Donamem
Donamem (Donepezil + Memantina) — Farmaco combinato fisso Sun Pharma per il potenziamento cognitivo nell'Alzheimer da moderato a grave. Terapia a doppio meccanismo che agisce sui sistemi dell'acetilcolina e del glutammato.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
Risposta rapida
Donamem — combinazione fissa di donepezil + memantina (Sun Pharma). Inibitore della colinesterasi + antagonista NMDA combinato per la malattia di Alzheimer da moderata a grave. Due meccanismi complementari in una compressa — risultati cognitivi e funzionali leggermente migliori rispetto a ciascuno dei due farmaci da soli.
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Perché combinarli
Il donepezil (inibitore della colinesterasi) e la memantina (antagonista NMDA) agiscono su diversi sistemi di neurotrasmettitori implicati nell'Alzheimer. Diversi studi (DOMINO-AD, Tariot 2004, Hartmann 2003) dimostrano che la terapia combinata offre un beneficio aggiuntivo piccolo ma clinicamente significativo sulle misure cognitive (SIB, MMSE) e funzionali (ADCS-ADL) nella malattia da moderata a grave, rispetto all'uso del solo inibitore della colinesterasi. La combinazione fissa semplifica il regime terapeutico e migliora l'aderenza.
Dosaggio
Disponibile in dosi di 5 mg + 5 mg o 10 mg + 5 mg (donepezil + memantina). I pazienti vengono generalmente titolati su ciascun componente separatamente all'inizio (memantina 5 mg/settimana fino a 10 mg BID; donepezil 5 mg → 10 mg dopo 4 settimane) prima di passare alla combinazione fissa alla dose appropriata.
Assumere una volta al giorno alla sera. Regolare la dose della memantina in caso di CrCl <50 mL/min — una combinazione a dose fissa potrebbe non essere appropriata; passare ai componenti separati.
Effetti collaterali (profilo combinato)
- GI: nausea, vomito, diarrea, anoressia, perdita di peso (componente donepezil)
- SNC: insonnia, sogni vividi, vertigini, sonnolenza, cefalea (entrambi)
- Cardiaco: bradicardia, blocco AV (donepezil)
- Meno comuni: allucinazioni, confusione (componente memantina, specialmente durante la titolazione)
Evitare l'uso concomitante di farmaci anticolinergici (ossibutinina, tolterodina, joscina, antidepressivi triciclici, antistaminici di prima generazione) — contrastano l'effetto del donepezil E peggiorano indipendentemente la cognizione. Per la vescica iperattiva nella demenza, preferire il mirabegron.
Domande frequenti
Dovrei iniziare direttamente con la combinazione?
No — entrambi i farmaci richiedono una titolazione lenta per gestire gli effetti collaterali gastrointestinali (donepezil) e del sistema nervoso centrale (memantina). La maggior parte dei clinici titola prima ciascuno separatamente, quindi passa alla combinazione fissa una volta che il paziente è stabile sulle dosi target.
Quale beneficio offre la combinazione rispetto al solo donepezil?
Un modesto beneficio aggiuntivo sulle misure cognitive e funzionali (tipicamente 1-2 punti sull'SIB o 0,5-1 punto sull'ADCS-ADL) nella malattia moderata-grave. L'entità dell'effetto è piccola ma clinicamente significativa per alcune famiglie.
E gli effetti collaterali?
Sommati da entrambi i componenti: nausea, diarrea, mal di testa (donepezil); vertigini, stitichezza, mal di testa (memantina). La maggior parte sono dose-limite solo a dosi elevate o con una titolazione rapida.
Insufficienza renale?
Il componente memantina viene eliminato per via renale. Se il CrCl <50 mL/min, passare ai componenti separati piuttosto che alla combinazione fissa in modo che la memantina possa essere ridotta di dose indipendentemente.
Quando dovrebbe essere interrotta la combinazione?
Rivalutare a intervalli di 6-12 mesi. Interrompere nella malattia avanzata quando gli obiettivi si spostano verso cure focalizzate sul comfort, o se gli effetti collaterali (soprattutto perdita di peso, sincope) superano il beneficio percepito.
Può rallentare la malattia?
No — entrambi i farmaci sono sintomatici. Non rallentano la neurodegenerazione sottostante.
Interazioni farmacologiche?
Il componente donepezil interagisce con gli anticolinergici (che ne contrastano l'azione) e con i farmaci bradicardici. La memantina interagisce con altri antagonisti NMDA e alcalinizzanti urinari. Consultare le pagine dei singoli prodotti per gli elenchi completi delle interazioni.
Cosa succede se si dimentica una dose?
Saltare la dose mancata e riprendere il normale programma. Se vengono persi diversi giorni, ricominciare con i componenti separati al gradino di titolazione inferiore per evitare effetti collaterali.
Il mio caro può guidare?
I pazienti stabili alla dose target possono solitamente guidare. La titolazione iniziale può causare vertigini e sonnolenza — non guidare fino a raggiungere la stabilità. L'idoneità alla guida dovrebbe essere rivalutata regolarmente con il progredire della demenza, indipendentemente dai farmaci.
C'è una differenza tra le dosi 5+5 e 10+5?
La dose 10+5 contiene la dose completamente titolata di donepezil (10 mg) più la metà della dose di memantina (5 mg). La dose target completamente titolata di memantina è 10 mg due volte al giorno — quindi la maggior parte dei pazienti in terapia combinata necessita di due dosi 5+5 o di una dose 10+5 più una dose separata di 5 mg di memantina alla sera. Confermare il regime con il medico prescrittore.
Altri farmaci per l'Alzheimer e la demenza
- Alzil — monoterapia con donepezil 5/10 mg
- Donep — donepezil 5/10 mg
- Donecept — donepezil 5/10 mg — marchio Cipla
- Nemdaa — monoterapia con memantina 5/10 mg
- Ashvagandha — adattogeno ayurvedico — solo come adiuvante, non come terapia sostitutiva
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| Dosaggio | 5 mg+5 mg, 10 mg+5 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse |
| Forma farmaceutica | Compresse |
| Produttore | Sun Pharma |
| Trattamento | Malattia di Alzheimer |
| Marca Generica | Donepezil + Memantina |
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Domande e risposte
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