλλειψη (εργαστηριακά τεκμηριωμένη) → στοχευμένη αντικατάσταση μεμονωμένης βιταμίνης ή μεμονωμένου μετάλλου σε θεραπευτική δόση, έπειτα συντήρηση. Υποψία έλλειψης σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου (κύηση, φυτοφαγική διατροφή, μετά από βαριατρική επέμβαση, ηλικιωμένοι, μακροχρόνια χρήση μετφορμίνης ή αναστολέων αντλίας πρωτονίων, διαταραχή χρήσης αλκοόλ) → έλεγχος επιπέδων και στοχευμένη αντικατάσταση. Γενική “ασφάλεια” υγείας → λογική είναι η ημερήσια χρήση πολυβιταμινών σε μέτριες δόσεις, αλλά οι μεγάλες δόσεις μεμονωμένων βιταμινών δεν είναι αβλαβείς (τερατογόνος δράση της βιταμίνης Α, κίνδυνος αιμορραγίας με βιταμίνη Ε, σύνδεση β-καροτενίου με καρκίνο πνεύμονα σε καπνιστές, σύνδεση ασβεστίου με καρδιαγγειακά συμβάντα σε υψηλές συμπληρωματικές δόσεις).
Σημαντικό. Πάρτε σίδηρο και ασβέστιο με διαφορά 4 ωρών από τη λεβοθυροξίνη, τις φθοροκινολόνες και τις τετρακυκλίνες — η δέσμευση μειώνει την απορρόφηση όλων. Η συμπλήρωση βιταμίνης Κ έρχεται σε αντίθεση με την βαρφαρίνη — οι ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη πρέπει να διατηρούν σταθερή την πρόσληψη βιταμίνης Κ (χωρίς ξαφνικές εκκινήσεις ή διακοπές πολυβιταμινών). Κύηση: η φολικό οξύ 400–800 µg ημερησίως από 3 μήνες πριν από τη σύλληψη μέχρι το πρώτο τρίμηνο είναι υποχρεωτική· το ιώδιο και η βιταμίνη D συνεχίζονται σε όλη τη διάρκεια· η συμπλήρωση βιταμίνης Α είναι περιορισμένη (ρετινόλη >700 µg/ημέρα τερατογόνος).
Όλα τα προϊόντα Βιταμινών και Μετάλλων της MedsBase αποστέλλονται από WHO-GMP πιστοποιημένους κατασκευαστές με διακριτική παγκόσμια αποστολή και καλύπτονται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής.