Lox 10% Spray

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Qu'est-ce que le spray Lox 10% ?

Le spray Lox 10% est un spray topique à 10% de lidocaïne fourni sous forme de flacon pompe doseur de 50 ml par Neon Laboratories. Chaque pulvérisation doseuse délivre environ 10 mg de lidocaïne sous forme de spray aqueux/éthanolique qui recouvre rapidement la peau ou les surfaces muqueuses accessibles. Le même spray topique à 10% de lidocaïne est vendu sous le nom de Xylocaine 10% Spray (AstraZeneca) dans de nombreux pays et comme alternatives génériques à l'échelle mondiale.

La lidocaïne est l'anesthésique local de type amide le plus utilisé au monde. anesthésique local. Elle figure sur la Liste des Médicaments Essentiels de l'OMS. À une concentration de 10 % en spray, son usage clinique principal est l'anesthésie de surface des tissus muqueux et de la peau immédiatement avant une procédure brève et douloureuse. Le format spray est préféré à un gel à 2 % lorsqu'une couverture rapide d'une grande surface est nécessaire (par exemple l'oropharynx avant intubation) ou lorsque une fine brume liquide atteint des angles qu'un gel ne peut pas atteindre.

Le spray Lox 10 % est reçoit pas le même que la lidocaïne injectable utilisée pour l'anesthésie par infiltration (seringue du dentiste), ni le même que les formes crèmes (EMLA, ELA-Max) utilisées pour l'analgésie de la peau intacte — ces crèmes contiennent 2,5 % de lidocaïne et nécessitent 30 à 60 minutes sous occlusion pour agir. Le spray de surface ne prend que quelques minutes mais ne pénètre pas suffisamment profondément dans la peau épaisse intacte pour une biopsie cutanée complète ; il anesthésie uniquement la surface muqueuse.

Comment fonctionne le spray Lox 10 % ?

La lidocaïne bloque de manière réversible les canaux sodiques voltage-dépendants dans les membranes nerveuses. Sans le flux sodique qui déclenche les potentiels d'action, les signaux de douleur ne peuvent pas voyager le long du nerf — la zone devient insensible jusqu'à ce que le médicament diffuse et soit métabolisé. La lidocaïne bloque préférentiellement les petites fibres de douleur à déclenchement rapide (A-delta et C) avant les fibres motrices plus grandes, ce qui explique pourquoi les patients conservent la fonction motrice dans la zone traitée tout en perdant la sensation de douleur aiguë.

Après application topique sur la muqueuse, l'apparition de l'anesthésie est 1 à 3 minutes; effet maximal à 5–10 minutes ; durée 30 à 60 minutes. La lidocaïne est métabolisée dans le foie par CYP1A2 et CYP3A4 en métabolites MEGX et GX et excrétée par voie rénale — la demi-vie plasmatique est d'environ 1,5 à 2 heures.

Utilisations et indications

• Dentisterie — anesthésie de surface de la gencive avant l'insertion d'une aiguille pour une anesthésie par infiltration ; instrumentation parodontale mineure ; détartrage
• Intubation et instrumentation des voies respiratoires — anesthésie de l'oropharynx, de la base de la langue et des cordes vocales avant une laryngoscopie, bronchoscopie, intubation trachéale ou échographie transœsophagienne
• Endoscopie digestive haute — pulvérisation dans l'oropharynx avant le passage de l'endoscope
• Procédures ORL — rhinoscopie antérieure et postérieure, examen de l'oreille moyenne, laryngoscopie directe, laryngoscopie indirecte, extraction de corps étrangers de l'oreille/du nez
• Gynécologie et urologie — instrumentation cervicale (insertion de DIU, biopsie), pulvérisation du méat urétral avant cathétérisme ou cystoscopie
• Procédures rectales — proctoscopie, anoscopie (vaporiser uniquement jusqu'au bord anal ; pas pour une utilisation rectale profonde)
• Cathétérisme intraveineux — vaporisation superficielle 1 à 2 minutes avant l'insertion de l'aiguille chez les patients phobiques des aiguilles ou pédiatriques (en complément de l'EMLA/crèmes)
• Dermatologie — anesthésie superficielle avant le curetage de petites lésions, l'électrocoagulation des acrochordons, les biopsies mineures (uniquement pour les lésions minces)
• Hors AMM pour l'éjaculation précoce — une dose mesurée appliquée sur le gland 10 à 15 minutes avant le rapport peut retarder l'éjaculation. Essuyer les résidus avant la pénétration pour éviter l'anesthésie du partenaire ; utiliser un préservatif. Discuter avec un clinicien ; pour l'éjaculation précoce persistante, la dapoxétine est l'option orale autorisée.

Le spray Lox 10 % est inappropriée pour : anesthésie par infiltration (utiliser de la lidocaïne injectable), biopsies cutanées profondes (la vaporisation superficielle ne pénètre pas la peau épaisse), utilisation oculaire/conjonctivale (des produits ophtalmiques spécifiques sont nécessaires), ou irrigation de plaies (utiliser de la lidocaïne injectable ou une solution saline stérile).

Posologie du spray Lox 10%

Dose maximale adulte par séance : 20 pulvérisations (200 mg de lidocaïne). Ne pas dépasser 3 mg/kg de lidocaïne au total pour un patient lors d'une même séance. Pour les patients affaiblis, âgés ou présentant une insuffisance hépatique, réduire à 50 % de la dose habituelle.

Comment utiliser correctement le spray Lox 10 %

1. Secouer doucement le flacon et amorcer en le tenant verticalement et en appuyant sur la pompe 1 à 2 fois sur un mouchoir ou dans l'air, loin du visage du patient.
2. Maintenir la buse à 5–10 cm de la zone cible. Éviter de viser les yeux du patient — la lidocaïne sur la cornée provoque une irritation immédiate mais n'est pas dangereuse.
3. Appuyer une fois sur la pompe par dose mesurée. Chaque pulvérisation délivre environ 10 mg. Compter les doses à voix haute ou les noter pour suivre le total.
4. Attendre 1 à 3 minutes avant le début de la procédure. La muqueuse apparaîtra légèrement blanchâtre ; le patient doit signaler une perte de sensation tactile fine.
5. Ne pas dépasser le maximum par session — comptabilisez les pulvérisations, surtout lors de procédures longues.
6. Essuyez l'embout externe après chaque utilisation pour éviter les contaminations croisées ; idéalement, utilisez une nouvelle dose par patient ou des flacons à usage unique en milieu clinique.
7. Après la procédure, conseillez au patient de ne pas manger ni boire pendant 1 heure après une pulvérisation oropharyngée — le réflexe nauséeux est altéré et le risque d'aspiration est réel.

Effets secondaires du spray Lox 10%

Fréquents (généralement transitoires) :

• Picotements ou brûlures brefs lors de l'application
• Goût amer après utilisation oropharyngée
• Érythème léger au site d'application
• Engourdissement persistant 30 à 60 minutes après la procédure
• Réduction du réflexe nauséeux après pulvérisation oropharyngée (jeûne de 1 heure nécessaire)

Moins fréquents :

• Dermatite de contact (l'hypersensibilité aux amides est rare ; l'hypersensibilité aux anesthésiques esters est plus fréquente)
• Méthémoglobinémie — particulièrement avec une dose totale élevée, chez les nourrissons, ou avec une co-application de benzocaïne
• Vertiges, étourdissements (signe précoce de toxicité systémique)

Grave — Toxicité systémique des anesthésiques locaux (LAST), arrêter et traiter :

• Engourdissement péribuccal, goût métallique, acouphènes — premiers signes du SNC
• Discours indistinct, tremblements, dysarthrie — progression
• Crises convulsives — toxicité du SNC de gravité modérée
• Hypotension, bradycardie, arythmie — toxicité cardiovasculaire (à très fortes doses)
• Arrêt cardiaque — si l'un de ces symptômes apparaît, arrêter, assurer les voies respiratoires/la respiration/la circulation, et envisager intralipide 20 % IV (bolus de 1,5 ml/kg puis perfusion de 0,25 ml/kg/min)

Avertissements et précautions

• Surveiller la dose totale. Le maximum absolu est de 3 mg/kg ou 200 mg chez un adulte — le plus faible des deux. Compter les pulvérisations.
• Éviter les peaux lésées, les muqueuses enflammées ou les tissus traumatisés — l'absorption augmente fortement et le risque de LAST devient plus probable.
• Insuffisance hépatique réduit la clairance de la lidocaïne — utilisez la moitié de la dose habituelle.
• Maladie de conduction cardiaque (bloc AV de haut grade, dépendance à un stimulateur cardiaque) : utiliser avec prudence ; la lidocaïne prolonge la conduction AV.
• Insuffisance cardiaque réduit le débit sanguin hépatique et la clairance — réduire la dose de moitié.
• Personnes âgées / affaiblies : réduire à 50 % de la dose ; la demi-vie plasmatique de la lidocaïne est plus longue.
• Nourrissons et jeunes enfants : calculer soigneusement un maximum de 3 mg/kg. À éviter chez les nourrissons de moins de 2 ans sauf sous surveillance anesthésique.
• Après pulvérisation oropharyngée : 1 heure NPO (rien par voie orale) — risque d'aspiration.
• Ne pas vaporiser dans l'œil — irritation sévère. Utiliser de la lidocaïne ophtalmique (0,5%) si une anesthésie oculaire est nécessaire.
• Grossesse : Catégorie FDA B — les petites doses topiques sont considérées comme sûres ; discuter avec l'obstétricien.

Contre-indications

• Hypersensibilité connue à la lidocaïne, aux autres anesthésiques locaux de type amide ou à tout excipient de la formulation
• Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou troisième degré (sans stimulateur cardiaque)
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White (relatif)
• Maladie sévère de conduction sino-auriculaire ou intraventriculaire
• Porphyrie — la lidocaïne peut précipiter une crise aiguë
• Nourrissons de moins de 2 ans (relatif ; décision réservée aux spécialistes)

Interactions médicamenteuses

Stockage

• Conserver à une température inférieure à 25°C dans un endroit sec.
• Gardez le flacon droit pour assurer un amorçage correct de la pompe.
• Ne pas exposer à la lumière directe du soleil, à la flamme ou aux étincelles — le véhicule propulseur contient de l'éthanol et est inflammable.
• Jeter 12 mois après la première ouverture.
• Tenir hors de portée des enfants.

Alternatives connexes sur MedsBase

• Crocin Advance (paracétamol 500 mg, à dispersion rapide) — analgésique à action rapide
• Meftal (acide méfénamique 250 / 500 mg) — AINS pour les douleurs menstruelles et l'inflammation
• Hyloric (allopurinol 100 / 300 mg) — prophylaxie de la goutte

Questions fréquemment posées

Le spray Lox 10% est-il identique au spray Xylocaine 10% ?

Oui — la formulation (spray topique de lidocaïne à 10 %, ~10 mg par pulvérisation, flacon de 50 ml) est cliniquement interchangeable avec Xylocaine 10% Spray (AstraZeneca) et les autres sprays génériques de lidocaïne à 10 % dans le monde. Le principe actif, la concentration et la méthode d'administration sont identiques.

Combien de temps dure l'effet du spray Lox 10% ?

L'effet commence 1 à 3 minutes; l'anesthésie complète est atteinte en 5 à 10 minutes ; l'engourdissement superficiel persiste 30 à 60 minutes. Pour un usage oropharyngé, le réflexe nauséeux reste altéré pendant environ 1 heure — ne pas manger ni boire pendant cette période pour éviter les fausses routes.

Quelle est la dose maximale sûre ?

3 mg/kg de lidocaïne, ou 200 mg au total, selon la valeur la plus faible. Pour un adulte, c'est 20 pulvérisations en une seule séance. Pour un enfant de 30 kg, c'est 90 mg / 9 pulvérisations. Divisez la dose par deux chez les patients âgés, les insuffisants hépatiques et les insuffisants cardiaques.

Puis-je utiliser le spray Lox 10 % pour l'éjaculation précoce ?

Certains hommes appliquent une dose mesurée (1 à 2 pulvérisations) sur le gland 10 à 15 minutes avant le rapport pour retarder l'éjaculation. Cet usage est hors AMM — l'efficacité est réelle mais trois problèmes pratiques importent : (1) la lidocaïne résiduelle anesthésie le partenaire, donc essuyez soigneusement et utilisez un préservatif ; (2) ne dépassez pas 2 pulvérisations par utilisation — davantage n'améliore pas l'effet mais augmente le risque de LAST ; (3) pour une éjaculation précoce persistante, dapoxetine (commercialisé sous les noms Poxet, Priligy et Super Vilitra/Super P-Force en association avec des inhibiteurs de PDE5) est l'option orale autorisée avec une meilleure efficacité soutenue. Consultez un clinicien.

Le spray Lox 10 % peut-il être utilisé chez les enfants ?

Oui, avec précaution. Calculez la dose totale maximale comme 3 mg/kg (une pulvérisation = 10 mg). Pour un enfant de 20 kg, la limite est de 60 mg = 6 pulvérisations en une seule séance. Évitez chez les nourrissons de moins de 2 ans sauf sous supervision anesthésique — l'absorption cutanée/muqueuse est plus élevée chez les nourrissons et le risque de méthémoglobinémie est plus important.

Quels sont les premiers signes de toxicité à la lidocaïne (LAST) ?

Les premiers signes neurologiques sont un engourdissement péribuccal, un goût métallique, des acouphènes et des étourdissements — ceux-ci apparaissent dans les minutes suivant une dose élevée. Si l'un d'eux survient, arrêtez l'application, appelez à l'aide et placez le patient en position de sécurité. L'évolution peut inclure des troubles de l'élocution, des tremblements, des convulsions, puis un collapsus cardiovasculaire. Le traitement consiste en un support des voies aériennes/ventilation/circulation et intralipide 20 % IV dans les cas graves.

Le spray Lox 10% peut-il être utilisé sur des plaies ouvertes ?

Non. L'absorption à travers une peau lésée ou une muqueuse enflammée est bien plus élevée qu'à travers une surface intacte — le risque de toxicité systémique augmente. Pour le nettoyage des plaies ou les petites lacérations ouvertes, utilisez de la lidocaïne injectable pour l'anesthésie par infiltration (produit différent).

Le spray Lox 10% est-il sûr pendant la grossesse ?

La lidocaïne est classée dans la catégorie B de grossesse par la FDA — les petites doses topiques sont largement considérées comme sûres pendant la grossesse (par exemple, en usage dentaire et obstétrique). Évitez les doses totales élevées et discutez avec votre obstétricien si elle est utilisée pour toute procédure non urgente.

Pourquoi mon spray pique-t-il lors de la première application ?

Une légère sensation de picotement est l' irritation initiale attendue du véhicule éthanolique avant que l'engourdissement ne s'installe — elle disparaît en 1 à 2 minutes lorsque l'anesthésique fait effet. Une douleur persistante sévère, une éruption cutanée, un gonflement ou des difficultés respiratoires après l'application sont reçoit pas normaux et peuvent indiquer une réaction allergique — arrêtez l'utilisation et consultez un médecin.

Lox 10% Spray procure un engourdissement rapide de surface à haute concentration, mais pour la cathétérisation, la cystoscopie ou une utilisation prolongée pour retarder l'éjaculation précoce qui bénéficie d'un format de gel lubrifiant stérile, passez au gel Lox 2% (lidocaïne 2% topique/urétrale) — même molécule de lidocaïne, concentration plus faible, temps de contact plus long.

Lox 10% Spray procure une anesthésie rapide de la muqueuse à la lidocaïne, et pour une infiltration plus profonde, le même principe actif est souvent associé à Injection d'Hynidase (hyaluronidase 1500 IU), une enzyme de diffusion qui aide l'anesthésique à se répartir uniformément sur un champ tissulaire plus large.

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