Citapad
Citapad (Citalopram 10/20/40 mg) — SSRI racemico per la depressione maggiore e l'ansia. Sensibile a CYP2C19 — capsula da 40 mg (20 mg in >60 anni).
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida
Citapad (Citalopram 10 / 20 / 40 mg) è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina utilizzato per la depressione, l'ansia e i disturbi correlati. L'inizio dell'effetto antidepressivo è graduale — 4–6 settimane per una prova equa.
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Come funziona Citapad
Citapad è una compressa SSRI contenente Citalopram fornita da Cipla. Dosaggi disponibili: 10 / 20 / 40 mg. Assumere con o senza cibo, alla stessa ora ogni giorno per livelli plasmatici costanti.
Gli SSRI bloccano il riassorbimento della serotonina (5-HT) al trasportatore presinaptico della serotonina (SERT), aumentando la disponibilità sinaptica di serotonina. L'effetto terapeutico ritarda il blocco del trasportatore di 2-6 settimane — il ritardo riflette adattamenti a valle nella sensibilità degli autorecettori 5-HT, nell'espressione del BDNF e nella neurogenesi ippocampale, non effetti diretti sui recettori. I pazienti che non percepiscono “nessun effetto” a 2 settimane non devono interrompere precocemente; valutare la risposta dopo 4-6 settimane di dose adeguata.
Il Citalopram è un SSRI racemico — l'enantiomero R aggiunge poca attività antidepressiva ma contribuisce maggiormente al segnale QT. L'escitalopram (Lexaheal, l'enantiomero S) raggiunge lo stesso effetto terapeutico a metà dose con un rischio QT sostanzialmente inferiore.
Indicazioni e dosaggio
| Indicazione | Inizio | Obiettivo | Massimo |
|---|---|---|---|
| Depressione maggiore | 20 mg 1 volta al giorno | 20–40 mg 1 volta al giorno | 40 mg (20 mg se >60 anni) |
| Ansia generalizzata / attacchi di panico | 10 mg 1 volta al giorno × 1 sett | 20 mg 1 volta al giorno | 40 mg |
| Anziani / CYP2C19 PM / inibitore CYP2C19 | 10 mg una volta al giorno | 10–20 mg 1 volta al giorno | 20 mg |
Considerazioni importanti sulla sicurezza
Nel 2011 la FDA ha limitato la dose giornaliera massima di citalopram a 40 mg/giorno nella popolazione generale e 20 mg/giorno negli adulti over 60, nei metabolizzatori lenti di CYP2C19 e nei pazienti in terapia con inibitori di CYP2C19 (omeprazolo, esomeprazolo, fluvoxamina, cimetidina). Dosi superiori a 40 mg causano un prolungamento del QT dose-dipendente. Se hai un QT lungo congenito, ipokaliemia, ipomagnesemia, infarto miocardico recente o scompenso cardiaco non compensato, il citalopram non è il giusto SSRI — la sertralina è l'alternativa farmacologica più vicina senza il segnale QT.
Tutti gli SSRI portano un avviso di black-box della FDA per l'aumento dell'ideazione suicidaria nei pazienti sotto i 25 anni, in particolare nelle prime 4 settimane e ai cambiamenti di dose. Ciò non not significa che gli SSRI siano dannosi netti nei giovani — le meta-analisi mostrano un beneficio netto — ma significa che è necessario un monitoraggio clinico stretto durante l'inizio e la titolazione negli adolescenti e nei giovani adulti.
La combinazione di Citapad con altri agenti serotoninergici può causare la sindrome serotoninergica (tremore, iperreflessia, clono, ipertermia, agitazione). Evitare l'uso concomitante di: MAO inibitori (14 giorni di washout in entrambe le direzioni; la fluoxetina richiede 5 settimane), tramadolo, petidina, destrometorfano, linezolid, blu di metilene, erba di San Giovanni, MDMA. Triptano + SSRI è generalmente tollerato per l'emicrania — il rischio assoluto è basso.
Effetti collaterali comuni
- Prime 1–2 settimane: nausea, mal di testa, aumento dell'ansia/agitazione, insonnia o sonnolenza, feci molli — di solito si autolimitano.
- Persistenti: disfunzione sessuale (diminuzione della libido, orgasmo ritardato/anorgasmia, difficoltà erettile — colpisce fino al 50% degli uomini e delle donne in terapia con SSRI; la ragione più comune per l'interruzione), cambiamenti di peso (modesto aumento in 6–12 mesi), bruxismo, secchezza delle fauci, sudorazione.
- Rari ma importanti: iponatremia (SIADH, specialmente negli anziani — controllare Na⁺ a 2 e 4 settimane se a rischio), sanguinamento (additivo con FANS/anticoagulanti — considerare la copertura con PPI), perdita di densità ossea con uso a lungo termine.
Interazioni farmacologiche
Oltre alle interazioni sub-specifiche sopra menzionate:
- FANS / aspirina / anticoagulanti — rischio additivo di sanguinamento; utilizzare un PPI per gli anziani in terapia cronica con FANS + SSRI.
- Altri farmaci che prolungano il QT (amiodarone, sotalolo, metadone, ondansetron, aloperidolo, ziprasidone) — rischio additivo.
- Litio — aumento del segnale serotoninergico; monitorare la sindrome serotoninergica e la tossicità da litio.
- Depressori del SNC (alcol, benzodiazepine, oppioidi) — sedazione additiva.
Gravidanza, allattamento, pediatrico
La maggior parte degli SSRI sono categoria C in gravidanza con un profilo rischio-beneficio accettabile quando la depressione stessa rappresenta un reale danno. La paroxetina è l'eccezione — l'esposizione nel primo trimestre è associata a piccoli aumenti assoluti di malformazioni cardiache. La sertralina è generalmente considerata l'SSRI di scelta in gravidanza e allattamento. L'esposizione agli SSRI nel terzo trimestre avanzato può produrre una sindrome di adattamento neonatale transitoria (irritabilità, difficoltà di alimentazione) che tipicamente si risolve entro 1–2 settimane. Discutere qualsiasi cambiamento in gravidanza con il prescrittore — l'interruzione brusca durante la gravidanza comporta un proprio rischio (ricaduta).
Conservazione
Conservare a 15–30 °C in un luogo asciutto, lontano dalla luce diretta del sole e fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
Quanto tempo ci vuole perché Citapad faccia effetto?
Alcuni pazienti notano effetti precoci sul sonno e sull'ansia entro 1-2 settimane, ma l'effetto antidepressivo o ansiolitico completo richiede tipicamente 4-6 settimane a un dosaggio adeguato. Non concludere che Citapad non funzioni finché non hai avuto almeno 4 settimane a una dose terapeutica.
Posso bere alcolici con Citapad?
L'alcol non interagisce chimicamente con gli SSRI in modo pericoloso con un consumo moderato, ma peggiora la depressione sottostante e amplifica la sedazione da SSRI. Molti psichiatri consigliano di minimizzare l'alcol durante le prime 4-8 settimane mentre si stabilisce l'effetto.
Citapad cambierà la mia personalità?
No. I pazienti adeguatamente trattati descrivono di sentirsi più sé stessi, non meno. Se ti senti emotivamente smussato, sessualmente disconnesso o distaccato dopo diverse settimane, parlane con il tuo prescrittore — può essere legato al dosaggio o specifico del farmaco ed è spesso gestibile.
E se dimentico una dose?
Prendila appena te ne ricordi lo stesso giorno. Se è quasi ora della dose successiva, salta quella dimenticata. Non raddoppiare mai. Con gli SSRI a breve emivita (paroxetina, fluvoxamina), una dose saltata può causare lievi sintomi da sospensione — prendila appena te ne ricordi.
Posso smettere Citapad quando mi sento meglio?
No — interrompere dopo 4-6 settimane di benessere è la causa più comune di ricaduta. La maggior parte delle linee guida raccomanda di continuare un antidepressivo efficace per almeno 6-12 mesi dopo la remissione completa del primo episodio, più a lungo per depressione o ansia ricorrenti. Riduci gradualmente piuttosto che interrompere bruscamente.
Citapad fa aumentare di peso?
La maggior parte degli SSRI causa un modesto aumento di peso in 6-12 mesi (spesso 2-4 kg). La fluoxetina è il più neutro sul peso o addirittura lievemente riducente tra gli SSRI in alcuni studi. Se l'aumento di peso è una preoccupazione importante, vale la pena discuterne con il prescrittore quando si sceglie o si cambia farmaco.
Citapad può essere combinato con la terapia?
La combinazione di un SSRI più psicoterapia strutturata (CBT per depressione e ansia; ERP per DOC) supera costantemente ciascuno dei due da solo nelle malattie da moderate a severe. Il farmaco affronta la disregolazione biologica; la terapia affronta i modelli cognitivi e comportamentali.
Come ridurre gradualmente Citapad?
Per la maggior parte degli SSRI, riduci gradualmente in 4-8 settimane dimezzando la dose ogni 2 settimane. Paroxetina e fluvoxamina richiedono riduzioni più lente (spesso 8-12 settimane) a causa della loro breve emivita. Alcuni pazienti necessitano di una riduzione iperbolica (diminuzioni del 10% ogni 2-4 settimane) alla fine. Il prescrittore dovrebbe pianificarlo con te.
Citapad crea dipendenza?
Gli SSRI non creano dipendenza nel senso del disturbo da uso di sostanze — non c'è effetto euforico, uso compulsivo o tolleranza crescente. Producono però dipendenza fisica: l'interruzione improvvisa causa sintomi di astinenza (sindrome da sospensione). Tale dipendenza non è dipendenza patologica; è un adattamento farmacologico prevedibile che si risolve con una riduzione graduale.
Cosa succede se voglio cambiare antidepressivo?
La maggior parte dei passaggi da un SSRI a un altro utilizza un cross-taper diretto o un breve periodo di washout. Il passaggio da o verso un MAOI richiede un washout rigoroso (14 giorni; 5 settimane se si interrompe la fluoxetina a causa della sua lunga emivita) per evitare la sindrome serotoninergica. Il cambio è una decisione supervisionata dal medico.
Altri Farmaci per la Salute Mentale
- Lexaheal (Escitalopram 5/10/20 mg)
- Flunil (Fluoxetine 20/40 mg)
- Pexep (Paroxetine 12.5–37.5 mg)
- Duvanta (Duloxetina SNRI)
- Mirtaz (Mirtazapina NaSSA)
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| Dosaggio | 20 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
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