Orzine
Orzine (Clorpromazina 10/100 mg) — fenotiazina di prima generazione per la schizofrenia, grave agitazione, singhiozzo intrattabile. Primo antipsicotico mai prodotto (1952) — utile FGA di nicchia.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida
Orzine (Clorpromazina 10 / 100 mg) è un antipsicotico fenotiazinico di prima generazione. Utilizzato per la schizofrenia, grave agitazione, singhiozzo intrattabile, grave nausea/vomito e sedazione pre-anestetica. I tipici (FGA) sono ora generalmente di seconda linea rispetto agli atipici.
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Cos'è Orzine e come funziona
Orzine è una compressa di Clorpromazina fornita da Sun Pharma. Dosaggi disponibili: 10 / 100 mg.
La clorpromazina è stato il primo antipsicotico (1952) e rimane utile per grave agitazione, singhiozzo intrattabile e psicosi acuta. Il fenotiazinico originale — forte sedazione, forte azione anticolinergica, forte blocco α1 e significativo rischio di EPS/dischinesia tardiva.
Indicazioni e dosaggio
| Indicazione | Inizio | Obiettivo | Massimo |
|---|---|---|---|
| Schizofrenia (adulto) | 25–50 mg TID | 200–800 mg/giorno | 1000 mg |
| Grave agitazione (IM) | 25–50 mg IM | — | 3 dosi/24h |
| Singhiozzo intrattabile | 25–50 mg TID–QID PO | — | 50 mg QID |
| Grave nausea/vomito | 10–25 mg q4–6h PO | — | — |
| Anziani/demenza (off-label, ultima risorsa) | 10 mg HS | 10–25 mg/giorno | in base alla tollerabilità |
Considerazioni importanti sulla sicurezza
Come gli atipici, tutti gli antipsicotici riportano l'avvertenza sulla mortalità legata alla psicosi demenziale.
La clorpromazina prolunga il QT (meno della tioridazina). EPS e discinesia tardiva sono più comuni rispetto agli atipici. Il rischio cumulativo di DT è approssimativamente del 5% per anno di esposizione.
Tutti i fenotiazinici hanno un'attività anticolinergica, antistaminica e α1-bloccante significativa. Particolarmente problematici negli anziani — cadute, delirium, ritenzione urinaria e stipsi sono comuni. Evitare in caso di demenza, BPH, glaucoma ad angolo chiuso, grave epatopatia.
I fenotiazinici causano fotosensibilità (scottature solari gravi) e, con uso prolungato, pigmentazione cutanea blu-grigia, e rara pigmentazione del cristallino/corneale (soprattutto clorpromazina). Protezione solare obbligatoria.
Effetti collaterali comuni
- Sedazione — universale.
- Ipotensione ortostatica — forte blocco α1.
- Anticolinergico — secchezza delle fauci, stitichezza, difficoltà urinaria, visione offuscata.
- EPS / discinesia tardiva — significativo.
- Iperprolattinemia — forte.
- Aumento di peso — moderato.
- Prolungamento dell'intervallo QT — presente in entrambi, grave nella tioridazina.
- Fotosensibilità — universale.
- Epatite colestatica (rara, idiosincratica) — particolarmente la clorpromazina.
Interazioni farmacologiche
- Altri farmaci che prolungano il QT — rischio additivo; evitare combinazioni.
- Forti inibitori del CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, bupropione, chinidina) — aumentano i livelli in modo sostanziale; controindicazione assoluta per la tioridazina.
- Antiipertensivi — forte ipotensione additiva.
- Anticolinergici — carico additivo.
- Depressori del SNC — sedazione additiva.
- Levodopa — antagonismo; evitare nel Parkinson.
Gravidanza, allattamento, pediatrico
Gravidanza: dati limitati; la clorpromazina è stata storicamente utilizzata nell'iperemesi con cautela. Allattamento: passa nel latte; solitamente evitato. Pediatrico: non di prima linea; la clorpromazina occasionalmente utilizzata a basse dosi per grave agitazione pediatrica sotto supervisione specialistica.
Conservazione
Conservare a 15–30 °C, lontano dalla luce, nella confezione originale.
Domande frequenti
Perché la clorpromazina è considerata un farmaco di seconda linea oggi?
La clorpromazina è stato il primo antipsicotico efficace e rimane utile, ma gli atipici (olanzapina, risperidone, aripiprazolo, lurasidone, quetiapina) generalmente presentano tassi più bassi di EPS/TD e un'efficacia simile per i sintomi positivi. La clorpromazina mantiene una nicchia clinica nell'agitazione acuta grave, nel singhiozzo intrattabile e nella nausea/vomito gravi.
La clorpromazina è sicura negli anziani?
Generalmente non è preferibile — il carico anticolinergico, il rischio di cadute, l'ortostasi e il rischio di TD aumentano tutti con l'età. I Criteri Beers segnalano entrambi come farmaci potenzialmente inappropriati negli anziani. Se utilizzata, iniziare con una dose bassa e rivedere settimanalmente.
La clorpromazina causerà discinesia tardiva?
Il rischio cumulativo di TD per gli antipsicotici tipici è approssimativamente del 5%/anno di esposizione (gli atipici circa 1%/anno). Dopo 5 anni di esposizione a antipsicotici tipici, circa il 25% dei pazienti sviluppa alcuni segni di TD. Il rischio è maggiore con l'età e il sesso femminile. La TD può essere irreversibile — passare alla clozapina o a un atipico a basso EPS ai primi segni.
Perché la clorpromazina causa sensibilità al sole?
Le fenotiazine si depositano nella pelle e subiscono danni fotochimici all'esposizione ai raggi UV — producendo gravi scottature e, con l'uso a lungo termine, pigmentazione blu-grigia. Sono obbligatori crema solare, abbigliamento protettivo e limitata esposizione ai raggi UV.
La clorpromazina può essere interrotta bruscamente?
Ridurre gradualmente in 2-4 settimane. L'interruzione brusca provoca rimbalzo colinergico (nausea, sudorazione, insonnia) e ricaduta psicotica. La discinesia da sospensione può anche svelare una TD che era soppressa dal farmaco.
La clorpromazina interagirà con i miei altri farmaci?
Diverse interazioni importanti: (1) altri farmaci che prolungano il QT (effetto additivo); (2) forti inibitori del CYP2D6 come paroxetina e fluoxetina (aumentano notevolmente i livelli); (3) antipertensivi (ortostasi additiva). Rivedere sempre l'elenco completo dei farmaci con il prescrittore.
Perché la clorpromazina per il singhiozzo?
La clorpromazina è l'unico farmaco approvato dalla FDA per il singhiozzo intrattabile. Il meccanismo è incerto — probabilmente una combinazione di azione anticolinergica centrale e blocco della dopamina sull'arco riflesso del singhiozzo. La dose tipica è 25-50 mg TID-QID PO; solitamente limitata nel tempo.
Quanto tempo ci vuole perché la clorpromazina faccia effetto?
Effetto calmante e sedativo entro poche ore. Effetto antipsicotico su 1-2 settimane per i sintomi positivi. Effetto completo a 4-6 settimane.
La clorpromazina può essere utilizzata per l'agitazione grave a breve termine?
Sì — la clorpromazina IM viene talvolta utilizzata per l'agitazione acuta grave nelle emergenze psichiatriche. Gli atipici più recenti (olanzapina IM, ziprasidone IM, aripiprazolo IM) e le benzodiazepine IM hanno largamente sostituito la clorpromazina per questa indicazione nella pratica moderna.
La clorpromazina influenzerà la mia guida?
Forti effetti sedativi nelle prime 1-2 settimane. La maggior parte dei pazienti con dosaggi stabili guida normalmente, ma l'ipotensione ortostatica e la sedazione possono persistere.
Altri Farmaci per la Salute Mentale
- Aripicon (Aripiprazolo — atipico, bassa EPS)
- Risdone (Risperidone)
- Olanzap (Olanzapina)
- Sulpitac (Amisulpride)
- Skizoril (Clozapina — malattia refrattaria)
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| Dosaggio | 50 mg, 100 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
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