Stemetil
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que le Stemetil ?
Stemetil est du maleate de prochlorpérazine 5 mg — un antipsychotique de première génération de la classe des phénothiazines largement utilisé à faible dose pour les nausées et vomissements sévères, les vertiges, la maladie de Menière et les vertiges labyrinthiques dus à un dysfonctionnement de l'oreille interne. Il bloque les récepteurs centraux D2 de la dopamine dans la zone de déclenchement chémoréceptrice (effet antiémétique) et dans le labyrinthe (effet anti-vertige), et dans une moindre mesure les récepteurs histaminiques H1 et muscariniques. Posologie standard : 5–10 mg trois fois par jour par voie orale pour nausées ou vertiges, max 30 mg/jour; son utilisation pour les troubles bipolaires/schizophrénie à doses plus élevées est rare aujourd'hui en raison des alternatives d'antipsychotiques atypiques. Fabricant certifié WHO-GMP.
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Stemetil est fourni par un fabricant certifié WHO-GMP. Chaque commande est expédiée discrètement dans le monde entier et est couverte par notre Politique de Réexpéditions Garanties — s'il n'arrive pas dans les 20 jours ouvrables, nous le réexpédions sans frais. Stemetil est un antiémétique et suppressif vestibulaire bien établi, utilisé dans le monde entier pour les nausées sévères, les vertiges et les poussées symptomatiques de la maladie de Menière.
Mécanisme
La prochlorpérazine antagonise les récepteurs centraux D2 de la dopamine. Dans la zone de déclenchement chémoréceptrice, cela produit un puissant effet antiémétique (plus puissant que le métoclopramide pour les vomissements sévères). Dans l'oreille interne et les noyaux vestibulaires du tronc cérébral, il supprime les vertiges. L'antagonisme H1 explique la sédation ; l'antagonisme muscarinique explique la sécheresse buccale. À doses plus élevées, il présente la pharmacologie typique des antipsychotiques de première génération (suppression des symptômes positifs de la psychose).
Indications
- Nausées et vomissements sévères (chimiothérapie, postopératoire, migraine, gastro-entérite)
- Vertige (neuronite vestibulaire, VPPB avec symptômes sévères, poussée de la maladie de Menière)
- Soulagement des symptômes de la maladie de Menière (en association avec un diurétique / restriction de sel alimentaire)
- Labyrinthite
- Schizophrénie (rarement — remplacé par les antipsychotiques atypiques)
Dose
Adultes : 5–10 mg trois fois par jour par voie orale pour les nausées/vertiges. Nausées associées à la migraine aiguë : dose unique de 5–10 mg. Maladie de Menière : 5 mg trois fois par jour, ajuster selon le contrôle des symptômes (max 30 mg/jour). Enfants : éviter < 10 kg. Insuffisance hépatique : réduire la dose. Personnes âgées : commencer à demi-dose — risque très élevé d'effets extrapyramidaux.
Effets secondaires
- Fréquents : somnolence, sécheresse buccale, constipation, vision trouble, hypotension orthostatique
- Extrapyramidaux : dystonie aiguë (crise oculogyre, torticolis), akathisie, parkinsonisme, dyskinésie tardive
- Hyperprolactinémie : galactorrhée, modifications menstruelles
- Prolongation de l'intervalle QT, torsades de pointes (rare)
- Éruption cutanée photosensible, ictère cholestatique (idiosyncrasique)
- Syndrome malin des neuroleptiques (rare, potentiellement mortel)
Interactions médicamenteuses
- Autres antagonistes de la dopamine (métoclopramide, halopéridol, atypiques) : effets extrapyramidaux additifs — éviter l'association.
- Médicaments allongeant l'intervalle QT (azithromycine, fluoroquinolones, ondansétron, citalopram, méthadone) : éviter la combinaison.
- Dépresseurs du SNC (alcool, opioïdes, benzodiazépines) : sédation et hypotension additives.
- Levodopa, agonistes de la dopamine : chacun bloque l'effet de l'autre — à éviter dans la maladie de Parkinson.
- Anticholinergiques : effets additifs de sécheresse buccale, rétention urinaire et constipation.
Questions fréquemment posées
À quoi sert principalement le Stemetil ?
Nausées sévères, vomissements et vertiges. Il est plus puissant que le métoclopramide pour les vomissements sévères et est le traitement standard pour les crises de vertige vestibulaire.
Quand fera-t-il effet ?
Effet antiémétique en 30 à 60 minutes par voie orale. Les voies IM et rectale (suppositoires de 5 mg ou 25 mg) agissent en 30 minutes lorsque le patient ne peut pas garder les comprimés.
Est-il sûr de conduire sous ce traitement ?
La somnolence est fréquente. Ne conduisez pas avant de savoir comment cela vous affecte. Les 1 à 2 premières semaines sont généralement les plus sédatives.
Puis-je le prendre avec mon traitement contre la migraine ?
Oui — la prochlorpérazine est souvent associée aux triptans et aux analgésiques lors d'une crise de migraine pour contrôler les nausées. À éviter avec les combinaisons de triptans allongeant l'intervalle QT et informez le prescripteur.
Est-ce la même chose que le métoclopramide ?
Les deux sont des antagonistes D2. La prochlorpérazine est plus puissante pour les vomissements sévères et est préférée pour les vertiges. Le métoclopramide a un effet plus prokinétique. Les deux présentent un risque d'effets secondaires extrapyramidaux.
Pourquoi ai-je des spasmes musculaires ?
La dystonie aiguë est un effet secondaire précoce reconnu — des contractions musculaires incontrôlées dans le cou, la mâchoire, les yeux ou le tronc. Arrêtez le médicament et consultez un médecin. Traitement par anticholinergique IV (procyclidine).
Puis-je le prendre à long terme pour la maladie de Ménière ?
Des traitements courts à moyens pour les poussées de symptômes sont typiques. Une utilisation à long terme (mois) augmente le risque de dyskinésie tardive — une supervision par un spécialiste ORL/neurologue est recommandée.
Est-il sûr pendant la grossesse ?
Catégorie C. Parfois utilisé pour l'hyperémèse gravidique sévère lorsque le traitement de première ligne échoue. À discuter avec le prescripteur obstétrique.
Stockage
En dessous de 25°C, à l'abri de la lumière. Tenir hors de portée des enfants.
Que faire si j'oublie une dose ?
Prenez-le dès que vous vous en souvenez. Si c'est proche de la prochaine dose, sautez-la. Ne doublez pas la dose.
Autres médicaments pour la santé gastro-intestinale
- Dompewal — Dompéridone
- Reglan — Métoclopramide
- Doxinate — Doxylamine + B6 (spécifique aux NVG)
- Zofer — Ondansétron (antiemétique 5-HT3)
- Stugeron — Cinnarizine (vertiges)
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