Stemetil MD
Stemetil MD (Maleato di proclorperazina 5 mg compresse orodispersibili) — fenotiazina antiemetica di prima linea per vertigine vestibolare, malattia di Meniere e nausea da emicrania.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida — Cos'è Stemetil MD?
Stemetil MD è una compressa orodispersibile di maleato di proclorperazina 5 mg, un antagonista della dopamina D2 fenotiazinico con forte azione antiemetica e soppressiva vestibolare. La formulazione MD/ODT si scioglie sulla lingua senza acqua, utile quando il vomito attivo impedisce una deglutizione affidabile. Indicato per vertigine, nausea vestibolare, malattia di Meniere, nausea grave e nausea associata a emicrania. Prodotto da Sun Pharma secondo gli standard WHO-GMP. Insorgenza 30–60 minuti; dose usuale 5 mg tre volte al giorno.
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Quando la proclorperazina è l'antiemetico giusto
La proclorperazina è antiemetico di prima linea per vertigine vestibolare e riacutizzazione dei sintomi della sindrome di Menière. È anche utile per nausea associata a emicrania (spesso combinato con un triptano) e per nausea moderata non da chemioterapia quando gli antagonisti 5-HT3 non sono indicati. È di prima scelta per la nausea indotta da chemioterapia (gli antagonisti 5-HT3 come ondansetron/granisetron sono preferiti) e non è di prima linea per la nausea-vomito in gravidanza (dossilamina+B6). La formulazione MD/ODT è particolarmente utile per la vertigine acuta quando il paziente non può deglutire acqua in modo affidabile.
Perché ordinare da MedsBase
Stemetil MD è fornito da un produttore certificato WHO-GMP. Ogni ordine viene spedito in modo discreto in tutto il mondo ed è coperto dal nostro Politica di Garanzia di Rispedizione — se non arriva entro 20 giorni lavorativi, effettuiamo una rispedizione senza costi aggiuntivi. Stemetil MD è la formulazione ODT standard di proclorperazina, il farmaco di prima linea consolidato per vertigine vestibolare e attacchi acuti della sindrome di Menière. La forma orodispersibile supera il problema della deglutizione comune negli episodi di vomito attivo.
Meccanismo d'azione
La proclorperazina è una fenotiazina piperazinica. La sua azione dominante è l'antagonismo del recettore D2 della dopamina a livello della zona grilletto chemocettiva nell'area postrema, che interrompe il segnale emetico centrale. Ha anche un più debole blocco H1, alfa-1 e muscarinico, che contribuisce al suo effetto anti-vertigine (soppressione vestibolare) e agli effetti collaterali (sedazione, ipotensione, secchezza delle fauci). La struttura ad anello fenotiazinica condivisa con la clorpromazina spiega il piccolo rischio di reazioni extrapiramidali e l'avvertenza in riquadro nero della FDA per la demenza condivisa con tutti gli antipsicotici antagonisti D2.
Indicazioni
- Vertigine e nausea vestibolare: labirintite, neurite vestibolare, VPPB, attacchi acuti della sindrome di Menière.
- Nausea associata a emicrania: spesso con sumatriptan o altri triptani; alcune evidenze di sollievo diretto dal dolore emicranico.
- Nausea e vomito gravi non da chemioterapia: gastroenterite (quando l'ondansetron non è disponibile), nausea da farmaci, post-radioterapia.
- Adiuvante nell'agitazione psichiatrica: uso storico; raramente di prima scelta oggi.
- Iperemesi gravidica (terza linea, dipendente dalla giurisdizione).
Dose
| Indicazione | Dose |
|---|---|
| Vertigine acuta / nausea vestibolare | 5 mg tre volte al giorno; fino a 5 mg ogni 4-6 ore negli attacchi gravi (max 30 mg/giorno) |
| Mantenimento dopo l'attacco acuto | 5-10 mg due o tre volte al giorno; ridurre gradualmente non appena i sintomi lo consentono (l'uso a lungo termine rallenta la compensazione vestibolare) |
| Nausea da emicrania | 5-10 mg al bisogno; la formulazione ODT è pratica quando è presente vomito associato all'emicrania |
| Anziani | Iniziare con mezza dose (2,5 mg); rischio di cadute, ipotensione posturale, EPS |
| Bambini < 10 kg o < 2 anni | CONTROINDICATO |
Posizionare la compressa orodispersibile su una lingua asciutta e lasciarla sciogliere in 10-30 secondi. Non spingere attraverso la lamina — sollevare. Non è necessaria acqua.
Effetti collaterali
- Comuni: sonnolenza, secchezza delle fauci, visione offuscata, vertigini, ipotensione posturale, lieve stitichezza
- Meno comuni: acatisia (irrequietezza), tremore, rigidità a ruota dentata, lieve EPS, iperprolattinemia
- Significativi: reazioni distoniche acute (crisi oculogira, torcicollo — particolarmente nei giovani uomini, IM/IV più che per via orale); prolungamento dell'intervallo QT
- Rari ma gravi: sindrome neurolettica maligna, discinesia tardiva (a lungo termine), agranulocitosi, ittero colestatico, convulsioni in caso di sovradosaggio
Interazioni farmacologiche
- Levodopa, agonisti della dopamina: antagonizzato dalla proclorperazina — evitare nel morbo di Parkinson.
- Farmaci che prolungano l'intervallo QT (azitromicina, citalopram, metadone, ondansetron, idrossiclorochina, antipsicotici): effetto additivo sul QT — monitorare l'ECG o evitare.
- Depressori del SNC (alcol, oppioidi, benzodiazepine, gabapentinoidi): sedazione additiva.
- Anticolinergici (TCA, ossibutinina, atropina): carico anticolinergico additivo negli anziani.
- Antiipertensivi: può potenziare l'ipotensione — monitorare la PA.
Domande frequenti
Quanto velocemente agisce Stemetil MD?
L'inizio dell'azione è tipicamente di 30-60 minuti dopo la dissoluzione della compressa orodispersibile. La formulazione orodispersibile è particolarmente utile quando il vomito attivo impedisce una deglutizione affidabile di una compressa standard.
Lo Stemetil MD mi farà sentire assonnato?
Sì — la sedazione è un effetto collaterale comune, specialmente con le prime dosi. Evitare di guidare, utilizzare macchinari o prendere decisioni importanti finché non si sa come influisce.
Posso prendere Stemetil MD per la nausea da chemioterapia?
La proclorperazina non è la prima scelta per la nausea e vomito indotti da chemioterapia (CINV) — l'oncologia moderna utilizza antagonisti del 5-HT3 (ondansetron, granisetron) ± desametasone ± aprepitant. La proclorperazina è riservata per la nausea improvvisa o quando gli antagonisti del 5-HT3 hanno fallito.
Posso prendere Stemetil MD in gravidanza?
La proclorperazina è la terza scelta per l'iperemesi gravidica dopo doxilamina+B6 (Doxinate, Pregnidoxin NU) e metoclopramide. Consultare un medico prima dell'uso in gravidanza.
Cos'è una reazione distonica acuta?
Una contrazione muscolare involontaria improvvisa — comunemente crisi oculogira (occhi che si rivoltano), torcicollo (collo che si torce) o spasmo della mandibola/lingua. È drammatico e spaventoso ma reversibile con procyclidina EV o difenidramina. Il rischio è più alto nei giovani uomini che ricevono la forma IM/EV; il rischio con la forma orale ODT è molto più basso ma non zero. Interrompere il farmaco e cercare aiuto medico.
Posso prendere Stemetil MD a lungo termine per la vertigine?
No. L'uso a lungo termine di fenotiazine rallenta la compensazione vestibolare ed espone al rischio di discinesia tardiva (movimenti involontari), iperprolattinemia e il segnale di mortalità per demenza dell'FDA. Usare solo durante l'attacco acuto e ridurre gradualmente con il miglioramento dei sintomi; per la vertigine cronica il betahistine (Vertin/Betavert) è più appropriato.
Perché la versione ODT è utile per la vertigine?
Gli attacchi vestibolari gravi spesso causano vomito attivo che impedisce di trattenere una compressa deglutita. L'ODT si scioglie sulla lingua asciutta con la sola saliva — senza acqua, nessun rischio di vomito immediato prima dell'assorbimento.
Come si confronta Stemetil MD con Avomine (prometazina)?
Entrambi trattano la nausea vestibolare. Proclorperazina è principalmente un antagonista D2 con una forte azione antiemetica e un piccolo rischio di EPS. Prometazina è principalmente un antistaminico H1 + anticolinergico con una sedazione più forte ma nessun rischio D2/EPS. La prometazina è preferita per il mal di movimento; la proclorperazina per la vertigine vestibolare grave e la malattia di Menière.
Cosa significa l'avviso dell'FDA sulla demenza?
Tutti gli antipsicotici antagonisti D2 di prima generazione condividono un avviso in riquadro nero dell'FDA che l'uso a lungo termine in pazienti anziani con demenza aumenta la mortalità (cardiovascolare, infettiva). L'uso antiemetico a breve termine in pazienti senza demenza non è influenzato da questo avviso, ma il proclorperazina non dovrebbe essere usato come sedativo cronico nella cura della demenza.
Come si conserva Stemetil MD?
Conservare le blister ODT a temperatura ambiente (sotto i 25°C), al riparo da luce e umidità. Non refrigerare. Mantenere le blister sigillate fino all'uso; non premere attraverso il foglio — staccare prima la parte posteriore.
Altri Trattamenti per la Nausea
- Avomine (prometazina — antistaminico H1, mal di movimento)
- Vertin (betistina — Meniere cronico)
- Dompewal (domperidone — nausea da gastroparesi)
- Ondem (ondansetron — nausea serotoninergica)
- Metopar (paracetamolo + metoclopramide — emicrania)
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| Dosaggio | 5 mg |
|---|---|
| Quantità | 15 Compressa/e, 30 Compressa/e, 60 Compressa/e, 90 Compressa/e, 180 Compressa/e |
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Domande e risposte
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