Invokana (Canagliflozin)
✅ Contrôle la glycémie
✅ Réduit le risque de maladie cardiaque
✅ Favorise Perte de poids
✅ Abaisse la tension artérielle
✅ Améliore la santé rénale
Invokana contient du Canagliflozine
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Invokana ?
Invokana est une marque de canagliflozin (100 mg ou 300 mg), un inhibiteur de SGLT-2 (“ gliflozine ”) utilisé pour diabète de type 2, insuffisance cardiaque et maladie rénale chronique (MRC). Il agit en bloquant la réabsorption du glucose dans les reins, entraînant l'excrétion de 70 à 90 g de glucose par jour dans les urines. Cela réduit la glycémie indépendamment de l'insuline, entraîne une perte de poids de 2 à 3 kg, une baisse de 3 à 5 mmHg de la pression artérielle et — unique parmi les antidiabétiques — réduit les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et ralentit la progression de la maladie rénale chronique (MRC) chez les patients avec ou sans diabète. Réduction de l'HbA1c : 0,6 à 0,9 points de pourcentage. Posologie : 100 mg une fois par jour avant le premier repas de la journée. Augmenter à 300 mg/jour si le contrôle glycémique est insuffisant et que le DFGe est > 60. Pour les indications MRC/CV : 100 mg/jour. en monothérapie. Principaux risques : mycose génitale (fréquente, bénigne), infection urinaire, acidocétose diabétique rare (parfois avec une glycémie quasi-normale — « acidocétose euglycémique ») et déplétion volémique. À éviter en cas de diabète de type 1. en monothérapie. Principaux risques : candidose génitale (fréquente, légère), infection des voies urinaires, acidocétose diabétique rare (parfois avec une glycémie quasi normale — “ acidocétose euglycémique ”) et déplétion volémique. À éviter en cas de diabète de type 1.
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Invokana est un inhibiteur oral de SGLT-2 (cotransporteur sodium-glucose de type 2) contenant
(100 mg ou 300 mg), fabriqué par Janssen / Johnson & Johnson. Disponible en boîtes de 30, 60, 90 ou 180 comprimés. Il est approuvé pour : canagliflozin Diabète de type 2 — pour le contrôle glycémique, généralement en complément de la metformine ou en deuxième intention
- Diabète de type 2 — pour le contrôle glycémique, généralement en complément de la metformine ou en deuxième intention
- Heart failure — in both reduced (HFrEF) and preserved (HFpEF) ejection fraction, regardless of diabetes
- Maladie rénale chronique — pour ralentir la progression, avec ou sans diabète
le canagliflozine a été approuvé pour la première fois en 2013 (marque d'origine : Invokana, Janssen / Johnson & Johnson). Il s'agit de l'une des classes d'antidiabétiques les plus importantes sur le plan clinique de la dernière décennie, car le même médicament traite simultanément trois des complications à long terme les plus courantes du diabète.
Comment fonctionne Invokana ?
Les reins sains filtrent 180 g de glucose par jour à travers les glomérules et en réabsorbent presque la totalité dans la circulation sanguine via le transporteur SGLT-2 dans le tubule proximal. Dans le diabète, cette réabsorption est en fait régulée à la hausse — le corps retient plus de glucose précisément lorsqu'il devrait en laisser partir une partie.
le canagliflozine bloque sélectivement le SGLT-2, entraînant l'excrétion de 70 à 90 g de glucose par jour dans les urines. Cela :
- Abaisse la glycémie d'environ 30 à 50 mg/dL — indépendamment de l'insuline
- Réduit le poids de 2 à 3 kg — la perte de glucose dans les urines équivaut à ~280–320 kcal/jour
- Réduit la pression artérielle systolique de 3 à 5 mmHg — en partie par diurèse osmotique, en partie par d'autres voies
- Réduit la pression intraglomérulaire — ralentir la progression de la MRC
- Améliore le métabolisme énergétique cardiaque — contribuant aux bénéfices dans l'insuffisance cardiaque
Bénéfices cardiovasculaires, pour l'insuffisance cardiaque et rénale
le canagliflozine dispose d'un ensemble de données d'essais cliniques exceptionnellement solide :
- Programme CANVAS (2017) — réduction des MACE à 3 points chez les patients atteints de diabète de type 2 à haut risque cardiovasculaire.
- Réduction des hospitalisations pour insuffisance cardiaque dans CANVAS et CREDENCE.
- CREDENCE (2019) — réduction de 30 % d'un critère composite comprenant l'insuffisance rénale terminale, le doublement de la créatinine ou le décès rénal/CV. Arrêt précoce pour efficacité. Essai pivot pour les SGLT-2 dans la néphropathie diabétique.
Ces essais ont changé la pratique : les inhibiteurs de SGLT-2 sont désormais recommandés pour tout patient atteint de diabète de type 2 présentant une maladie cardiovasculaire établie, une insuffisance cardiaque ou une néphropathie chronique — indépendamment de l'HbA1c.
Posologie et administration
Dose standard : 100 mg une fois par jour avant le premier repas de la journée. Augmenter jusqu'à 300 mg/jour si le contrôle glycémique est insuffisant et que le DFGe est > 60. Pour les indications IRC/CV : 100 mg/jour.
- Posologie une fois par jour ; l'horaire peut être fixé selon une routine.
- Pas besoin de prendre avec de la nourriture (sauf indication contraire pour la canagliflozine).
- Oubli d'une dose — la prendre si on s'en souvient dans les 12 heures ; sinon sauter la dose.
- Invokana/canagliflozine : initiation possible jusqu'à un DFGe de 30 mL/min/1,73 m² ; continuer jusqu'à la dialyse. Limiter la dose à 100 mg/jour si DFGe < 60.
- Ne pas initier pendant une maladie aiguë avec déshydratation (risque d'IRA et d'acidocétose euglycémique).
- Règles en cas de maladie : interrompre l'inhibiteur du SGLT-2 pendant toute maladie aiguë avec vomissements, diarrhée ou apport oral réduit. Reprendre lorsque l'alimentation est normale.
Effets secondaires
Fréquents :
- Infections mycosiques génitales (muguet) — jusqu'à 10 % des utilisateurs, principalement des femmes. Facilement traitées avec des antifongiques.
- Infections des voies urinaires — excès modeste ; la plupart sont des cystites simples.
- Augmentation de la miction (polyurie), déshydratation légère, étourdissements en position debout (hypotension orthostatique) — surtout durant les 2 premières semaines.
- Augmentation modeste du LDL-cholestérol (généralement < 0,2 mmol/L).
Peu fréquent mais important :
- Acidocétose diabétique (ACD) — rare (< 0,1 % par an) mais peut survenir avec une glycémie quasi normale (“ ACD euglycémique ”). Facteurs de risque : apport réduit en glucides, maladie aiguë, chirurgie, réduction de la dose d'insuline. Symptômes : nausées, vomissements, douleurs abdominales, respiration profonde. Arrêtez le médicament et consultez en urgence.
- Déplétion volémique — risque accru chez les personnes âgées, celles sous diurétiques ou avec une tension artérielle basale faible.
- Insuffisance rénale aiguë — généralement prérénale en cas de déshydratation ; réversible à l'arrêt du médicament.
- Gangrène de Fournier — infection périnéale nécrosante extrêmement rare ; urgence médicale.
- L'étude CANVAS a montré un doublement du risque d'amputation des membres inférieurs (principalement orteils/avant-pied). Ce signal n'a pas été reproduit dans CREDENCE ni dans les données ultérieures en vie réelle, et la FDA a retiré son avertissement encadré en 2020. Néanmoins, les cliniciens dépistent généralement la maladie artérielle périphérique et évitent la canagliflozine chez les patients ayant des antécédents d'amputation ou d'ulcères du pied.
Interactions médicamenteuses
- Diurétiques (notamment de l'anse et thiazidiques) — perte volémique additive ; envisager de réduire la dose de diurétique lors de l'initiation.
- Insuline et sulfonylurées — effet hypoglycémiant additif ; ces doses peuvent nécessiter une réduction pour éviter l'hypoglycémie.
- Lithium — une augmentation de la perte urinaire peut élever les niveaux de lithium.
- Rifampicine — réduit les niveaux des inhibiteurs de SGLT-2 ; une dose plus élevée peut être nécessaire.
- Antihypertenseurs — effet hypotenseur additif ; surveiller les étourdissements.
Qui ne devrait pas prendre Invokana ?
- Diabète de type 1 (sauf en usage hors AMM et sous supervision spécialisée)
- Acidocétose diabétique — antécédents récents ou actuels
- Insuffisance rénale sévère en dessous du seuil d'initiation
- Maladie rénale terminale sous dialyse (arrêter une fois sous dialyse pour l'empagliflozine ; la dapagliflozine peut être poursuivie selon certains protocoles)
- Déplétion volémique sévère ou hypotension
- Grossesse et allaitement — données limitées ; éviter
- Hypersensibilité connue aux inhibiteurs de SGLT-2
- Canagliflozine : antécédent d'amputation des membres inférieurs ou ulcère du pied actif (relatif)
Stockage
Conservez Invokana à une température inférieure à 30°C dans un endroit sec, dans son blister d'origine. Tenir hors de portée des enfants.
Questions fréquemment posées
Invokana est-il identique à la canagliflozine ?
Oui — Invokana contient de la canagliflozine comme principe actif. La bioéquivalence est requise par les autorités réglementaires, donc l'effet clinique est le même à la même dose.
La canagliflozine est-elle sûre — qu'en est-il du risque d'amputation ?
Le signal d'amputation provient du programme CANVAS (risque absolu de 6,3 contre 3,4 pour 1000 patients-années). Ce signal n'a pas été observé dans CREDENCE ni dans la plupart des études en vie réelle, et la FDA a retiré son avertissement encadré en 2020. La plupart des cliniciens considèrent désormais la canagliflozine comme sûre pour les patients sans antécédent d'amputation, sans ulcère du pied actif ou sans artériopathie périphérique sévère. Des contrôles des pieds et une bonne hygiène des chaussures sont conseillés avec tout inhibiteur de SGLT-2.
Invokana m'aidera-t-il à perdre du poids ?
Oui, modestement — généralement une perte de 2 à 3 kg sur 6 à 12 mois. La perte de poids est due à l'excrétion par les reins de 70 à 90 g de glucose (~280–320 kcal) par jour dans les urines. Elle est réelle mais limitée — ne vous attendez pas aux effets spectaculaires observés avec les agonistes des récepteurs du GLP-1 comme le sémaglutide (Ozempic, Wegovy) ou le tirzépátide (Mounjaro).
Invokana fera-t-il baisser ma tension artérielle ?
Oui — prévoyez une baisse systolique d'environ 3 à 5 mmHg. Si vous prenez déjà des médicaments contre l'hypertension et que vous êtes proche de l'objectif, vous pourriez avoir besoin d'une réduction de dose lors du démarrage d'Invokana pour éviter les étourdissements.
Invokana peut-il provoquer une mycose ou des infections urinaires ?
Oui — les mycoses génitales sont l'effet secondaire le plus fréquent (jusqu'à 10 % des utilisateurs, surtout des femmes). Elles sont généralement bénignes et facilement traitées par antifongiques topiques ou oraux. Les infections urinaires sont un peu plus fréquentes mais généralement simples. Une bonne hygiène aide ; la plupart des patients n'ont pas besoin d'arrêter le médicament.
Puis-je prendre Invokana si mes reins ne fonctionnent pas bien ?
Oui — et en fait, les inhibiteurs de SGLT-2 protéger les reins dans l'IRC. Les seuils d'initiation varient selon la molécule (consultez la section sur le dosage rénal), mais une fois commencés, ils sont généralement poursuivis jusqu'à la dialyse car l'effet protecteur rénal persiste même lorsque l'effet hypoglycémiant s'est estompé.
Que faire en cas de maladie ou avant une chirurgie ?
Interrompez Invokana lors de toute maladie aiguë avec déshydratation, vomissements ou apport oral réduit, et pendant une chirurgie majeure ou un jeûne. Cela réduit le risque d'acidocétose euglycémique et de lésion rénale aiguë. Reprenez le traitement une fois l'alimentation et l'hydratation normales.
Où puis-je acheter Invokana en ligne ?
Vous pouvez commander Invokana (100 mg ou 300 mg) sur MedsBase en boîtes de 30, 60, 90 ou 180 comprimés. Nous livrons dans le monde entier, avec un emballage discret et des stocks certifiés WHO-GMP de fabricants authentiques.
Médicaments contre le diabète associés
- Jardiance — Empagliflozine 25 mg (Boehringer)
- Forxiga — Dapagliflozine 5/10 mg (AstraZeneca)
- Invokana — Canagliflozine 100 mg (Janssen)
- Glyxambi — Association Empagliflozine + Linagliptine
- Januvia — Sitagliptine (alternative DPP-4)
- Glycomet SR — Metformine à libération prolongée
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| Dosage | 100 mg |
|---|---|
| Quantité | 10 Comprimé/s, 30 Comprimé/s, 60 Comprimé/s, 90 Comprimé/s |
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