Lariago

🛡️ Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, πραγματοποιούμε δωρεάν επαναποστολή μέσω courier EMS ή ITPS.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Το Lariago προέρχεται από έναν κατασκευαστή πιστοποιημένο από τον WHO-GMP και αποστέλλεται παγκοσμίως σε διακριτική συσκευασία. Κάθε παραγγελία υποστηρίζεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής και υποστηρίζεται από την 1,400+ κριτικές πελατών. Παγκόσμια αποστολή χωρίς χαρτιά συνταγής.

Σχετικά με το Lariago

Το Lariago είναι ένα δισκίο χλωροκινικής φωσφορικής 250 mg που κατασκευάζεται από τις Ipca Laboratories υπό πιστοποιημένες συνθήκες WHO-GMP. Η χλωροκίνη είναι ένα αντιμαλαρικό 4-αμινοκινολίνης — συνθετικό για πρώτη φορά το 1934 και ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας της ελονοσίας για το μεγαλύτερο μέρος του δεύτερου μισού του 20ού αιώνα, πριν εμφανιστεί αντοχή στον P. falciparum κατά τη δεκαετία του 1960. Παραμένει αποτελεσματική στις λίγες εναπομείνασες περιοχές ευαίσθητες στη χλωροκίνη και βρίσκεται στον κατάλογο Βασικών Φαρμάκων του WHO.

Πώς λειτουργεί η χλωροκίνη

Ο παράσιτος της ελονοσίας χωνεύει την αιμοσφαιρίνη του ξενιστή μέσα σε ένα όξινο τροφικό κύστη, απελευθερώνοντας ελεύθερο αίμη (τοξικό για το παράσιτο). Κανονικά, το παράσιτο πολυμερίζει το αίμη σε αδρανή αιμοζοΐνη (χρωστική της ελονοσίας). Η χλωροκίνη συσσωρεύεται στο τροφικό κύστη επειδή η ασθενής βάση της την παγιδεύει σε όξινους χώρους, όπου δεσμεύει το ελεύθερο αίμη και εμποδίζει την πολυμερισή του. Το τοξικό ελεύθερο αίμη συσσωρεύεται και σκοτώνει το παράσιτο. Η ανθεκτικότητα στην χλωροκίνη προκύπτει από μεταλλάξεις του PfCRT (P. falciparum chloroquine-resistance transporter) που αντλούν την χλωροκίνη πίσω έξω από το τροφικό κύστη.

Ο χρόνος ημιζωής είναι 1–2 μήνες — η χλωροκίνη συσσωρεύεται στους ιστούς και απελευθερώνεται αργά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η προφύλαξη δοσολογείται εβδομαδιαία και συνεχίζεται για 4 εβδομάδες μετά την έκθεση.

Ενδείξεις και δοσολογία

Παρενέργειες

• Συχνά (5–15 %): ναυτία, κοιλιακές κράμπες, πονοκέφαλος, ζάλη, θολή όραση (πρώιμη αναστρέψιμη προσαρμογή), φαγούρα (ειδικά σε άτομα με σκούρα δέρμα — η φαγούρα από χλωροκίνη είναι χαρακτηριστική παρενέργεια, μερικές φορές ανυπόφορη).
• Λιγότερο συχνά (1–5 %): ελάφρυνση τριχών, γκριζωπή χρωματισμός δέρματος / βλεννογόνων, φωτοευαισθησία, δυσπεψία, ζωηρά όνειρα, αλλαγή διάθεσης.
• Σπάνιες αλλά σοβαρές: αμφιβληστροειδοπάθεια (μακροχρόνια, εξαρτώμενη από τη δόση), καρδιομυοπάθεια και επιμήκυνση QT, μυοπάθεια, νευροπάθεια, αγκρονουτρόπια, σοβαρές δερματικές αντιδράσεις και σε υψηλές σωρευτικές δόσεις εξωπυραμιδικές επιδράσεις.
• Η υπερδοσολογία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη — μόλις 5 g (10 δισκία) έχουν προκαλέσει θανατηφόρα αρρυθμία σε ενήλικες· ένα δισκίο έχει προκαλέσει θάνατο σε μικρό παιδί. Να τηρείται μακριά από παιδιά.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Αντενδείξεις και προφυλάξεις

• Απόλυτες αντικείμενες: γνωστή υπερευαισθησία σε 4-αμινοκινολίνες· προϋπάρχουσα αμφιβληστροειδοπάθεια.
• Προσοχή: ψωρίαση (συχνά σοβαρή έξαρση), πορφυρία, σοβαρή γαστρεντερική νόσος, ηπατική δυσλειτουργία, νευρολογική νόσος (επιληψία), έλλειψη G6PD, μυασθένεια, σοβαρή καρδιακή νόσος (μυοκαρδιοπάθεια/αγωγιμότητα).
• Εγκυμοσύνη: η χλωροκίνη θεωρείται ασφαλής σε τυπικές προφυλακτικές και θεραπευτικές δόσεις· ο απόλυτος τερατογόνος κίνδυνος είναι χαμηλός και η αντιμετωπιζόμενη ελονοσία στην εγκυμοσύνη είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τη χλωροκίνη.
• Θηλασμός: συμβατό — εκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες ανεπαρκείς για την προφύλαξη του βρέφους.

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε σε θερμοκρασία κάτω από 25 °C σε ξηρό μέρος, στην αρχική συσκευασία. Μακριά από παιδιά — η υπερδοσολογία με μία μόνο ταμπλέτα σε παιδιά έχει προκαλέσει θανατηφόρα καρδιοτοξικότητα.

Συχνές Ερωτήσεις

Είναι η χλωροκίνη ακόμα χρήσιμη;

Ναι — για τις ελάχιστες εναπομείνασες περιοχές ευαισθησίας στη χλωροκίνη (μέρη της Κεντρικής Αμερικής, της Ισπανιόλας, της Μέσης Ανατολής), και για τον αμοιβαϊκό ηπατικό απόστημα ως συμπληρωματικό. Για την υποσαχάρια Αφρική, την Ινδία, τη Νοτιοανατολική Ασία ή τον Αμαζόνιο, χρειάζεστε ένα διαφορετικό παράγοντα (μεφλοκίνη, δοξυκυκλίνη ή ατοβακόνη-προγουανίλη).

Πώς μπορώ να ξέρω αν ο προορισμός μου είναι ευαίσθητος στη χλωροκίνη;

Χρησιμοποιήστε τις συγκεκριμένες ανά χώρα συστάσεις του CDC Yellow Book (link) ή το fitfortravel.nhs.uk του Ηνωμένου Βασιλείου. Οι χάρτες ανθεκτικότητας ενημερώνονται ετησίως — ποτέ να μην βασίζεστε σε συμβουλές παλαιότερες από 1–2 έτη.

Τι είναι ο κνησμός από χλωροκίνη;

Ένας ιδιόμορφος έντονος κνησμός (παλάμες, πέλματα, τριχωτή της κεφαλής) που παρατηρείται κυρίως σε σκουρόχρωμους ασθενείς που λαμβάνουν χλωροκίνη. Ο μηχανισμός είναι ασαφής (πιθανώς σχετίζεται με μαστοκύτταρα παρά με αλλεργική αντίδραση). Ορισμένοι ασθενείς ανέχονται την υδροξυχλωροκίνη ως εναλλακτική.

Μπορούν τα παιδιά να πάρουν χλωροκίνη;

Ναι — η παιδιατρική προφύλαξη είναι 5 mg/kg βάσης μια φορά την εβδομάδα (μέγιστο 500 mg). Τα δισκία μπορούν να θρυμματιστούν και να αναμειχθούν με τροφή / μέλι. Κρατήστε τις φυσαλίδες εκτός εμβέλειας — η υπερδοσολογία ενός μόνο δισκίου σε παιδί μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Είναι η χλωροκίνη ασφαλής κατά την εγκυμοσύνη;

Ναι, σε τυπικές δόσεις. Η μη θεραπευμένη ελονοσία στην εγκυμοσύνη έχει πολύ υψηλότερο κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο από τη χλωροκίνη.

Γιατί έχει εμφανιστεί ανθεκτικότητα στη χλωροκίνη;

Μεταλλάξεις στο γονίδιο PfCRT (P. falciparum chloroquine-resistance transporter) επιτρέπουν στα παράσιτα να αντλούν τη χλωροκίνη πίσω από το τροφικό κενό. Οι μεταλλάξεις εξαπλώθηκαν παγκοσμίως από τη Νοτιοανατολική Ασία και τη Νότια Αμερική ξεκινώντας από τα τέλη της δεκαετίας του 1950. Το P. vivax έχει αποκτήσει ανθεκτικότητα πιο αργά και ανομοιόμορφα.

Πώς διαφέρει η χλωροκίνη από την υδροξυχλωροκίνη;

Η υδροξυχλωροκίνη έχει μια επιπλέον υδροξυλομάδα που της δίνει σημαντικά καλύτερο προφίλ τοξικότητας στον αμφιβληστροειδή και ελαφρώς καλύτερη γαστρεντερική ανοχή. Για αυτοάνοσες ασθένειες, προτιμάται η υδροξυχλωροκίνη. Για τη θεραπεία της ελονοσίας, η χλωροκίνη είναι πιο ισχυρή σε ευαίσθητα στελέχη.

Μπορώ να πάρω Lariago για COVID-19;

Όχι. Πολλαπλές υψηλής ποιότητας τυχαιοποιημένες μελέτες έχουν δείξει ότι η χλωροκίνη και η υδροξυχλωροκίνη δεν βελτιώνουν τα αποτελέσματα της COVID-19 και μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή βλάβη στις μελετηθείσες δόσεις.

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω πυρετό μετά την επιστροφή μου από ένα ταξίδι;

Οποιαδήποτε πυρετική ασθένεια εντός 1 έτους από ταξίδι σε ενδημική περιοχή ελονοσίας απαιτεί άμεση εξέταση με παχύ και λεπτό αιματολογικό υπόστρωμα. Η σοβαρή ελονοσία είναι ιατρικό επείγον. Πείτε στον κλινικό γιατρό που θα δείτε ακριβώς πού ταξιδέψατε και τι προφύλαξη πήρατε.

Γιατί η δόση καθορίζεται σε “βάση” και το δισκίο επισημαίνεται σε “φωσφορικό”;

Το χλωροκινικό φωσφορικό είναι η αλατισμένη μορφή (πιο σταθερή). Το ενεργό φάρμακο είναι η χλωροκίνη βάσης. Τα δισκία επισημαίνονται με το βάρος του άλατος· οι δόσεις σε κλινικές αναφορές δίνονται συνήθως σε βάση. 250 mg χλωροκινικού φωσφορικού ≈ 150 mg βάσης· 500 mg φωσφορικού ≈ 300 mg βάσης. Η ετικέτα των 250 mg του Lariago αναφέρεται στο άλας.

Τι γίνεται με τον συνδυασμένο θεραπευτικό σχέδιο με πριμακίνη;

Στις λοιμώξεις από P. vivax ή P. ovale, η χλωροκίνη εξαλείφει τα παρασίτα του αίματος, αλλά δεν επηρεάζει τους αδρανείς υπνοζωΐτες στο ήπατο. Η προσθήκη πριμακίνης 0,5 mg/kg/ημέρα για 14 ημέρες (ή 0,25 mg/kg/ημέρα για 14 ημέρες, μετά από δοκιμασία G6PD) παρέχει ριζική θεραπεία και αποτρέπει τις υποτροπές. Μην παραλείψετε τη θεραπεία με πριμακίνη.

Άλλα δισκία εναντίον της ελονοσίας

• Lariago DS 500 mg — Χλωροκίνη 500 mg βάσης — δισκίο υψηλότερης δόσης, απλούστερη εβδομαδιαία χορήγηση
• HCQS 200/400 mg — Υδροξυχλωροκίνη — μόριο αδελφό με πλεονέκτημα μικρότερης αμφιβληστροειδοπάθειας και ενδείξεις για αυτοάνοσα νοσήματα
• Mefque 250 mg — Μεφλοκίνη — εβδομαδιαία χημειοπροφύλαξη για περιοχές με ανθεκτική στη χλωροκίνη ελονοσία
• Cendox 100 mg — Δοξυκυκλίνη — ημερήσια χημειοπροφύλαξη που καλύπτει ανθεκτική στη χλωροκίνη ελονοσία + λεπτοσπείρωση + ρικέτσιοζες

Περισσότερες επιλογές σε δισκία εναντίον της ελονοσίας

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Lariago DS

US$24.00 – US$110.00Ценови диапазон: от US$24.00 до US$110.00

HCQS

US$30.00 – US$234.00Ценови диапазон: от US$30.00 до US$234.00

Hqcheal

US$42.00 – US$162.00Ценови диапазон: от US$42.00 до US$162.00

Hqtor

US$33.00 – US$117.00Ценови диапазон: от US$33.00 до US$117.00