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Cassotide — Bicalutamide 50 mg (Celon Laboratories). Antagoniste non stéroïdien du récepteur des androgènes pour le cancer de la prostate avancé — généralement associé à un agoniste/antagoniste de la LHRH pour un blocage androgénique combiné, ou en monothérapie dans certains cas sélectionnés.
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⚠️ Traitement anticancéreux supervisé par un spécialiste — ce médicament est initié, surveillé et arrêté par un oncologue ou hématologue. Le dosage dépend du type de tumeur, du stade, de la surface corporelle, de la fonction organique et du traitement concomitant. L'automédication n'est pas appropriée ; les informations ci-dessous sont éducatives et visent à soutenir des conversations éclairées avec votre spécialiste.
Le bicalutamide peut provoquer une atteinte hépatique sévère. Bilans hépatiques de base ; à recontrôler à 1 mois puis tous les 3 mois la première année. Arrêt immédiat en cas de jaunisse, urines foncées, prurit ou si les bilans hépatiques dépassent 2,5× la limite supérieure de la normale.
Questions fréquemment posées
Quand est-ce utilisé ?
Antagoniste des récepteurs aux androgènes non stéroïdien pour le cancer avancé de la prostate — généralement combiné à un agoniste/antagoniste de la LHRH pour un blocage androgénique combiné, ou en monothérapie dans certains cas sélectionnés.
Effets secondaires à surveiller ?
Bouffées de chaleur, gynécomastie, fatigue, dysfonction sexuelle (effet de classe des anti-androgènes). Surveillance spécifique comme indiqué dans les encadrés de sécurité ci-dessus.
Interactions médicamenteuses ?
Variable selon la molécule — l'abiratérone est un substrat du CYP3A4 ; le bicalutamide est un substrat du CYP3A4. Toujours déclarer tous les médicaments. Les inhibiteurs/inducteurs puissants du CYP3A4 affectent significativement les taux.
Quand doit-il être arrêté ?
En cas de progression de la maladie, toxicité intolérable ou réponse réussie avec interruption planifiée du traitement. Toujours décidé par un spécialiste — un arrêt brutal peut entraîner une élévation transitoire du PSA (réaction de sevrage) généralement non inquiétante.
Surveillance du PSA ?
PSA tous les 1-3 mois sous traitement. Une élévation du PSA sous castration suggère une résistance à la castration — peut nécessiter un passage à des agents de seconde ligne (abiratérone, enzalutamide, docétaxel).
Blocage androgénique combiné ?
Agoniste de la LHRH (goséréline, leuproréline) + bicalutamide est une combinaison courante. Le blocage androgénique maximal offre un bénéfice de survie modeste par rapport à la LHRH seule.
Santé osseuse ?
La privation androgénique à long terme accélère la perte osseuse. Ajouter un bisphosphonate (acide zolédronique) ou du dénosumab en cas d'ostéopénie/ostéoporose. Supplémentation en calcium et vitamine D.
Grossesse ?
Les anti-androgènes sont tératogènes — les partenaires doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement. Plus pertinent pour les hommes jeunes atteints d'une maladie localisée.
Que faire si j'oublie une dose ?
Prendre dès que vous vous en souvenez si c'est le même jour ; sinon, sauter. Le spécialiste peut avoir des directives spécifiques pour les doses oubliées selon le schéma thérapeutique.
Surveillance cardiovasculaire ?
Obligatoire pour le fosfestrol ; conseillée pour l'abiratérone (tension artérielle, rétention hydrique, électrolytes) ; routine pour le bicalutamide (revue cardiovasculaire occasionnelle).
Autres cancers et thérapie anti-androgène
- Calutide — bicalutamide 50 mg — marque alternative d'anti-androgène
- Xbira — abiratérone 250 mg — inhibiteur de CYP17 pour le mCRPC
- Honvan — fosfestrol 120 mg — diphosphate de diéthylstilbestrol
- Estramustine — phosphate d'estramustine — agent alkylant pour les maladies réfractaires aux hormones
- Zoldria — acide zolédronique IV pour les métastases osseuses

























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