Livial
✅ Soulage les symptômes de la ménopause
✅ Améliore la densité osseuse
✅ Stimule la libido
✅ Protège contre l'ostéoporose
✅ Régule l'équilibre hormonal
Livial contient du Tibolone.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
💡 Réponse rapide
Livial est tibolone 2,5 mg, un stéroïde synthétique qui produit une activité œstrogénique, progestative et androgénique légère après un métabolisme tissulaire spécifique. Utilisé pour soulager les symptômes de la ménopause et prévenir l'ostéoporose chez les femmes ménopausées depuis au moins 1 an. Contrairement au THS combiné standard, le tibolone ne nécessite pas de progestatif séparé. Présente un profil de risque distinct — légèrement augmenté d'AVC chez les femmes de plus de 60 ans, et légèrement accru de récidive chez les femmes ayant des antécédents de cancer du sein.
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Qu'est-ce que Livial ?
Livial est une marque générique de tibolone 2,5 mg, un régulateur sélectif de l'activité œstrogénique tissulaire (STEAR). Le Tibolone est un stéroïde synthétique qui est métabolisé dans différents tissus en composés ayant des effets similaires à ceux des œstrogènes, de la progestérone ou des androgènes — produisant un profil favorable dans certains tissus et moins d'activité dans d'autres. Fabriqué par Organon.
Profil clinique : œstrogénique dans les os, le cerveau et le vagin (soulagement des symptômes), progestatif dans l'endomètre (ne stimule pas la prolifération endométriale — pas besoin de progestatif séparé), androgénique dans le sein et le foie (peut aider la libido ; peut aussi affecter le profil lipidique).
Utilisations cliniques
- Symptômes vasomoteurs de la ménopause (bouffées de chaleur, sueurs nocturnes) — réduction d'environ 70–80 % dans les essais.
- Syndrome génito-urinaire de la ménopause — sécheresse vaginale, dyspareunie.
- Prévention de l'ostéoporose postménopausique — réduit le risque de fracture vertébrale.
- Femmes préférant un THM en monothérapie — pas besoin de comprimé de progestatif séparé.
- Certaines femmes rapportent un bénéfice sur la libido grâce à l'activité androgénique légère du tibolone (unique parmi les options de THS).
Critères de démarrage
- Au moins 12 mois après les dernières règles (le tibolone chez les femmes périménopausées provoque des saignements irréguliers).
- Ménopause naturelle ou chirurgicale (post-hystérectomie, post-ovariectomie bilatérale).
- Symptômes suffisamment significatifs pour justifier un traitement.
- Aucune contre-indication (voir ci-dessous).
Mode d'emploi
- Prendre un comprimé (2,5 mg) une fois par jour, à peu près à la même heure chaque jour, avec de l'eau. Avec ou sans nourriture.
- L'effet sur les symptômes vasomoteurs commence généralement dans les 4 à 8 semaines ; réponse maximale à 3 mois.
- Prise quotidienne continue, tous les jours — pas d'interruption cyclique.
- Si le traitement commence dans les 12 mois suivant les dernières règles, les saignements irréguliers sont plus probables ; attendre au moins 1 an après la ménopause.
- Réévaluer annuellement la nécessité de poursuivre. La plupart des recommandations préconisent la dose efficace la plus faible pour la durée la plus courte possible.
Sécurité — Essais LIFT et LIBERATE
Deux essais majeurs ont façonné la compréhension de la sécurité du tibolone :
- Essai LIFT (prévention de l'ostéoporose chez les femmes âgées) : a montré un risque accru d'AVC chez les femmes de plus de 60 ans prenant du tibolone. Son utilisation n'est désormais pas recommandée chez les femmes de plus de 60 ans pour une nouvelle initiation.
- Essai LIBERATE (survivantes du cancer du sein) : a montré une augmentation de la récidive du cancer du sein lorsque le tibolone était utilisé chez des femmes ayant des antécédents de cancer du sein. Contre-indiqué chez les survivantes du cancer du sein.
- Chez les femmes de moins de 60 ans sans antécédents de cancer du sein, le tibolone présente un profil de sécurité raisonnable avec une efficacité comparable à celle d'un THS combiné à faible dose.
Effets secondaires
Fréquents : pertes vaginales, sensibilité mammaire (moindre qu'avec un THS combiné), prise de poids (légère), douleurs abdominales basses, augmentation du volume mammaire.
Moins fréquents : effets androgéniques — acné légère, augmentation de la pilosité faciale, peau grasse (due à l'activité androgénique faible du tibolone), changements d'humeur.
Grave (rare) : AVC (particulièrement chez les femmes de plus de 60 ans), récidive de cancer du sein (chez les survivantes d'un cancer du sein), TVE (moindre qu'avec un THS oral combiné mais non nulle), saignements utérins inattendus (à investiguer).
Qui ne devrait pas prendre Livial ?
- Femmes de plus de 60 ans initiant un nouveau THS (risque d'AVC) — utiliser des alternatives
- Antécédents de cancer du sein — contre-indiqué selon LIBERATE
- Antécédents de cancer dépendant des œstrogènes ou saignements vaginaux inexpliqués
- Antécédents ou présence actuelle de TVE, TVP ou EP
- Antécédents d'AVC ou d'AIT
- Maladie hépatique active
- Grossesse connue (ne devrait pas survenir après la ménopause)
- Dans les 12 mois suivant les dernières règles (saignements irréguliers)
- Hypersensibilité connue
Tibolone vs THS combiné — Cadre décisionnel
| Considération | Tibolone | THS combiné (œstrogène+progestatif) |
|---|---|---|
| Comprimés par jour | 1 | 1 ou 2 (selon le régime) |
| Profil de saignement | ~90% sans saignement après 3 mois | Saignement de privation (séquentiel) ou absence de saignement (continu-combiné) |
| Libido | Bénéfice androgénique léger rapporté | Neutre ou légèrement suppressif |
| Utilisation chez les femmes de plus de 60 ans | Éviter l'initiation (risque d'AVC) | Rapport bénéfice-risque défavorable après 60 ans |
| Survivantes d'un cancer du sein | Contre-indiqué (LIBERATE) | Contre-indiqué |
| Risque de TVP | Faible (inférieur à celui d'un THS combiné oral) | Modéré (voie orale, plus élevé) |
Stockage
Conserver à température ambiante (15–25 °C / 59–77 °F), à l'abri de l'humidité. Garder dans l'emballage d'origine.
Questions fréquemment posées
Le tibolone est-il un THS ?
Oui, en effet — c'est une forme d'hormonothérapie pour les symptômes de la ménopause. Il diffère du THS classique car un seul comprimé délivre des effets œstrogéniques, progestatifs et légèrement androgéniques, donc aucun progestatif séparé n'est nécessaire.
Puis-je commencer le tibolone si j'ai encore mes règles ?
Non. Le tibolone provoque des saignements irréguliers chez les femmes périménopausées. Attendez 12 mois après vos dernières règles.
Aurai-je des saignements sous tibolone ?
Environ 90 % des femmes n'ont plus de saignements après 3 mois sous tibolone. Les saignements intermittents durant les 3 premiers mois sont fréquents et disparaissent généralement. Des saignements persistants au-delà de 6 mois nécessitent une investigation.
La tibolone est-elle plus sûre que le THS combiné ?
Les données sont mitigées. La tibolone présente un risque plus faible de thrombose veineuse (TVE) que le THS combiné oral, mais un risque légèrement accru d'AVC chez les femmes de plus de 60 ans (essai LIFT) et est contre-indiquée chez les survivantes d'un cancer du sein (étude LIBERATE). Pour les femmes de moins de 60 ans sans antécédents de cancer du sein, c'est une option raisonnable.
Puis-je passer d'un THS combiné à la tibolone ?
Oui, mais généralement après 12 mois de THS stable. Consultez un clinicien — le changement implique une courte période de chevauchement ou de sevrage selon le régime actuel.
La tibolone améliore-t-elle la libido ?
Certaines femmes rapportent un bénéfice sur la libido grâce à l'activité androgénique légère de la tibolone. C'est une caractéristique unique par rapport au THS standard à base d'œstrogènes.
La tibolone fait-elle prendre du poids ?
De légers changements de poids (~1–2 kg) sont rapportés. La tibolone est généralement neutre sur le poids dans les essais contrôlés, bien que des variations individuelles existent.
Pendant combien de temps puis-je prendre de la tibolone ?
Recommandations actuelles : la dose efficace la plus faible pour la durée la plus courte possible. Réévaluation annuelle. Les données de sécurité à long terme sont rassurantes pour les femmes de moins de 60 ans sans contre-indications.
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⚕️ Avertissement médical : Les informations sont éducatives et ne remplacent pas un avis médical. Les thérapies hormonales comportent des risques spécifiques (cancer du sein, TVP, AVC, cancer de l'endomètre en cas d'œstrogène non opposé) — consultez un clinicien avant de commencer, d'arrêter ou de modifier tout traitement hormonal. Le rapport bénéfice–risque individuel dépend des antécédents médicaux personnels et familiaux.
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| Dosage | 2,5 mg |
|---|---|
| Quantité | 28 comprimé(s), 56 comprimé(s), 84 comprimé(s), 168 comprimé(s) |
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Questions et réponses
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