Misoprost
Misoprost (Misoprostol 200 mcg) — analogue de prostaglandine E1 de Cipla. Utilisations obstétricales multiples (avortement médicamenteux avec mifépristone, gestion des fausses couches, hémorragie postpartum), plus prophylaxie des ulcères liés aux AINS.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
Réponse rapide
Misoprost — misoprostol 200 mcg (Cipla). Analogue synthétique de prostaglandine E1 utilisé pour l'avortement médicamenteux (avec mifépristone), la prévention des ulcères gastriques induits par les AINS, la prophylaxie de l'hémorragie postpartum, l'induction du travail et la gestion des fausses couches incomplètes/missed. Voies multiples (orale, sublinguale, vaginale, rectale) — les différentes voies d'administration entraînent des profils pharmacocinétiques distincts.
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Le misoprostol est tératogène et abortif. NE JAMAIS utiliser pour la prophylaxie des ulcères liés aux AINS pendant la grossesse ou chez les femmes pouvant devenir enceintes sans contraception efficace. Lorsqu'il est utilisé pendant la grossesse, son usage est intentionnel (pour avortement médicamenteux, gestion des fausses couches missed, induction du travail ou hémorragie postpartum) et supervisé.
Indications & posologie selon la voie d'administration
| Indication | Dosage & voie |
|---|---|
| Avortement médicamenteux ≤9 sem (avec mifépristone 200 mg, 24-48 h plus tard) | 800 mcg buccal/vaginal/sublingual ; répéter après 4 h si aucune expulsion |
| Fausse couche incomplète ou manquée (jusqu'à 13 semaines) | 800 mcg par voie vaginale ou 600 mcg sublingual ; répéter après 24-48 h si nécessaire |
| Prophylaxie de l'hémorragie du post-partum (3e phase) en l'absence d'ocytocine | 600 mcg sublingual après l'accouchement (recommandation de l'OMS) |
| Traitement de l'HPP (ocytocine en première intention, misoprostol en seconde intention) | 800 mcg sublingual en dose unique |
| Prophylaxie des ulcères induits par les AINS | 200 mcg par voie orale 2 à 4 fois par jour avec les repas |
| Préparation cervicale avant curetage, pose de DIU, hystéroscopie | 400 mcg par voie vaginale/sublingual 3 à 12 h avant l'intervention |
| Déclenchement du travail (terme, fœtus viable) | 25 mcg par voie vaginale toutes les 4 h × max 6 doses (uniquement sous supervision obstétricale spécialisée) |
Saignements abondants (trempage de 2 grandes serviettes/heure pendant 2 heures consécutives ou plus), douleurs abdominales sévères persistantes, fièvre >38°C durant plus de 24 heures, signes de sepsis, ou absence d'expulsion après un régime complet d'avortement médical nécessitent tous une consultation en personne urgente. Le misoprostol peut provoquer une rupture utérine en fin de grossesse ou chez les femmes ayant déjà subi une césarienne — ne jamais l'utiliser sans supervision dans ces contextes.
Questions fréquemment posées
Comment fonctionne le misoprostol ?
Il se lie aux récepteurs de la prostaglandine E1 sur le muscle lisse utérin (provoquant des contractions et un ramollissement cervical) et sur les cellules pariétales gastriques (supprimant l'acide et augmentant la production de mucus). Le même mécanisme explique la large gamme d'indications.
Pourquoi y a-t-il autant de voies d'administration ?
Les différentes voies d'administration entraînent des pharmacocinétiques différentes. La voie sublinguale offre l'effet le plus rapide et le pic le plus élevé ; la voie vaginale donne les niveaux les plus soutenus ; la voie orale est la plus rapidement absorbée mais la plus courte en durée ; la voie buccale est intermédiaire. Le choix dépend de l'indication et du contexte clinique.
Effets secondaires ?
Crampes, saignements (intentionnels dans les utilisations obstétricales), nausées, vomissements, diarrhée, fièvre (souvent liée à la dose et spontanément résolutive), frissons. Des saignements abondants ou une septicémie nécessitent une évaluation urgente.
Et si cela ne fonctionne pas ?
Pour l'avortement médical, l'expulsion complète se produit dans ~95 % des cas avec le schéma standard. Si elle est incomplète, des doses répétées sont administrées ; si elle reste incomplète, une gestion chirurgicale est nécessaire. Toujours suivre avec le clinicien prescripteur.
Les hommes peuvent-ils en prendre ?
Le misoprostol n'est pas utilisé chez les hommes. La molécule n'a pas d'indication majeure non obstétricale/non gastrique.
Stockage ?
En dessous de 25°C, endroit sec. Le misoprostol se dégrade rapidement avec l'humidité — conservez les comprimés dans leur blister d'origine jusqu'à l'utilisation.
Interactions médicamenteuses ?
Les antiacides contenant du magnésium aggravent la diarrhée induite par le misoprostol. Sinon, peu d'interactions médicamenteuses majeures.
Mifépristone indisponible — le misoprostol peut-il être utilisé seul ?
Les protocoles à base de misoprostol seul sont une alternative établie mais présentent un taux d'échec légèrement supérieur au traitement combiné. Protocole courant : 800 mcg par voie sublinguale ou vaginale, répété toutes les 3-4 heures jusqu'à 3 doses. L'OMS soutient ce protocole lorsque la mifépristone n'est pas disponible.
Qu'en est-il de la prophylaxie des ulcères lorsque les IPP modernes sont disponibles ?
Les inhibiteurs de la pompe à protons modernes (oméprazole, pantoprazole) sont généralement mieux tolérés et d'efficacité similaire pour la prophylaxie des ulcères liés aux AINS. Le misoprostol est désormais principalement utilisé en contexte obstétrical et comme alternative lorsque les IPP sont contre-indiqués ou indisponibles.
Est-ce légal dans mon pays ?
Le misoprostol est légal dans la plupart des pays pour la prophylaxie des ulcères et les indications obstétricales. Son utilisation pour l'avortement médicamenteux est strictement réglementée dans de nombreuses juridictions. Les lois locales varient considérablement. Cette information est à but éducatif uniquement — respectez les réglementations locales.
Autres médicaments pour la santé des femmes
- Mifépristone — antiprogestérone — combinée au misoprostol pour l'avortement médicamenteux
- Naturogest — progestérone micronisée naturelle — pour le soutien lutéal en FIV, prévention des fausses couches
- Meprate — médroxyprogestérone 10 mg — pour le contrôle du cycle, saignement de privation
- Cabgolin — cabergoline — pour la suppression de la lactation
- Pan — pantoprazole 40 mg — alternative moderne pour la prophylaxie des ulcères liés aux AINS
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| Dosage | 200 mg |
|---|---|
| Quantité | 128 comprimé/s, 32 comprimé/s, 64 comprimé/s |
| Forme pharmaceutique | Comprimé/s |
| Fabricant | Cipla Inc |
| Traitement | Avortement médicamenteux, saignement post-partum |
| Marque générique | Misoprostol |
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Questions et réponses
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