Celkeran
✅ Traite la leucémie
✅ Supprime la croissance cancéreuse
✅ Contrôle les symptômes du lymphome
✅ Améliore les taux de survie
✅ Traite les maladies auto-immunes
Celkeran contient du chlorambucil.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Celkeran ?
Celkeran est un comprimé oral des Laboratoires Celon contenant chlorambucil sur 2 mg ou 5 mg dosages — un agent alkylant cytotoxique à action lente de la famille des moutardes azotées. Utilisé pour la leucémie lymphoïde chronique (LLC), le lymphome non hodgkinien de bas grade, la macroglobulinémie de Waldenström et le lymphome hodgkinien avancé (anciens protocoles). Posologie adulte standard : 0,1–0,2 mg/kg/jour en continu ou 0,4–0,8 mg/kg toutes les 2 semaines (intermittent). Prendre à jeun (1 heure avant un repas) pour une absorption constante. Surveillance obligatoire : NFS toutes les 1–2 semaines — le chlorambucil provoque une myélosuppression à apparition lente et prolongée avec un nadir retardé. Contre-indication pendant la grossesse ; gonadotoxicité (proposer une préservation de la fertilité chez les patients en âge de procréer).
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Qu'est-ce que le Celkeran ?
Le Celkeran est un comprimé oral des Laboratoires Celon contenant chlorambucil. Le chlorambucil est l'un des plus anciens agents cytotoxiques alkylants oraux (dérivé de la moutarde à l'azote, utilisé en clinique depuis les années 1950). Il est doux, bien toléré et reste pertinent pour les patients âgés ou fragiles atteints de leucémie lymphoïde chronique ou de lymphome de bas grade qui ne tolèrent pas une chimiothérapie plus intensive.
Utilisations et indications
- Leucémie lymphoïde chronique (LLC) — patients âgés ou fragiles, souvent associé au rituximab ou à l'obinutuzumab
- Lymphome non hodgkinien de bas grade (folliculaire, zone marginale)
- la macroglobulinémie de Waldenström
- Lymphome hodgkinien avancé (anciens protocoles MOPP/ChlVPP)
- Hors AMM : syndrome néphrotique (lésion minime résistante aux stéroïdes), maladie de Behçet
Posologie et mode d'administration
- Dose faible continue : 0,1–0,2 mg/kg/jour
- Pulsations intermittentes : 0,4–0,8 mg/kg toutes les 2–4 semaines
- Associé à un anticorps anti-CD20 : schéma d'induction standard pour la LLC
- Prendre à jeun — 1 heure avant un repas — pour une absorption constante.
- Même heure chaque jour. Avaler entier.
- Surveillance obligatoire : NFS toutes les 1–2 semaines pendant le traitement actif. À noter : le nadir est retardé (3–4 semaines après la dose), la récupération est lente (4–6 semaines). Bilans hépatiques mensuels.
- Suspendre ou réduire la dose si ANC < 1 500/µL ou plaquettes < 100 000/µL.
- Les soignants manipulant les comprimés doivent porter des gants.
Effets secondaires
Fréquents : myélosuppression (à apparition retardée, prolongée), nausées, anorexie légère.
Important :
- Pancytopénie sévère à doses cumulatives plus élevées
- Stérilité permanente (gonadotoxique)
- Leucémie secondaire / syndrome myélodysplasique (risque cumulatif à long terme)
- Hépatotoxicité (rare)
- Réactions cutanées sévères (rares)
- Crises convulsives (très rares, généralement à dose élevée)
Mises en garde
- Grossesse : tératogène ; contraception stricte pendant le traitement + 6 mois après.
- Allaitement : à éviter.
- Vaccins vivants : contre-indiqué.
- Infection récente / active : traiter avant de commencer ; interrompre en cas d'infection grave.
- Insuffisance rénale / hépatique : réduction de dose.
- Gants pour le soignant lors de la manipulation des comprimés.
Interactions médicamenteuses
| Associer avec | Effet | Que faire |
|---|---|---|
| Autres médicaments myélosuppresseurs | Toxicité médullaire additive | Supervision spécialisée. |
| Vaccins vivants | Infection disséminée | Contre-indiqué. |
| Allopurinol (pour l'hyperuricémie due au renouvellement cellulaire) | Compatible — soins de soutien standard | Souvent co-prescrit. |
Stockage
- Conserver au réfrigérateur entre 2–8°C — les comprimés de chlorambucil sont sensibles à la température.
- Hors de portée des enfants, des femmes en âge de procréer et des animaux domestiques.
- Les soignants doivent porter des gants.
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- Endoxan (cyclophosphamide 50 mg)
- Temotero (temozolomide 20/100 mg)
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- Endace (megestrol 40/160 mg)
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Questions fréquemment posées
Pourquoi Celkeran est-il encore utilisé en 2026 alors qu'il existe des médicaments plus récents pour la LLC ?
La thérapie moderne de la LLC met l'accent sur les inhibiteurs de BTK (ibrutinib, acalabrutinib, zanubrutinib) et le venetoclax + obinutuzumab pour les patients en bonne forme physique. Le chlorambucil conserve un rôle pour les patients plus âgés ou fragiles qui ne peuvent pas tolérer une chimiothérapie intensive ou une thérapie ciblée — en particulier en association avec l'obinutuzumab (essai CLL11). Le rapport coût-efficacité et la tolérance sont les principales raisons pour lesquelles il persiste.
Pourquoi dois-je réfrigérer Celkeran ?
Les comprimés de chlorambucil sont sensibles à la chaleur et se dégradent avec le temps à température ambiante, surtout dans les climats chauds. La réfrigération (2–8°C) préserve la puissance. Conservez-les dans leur blister d'origine, loin des aliments, hors de portée des enfants, des femmes en âge de procréer et des animaux domestiques.
Pourquoi le nadir de la FBC est-il retardé ?
Le chlorambucil est l'un des agents alkylants les plus lents à agir. Le nadir médullaire survient généralement 3 à 4 semaines après la dose et la récupération prend encore 4 à 6 semaines. Cela signifie qu'une myélosuppression cumulative peut surprendre les patients sous traitement continu — une surveillance de la FBC toutes les 1 à 2 semaines est essentielle pendant le traitement actif.
Le Celkeran affectera-t-il ma fertilité ?
Oui — le chlorambucil est gonadotoxique et peut entraîner une infertilité permanente. Discutez des options de préservation de la fertilité (cryoconservation du sperme, vitrification des ovocytes) avant de commencer le traitement pour tout patient en âge de procréer.
Qu'en est-il du risque de leucémie secondaire ?
Une exposition à long terme à des doses cumulatives élevées de chlorambucil comporte un risque faible mais réel de syndrome myélodysplasique secondaire et de leucémie aiguë — principalement avec des doses cumulatives supérieures à 1,3 g. Les protocoles modernes limitent l'exposition totale pour atténuer ce risque.
Le Celkeran est-il sûr pendant la grossesse ?
Non — tératogène. Une contraception stricte est nécessaire pendant tout le traitement et pendant 6 mois après la dernière dose, pour les patients hommes et femmes. Discutez de la planification familiale avant de commencer.
Puis-je recevoir des vaccins vivants ?
Non — les vaccins vivants (ROR, fièvre jaune, BCG, polio oral, varicelle) sont contre-indiqués pendant le traitement par chlorambucil et pendant plusieurs mois après. Les vaccins inactivés sont sûrs et recommandés.
Précautions pour les aidants manipulant le Celkeran ?
Oui — les comprimés sont cytotoxiques. Les aidants doivent porter des gants lors de la manipulation et se laver les mains ensuite. Les aidantes enceintes doivent éviter toute manipulation du chlorambucil.
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| Dosage | 2 mg, 5 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s) |
| Forme pharmaceutique | Comprimé/s |
| Fabricant | Celon Laboratories |
| Traitement | Cancer du sang, maladie de Hodgkin |
| Marque générique | Chlorambucil |
Celkeran
Questions et réponses
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