Alphadol
✅ Améliore l'absorption du calcium
✅ Traite la carence en vitamine D
✅ Renforce les os
✅ Favorise la santé dentaire
✅ Améliore la fonction musculaire
Alphadol contient de l'Alfacalcidol.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
Réponse rapide
Alphadol (alfacalcidol 0,25 / 1 mcg gélule à libération molle) L'alfacalcidol est un analogue de la vitamine D pré-activé utilisé dans les cas de maladie rénale chronique, d'hypoparathyroïdie et d'ostéodystrophie rénale où le rein ne peut pas effectuer la 1-α-hydroxylation du cholécalciférol.
- L'alfacalcidol contourne l'étape d'activation rénale qui fait défaut dans la maladie rénale chronique
- Capsule molle de gélatine, dose typique de 0,25 à 1 mcg/jour
- Supervisé par un spécialiste dans les cas de maladie rénale chronique, d'hypoparathyroïdie, de rachitisme résistant à la vitamine D
- fabricant certifié WHO-GMP
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Qu'est-ce que l'Alphadol ?
Alphadol est de l'alfacalcidol (1-α-hydroxycholécalciférol) — un analogue synthétique de la vitamine D déjà 1-α-hydroxylé. Après absorption, il ne nécessite qu'une seule étape d'hydroxylation hépatique pour devenir du 1,25-dihydroxyvitamine D (calcitriol), la forme biologiquement active. Cela contourne l'étape de 1-α-hydroxylation rénale qui fait défaut dans la maladie rénale chronique.
Quand l'alfacalcidol est le bon choix
Pour toute personne ayant une fonction rénale intacte, le cholécalciférol ordinaire (vitamine D3) est préférable — il est moins cher, a une marge de sécurité beaucoup plus large et le corps régule étroitement son activation. L'alfacalcidol est réservé aux patients chez qui le rein ne peut pas compléter la 1-α-hydroxylation :
- Maladie rénale chronique (MRC) stades 4–5 avec hyperparathyroïdie secondaire
- Ostéodystrophie rénale liée à la dialyse
- Hypoparathyroïdie (post-thyroïdectomie, auto-immune)
- Pseudohypoparathyroïdie
- Rachitisme résistant à la vitamine D (rachitisme hypophosphatémique lié à l'X, rachitisme dépendant de la vitamine D de type 1)
- Maladie hépatique sévère avec altération de la 25-hydroxylation (occasionnellement)
| Indication | Dose initiale | Titration | Surveillance |
|---|---|---|---|
| IRC stade 4–5 (pré-dialyse) | 0,25 mcg par jour | Ajuster à la cible de PTH par paliers de 0,25 mcg toutes les 4–8 semaines | Calcium, phosphate, PTH toutes les 4 à 8 semaines pendant la titration ; puis trimestriellement |
| Hémodialyse (ostéodystrophie rénale) | 0,25–0,5 mcg les jours de dialyse | Titrer selon la PTH | Comme ci-dessus |
| Hypoparathyroïdie | 1–3 mcg par jour | Titrer pour un calcium corrigé de 8–9 mg/dl (bas-normal) | Hebdomadaire pendant la titration ; puis mensuel |
| Rachitisme résistant à la vitamine D | 0,5–3 mcg par jour (spécialiste pédiatrique) | Titration par spécialiste | Titration par spécialiste |
| Déficit sévère en 25-hydroxylation | 0,5–1 mcg par jour | Titrer selon la réponse clinique | Comme pour l'IRC |
Comme l'alfacalcidol contourne l'étape d'activation rénale régulée, l'organisme ne peut pas le réguler à la baisse — l'hypercalcémie est l'effet indésirable le plus fréquent à des doses supra-thérapeutiques. Les symptômes (anorexie, nausées, polyurie, confusion, insuffisance rénale aiguë) sont faciles à manquer chez les patients atteints de maladie rénale chronique qui se sentent déjà mal. Vérifiez le calcium sérique et le phosphate hebdomadairement pendant la titration et trimestriellement à dose stable. Arrêtez et revérifiez si le calcium > 10,5 mg/dl (2,6 mmol/l).
Effets secondaires
- Hypercalcémie — l'effet limitant de dose dominant
- Hyperphosphatémie — fréquente dans la maladie rénale chronique ; associer à un chélateur de phosphate
- Calcification des tissus mous à un produit calcium-phosphate élevé soutenu
- Prurit, nausées, céphalée — généralement lié à la dose
Interactions médicamenteuses
- Diurétiques thiazidiques — potentialiser l'hypercalcémie
- Les chélateurs de phosphate contenant du calcium — risque d'hypercalcémie additive ; les chélateurs non calciques (sévélamer, lanthane) sont souvent préférés lorsque la dose d'alfacalcidol est élevée
- Les antiacides contenant du magnésium — risque d'hypermagnésémie dans l'insuffisance rénale chronique
- La digoxine — l'hypercalcémie amplifie la toxicité
- La cholestyramine — réduit l'absorption ; espacer de 4 heures
Contre-indications
- Hypercalcémie quelle qu'en soit la cause
- Hypervitaminose D
- Calcification métastatique active
- Hyperphosphatémie non encore contrôlée par un chélateur de phosphate (relative)
Stockage
Conserver à une température inférieure à 25°C dans l'emballage d'origine, à l'abri de la lumière.
Questions fréquemment posées
Dois-je utiliser Alphadol ou Calcirol ?
Pour une fonction rénale normale, utilisez Calcirol (cholécalciférol) — il est plus sûr, moins cher et l'organisme régule son activation. L'alfacalcidol (Alphadol) est destiné aux patients dont les reins ne peuvent pas effectuer la 1-α-hydroxylation : stades 4–5 de la MRC, dialyse, hypoparathyroïdie, pseudohypoparathyroïdie et certains cas de rachitisme.
En quoi l'alfacalcidol diffère-t-il du calcitriol ?
Le calcitriol est la forme pleinement active de la 1,25-dihydroxyvitamine D — il ne nécessite aucune activation supplémentaire. L'alfacalcidol est de la 1-α-hydroxyvitamine D — il ne nécessite qu'une 25-hydroxylation hépatique, qui est préservée dans la MRC. La différence réside principalement dans le coût et les intervalles de dosage ; cliniquement, ils sont similaires à doses équivalentes (alfacalcidol ∼ 1,5× la dose de calcitriol).
Quand commence-t-il à agir ?
L'effet commence en quelques heures ; l'effet maximal est atteint en 1 à 2 semaines. La demi-vie est courte (~5–8 heures), donc les changements de dose se manifestent rapidement — le calcium peut se normaliser (ou augmenter jusqu'à l'hypercalcémie) en quelques jours.
Pourquoi surveiller le calcium si souvent ?
Parce que l'alfacalcidol contourne l'étape régulée par les reins, l'hypercalcémie est facile à provoquer, surtout avec des chélateurs de phosphate contenant du calcium. Un dosage hebdomadaire du calcium pendant la titration est la méthode la plus sûre pour trouver la dose qui contrôle la PTH sans augmenter excessivement le calcium.
Puis-je arrêter mon supplément de calcium ?
Discutez-en avec votre néphrologue. Chez les patients dialysés sous alfacalcidol, les chélateurs contenant du calcium sont souvent remplacés par des chélateurs sans calcium (sévélamer, lanthane) pour éviter une hypercalcémie additive.
Aurai-je encore besoin de cholécalciférol (vitamine D3) ?
Parfois oui — le statut nutritionnel en vitamine D (25-OH-D) est distinct de l'activité du calcitriol. De nombreuses recommandations conseillent de maintenir la 25-OH-D > 30 ng/ml même chez les patients atteints de MRC sous alfacalcidol, en raison des rôles non squelettiques de la vitamine D. Votre néphrologue décidera.
L'alfacalcidol est-il sûr pendant la grossesse ?
Utilisé pendant la grossesse si nécessaire pour l'hypoparathyroïdie ou une MRC sévère sous supervision spécialisée. Les besoins en vitamine D augmentent pendant la grossesse et la chaîne substrat-produit fonctionne toujours ; les doses nécessitent souvent des ajustements.
Comment interagit-il avec les bisphosphonates ?
Compatibles. Dans l'hyperparathyroïdie secondaire liée à la MRC, l'alfacalcidol contrôle la PTH tandis que le bisphosphonate (si la fonction rénale le permet) protège les os. Surveillez l'hypocalcémie après un bisphosphonate ; l'alfacalcidol aide à la prévenir.
Puis-je le prendre uniquement les jours de dialyse ?
Oui — certains protocoles d'hémodialyse utilisent un dosage intermittent trois fois par semaine les jours de dialyse (par exemple 0,25–0,5 mcg trois fois par semaine) plutôt qu'un dosage quotidien. Les deux méthodes fonctionnent ; le choix dépend de la réponse de la PTH et du calcium.
Que faire si j'oublie une dose ?
Prenez-le quand vous vous en souvenez si c'est le même jour. Passez si c'est le lendemain — ne doublez pas la dose. La demi-vie courte signifie que les doses oubliées ne provoquent pas de variations dramatiques, mais une prise régulière améliore le contrôle de la PTH.
Autres vitamines & minéraux
- Calcirol — cholécalciférol 60 000 UI en sachet
- Arachitol 6L Injection — cholécalciférol 6 00 000 UI en dépôt IM
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- Cipcal — carbonate de calcium + vitamine D
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Avertissement médical
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| Dosage | 0.25 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 gélule(s), 60 gélule(s), 90 gélule(s), 180 gélule(s) |
Questions et réponses
Alphadol
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