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Susten Vaginal Gel è gel vaginale al progesterone naturale 8%, utilizzato per supporto della fase luteale nella FIVET, preparazione endometriale per il trasferimento di embrioni congelati (FET), e prevenzione dell'aborto minacciato/ricorrente (in specifici sottogruppi secondo lo studio PRISM). La via vaginale garantisce un'elevata biodisponibilità uterina bypassando il primo passaggio epatico, con minore sonnolenza e nausea rispetto al progesterone micronizzato orale.
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Cos'è il Gel Vaginale Susten?
Susten Vaginal Gel è un gel vaginale di progesterone naturale all'8% di concentrazione, somministrato tramite sachet monouso con applicatore. La via vaginale raggiunge un'elevata concentrazione uterina locale grazie all'assorbimento preferenziale uterino (effetto “primo passaggio uterino”) rilasciando meno farmaco a livello sistemico — riducendo sonnolenza ed effetti collaterali gastrointestinali rispetto al progesterone orale. Prodotto da Sun Pharma.
Usi Clinici
- Supporto della fase luteale nei cicli di IVF: 90 mg di gel al giorno a partire dal transfer embrionale, continuando fino alla settimana 10–12 di gravidanza confermata.
- Preparazione endometriale per il transfer di embrioni congelati (FET): cicli programmati utilizzando estradiolo + progesterone vaginale.
- Minaccia di aborto in donne con precedenti perdite ricorrenti (sottogruppo dello studio PRISM con sanguinamento attivo e ≥3 aborti precedenti).
- Amenorrea secondaria — uso off-label.
- Fase luteale deficitaria di progesterone nei tentativi di concepimento naturale — casi selezionati.
Come Applicare
- Lavarsi le mani. Svitate il tappo dell'applicatore monouso. Sdraiatevi sulla schiena.
- Inserire l'applicatore in vagina e premere il corpo per espellere il gel. Smaltire l'applicatore.
- Supporto luteale per FIV/trasferimento di embrioni crioconservati: 90 mg al giorno (un applicatore) a partire dal trasferimento dell'embrione; continuare fino alla settimana 10-12 di gravidanza confermata.
- Momento ideale: stesso orario ogni giorno, generalmente prima di dormire — riduce le perdite da attività in posizione eretta.
- Alcune perdite sono normali; usare un salvaslip. Non fare lavande vaginali.
- Evitare i rapporti sessuali subito dopo l'applicazione; attendere 6+ ore per una migliore ritenzione.
Progesterone vaginale vs orale vs intramuscolare
- Vaginale (questo prodotto): elevato assorbimento uterino, meno sonnolenza, autosomministrazione conveniente, alcune perdite.
- Micronizzato orale: pratico, beneficio sul sonno, ma bassa biodisponibilità e maggiori effetti gastrointestinali.
- Intramuscolare (iniezione di susten): livelli uterini più alti e affidabili, ma noduli dolorosi nel sito di iniezione.
La maggior parte delle cliniche per la fecondazione in vitro utilizza progesterone vaginale o intramuscolare per il supporto luteale. La scelta dipende da convenienza, costo, preferenza del paziente e protocollo della clinica.
Effetti Collaterali
Comuni: perdite vaginali, perdite, lieve bruciore all'inserimento, tensione mammaria, sanguinamento o spotting improvviso.
Meno comuni: mal di testa, affaticamento (meno che per via orale), crampi addominali.
Rari: reazione allergica, colestasi.
Chi Non Dovrebbe Usare il Gel Vaginale Susten
- Ipersensibilità nota al progesterone o agli eccipienti
- TVP attiva, trombosi venosa profonda, embolia polmonare
- Storia di neoplasia mammaria o genitale
- Malattia epatica attiva
- Sanguinamento vaginale non diagnosticato
- Aborto mancato / aborto incompleto (consultare un medico)
Conservazione
Conservare a temperatura ambiente (inferiore a 25 °C). Non congelare. Mantenere l'applicatore sigillato fino al momento dell'uso. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
Quanto dura la perdita?
La perdita per alcune ore dopo l'applicazione è normale. Utilizza un salvaslip. Applicare prima di coricarsi minimizza la perdita visibile.
Posso usare un tampone con il gel vaginale Susten?
No — un tampone assorbe il farmaco. Usa i salvaslip.
Quando devo smettere durante la gravidanza?
Generalmente intorno alla settimana 10–12, quando la placenta inizia a produrre progesterone. Il momento esatto dipende dal tuo specialista della fertilità.
Il progesterone vaginale è lo stesso di quello orale?
La stessa molecola ma con un diverso metodo di somministrazione. Quello vaginale raggiunge una maggiore concentrazione uterina con meno esposizione sistemica — meglio tollerato per un uso quotidiano nel supporto luteale.
Posso avere rapporti sessuali mentre uso il gel vaginale Susten?
Sì, ma evita nelle 6 ore successive all'applicazione per consentire un corretto assorbimento.
Il progesterone vaginale funziona bene quanto quello intramuscolare?
Sì — studi moderni sulla FIVET mostrano tassi di gravidanza comparabili con progesterone vaginale rispetto a quello intramuscolare. Quello vaginale è generalmente meglio tollerato (nessuna iniezione dolorosa).
E se dimentico una dose?
Applica non appena te ne ricordi; continua con il programma normale. Non raddoppiare la dose. Contatta la tua clinica per la fertilità per il protocollo in caso di dose mancata nei cicli di FIVET — la coerenza è importante per l'impianto.
Il mio partner può assorbire progesterone dal contatto?
È possibile una minima esposizione attraverso le secrezioni vaginali durante i rapporti sessuali. Non clinicamente significativa alle dosi standard.
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