Orzine
Orzine (Clorpromazina 10/100 mg) — fenotiazina de primeira geração para esquizofrenia, agitação grave, soluços intratáveis. Primeiro antipsicótico de sempre (1952) — FGA útil em nicho.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
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Orzine (Clorpromazina 10 / 100 mg) é um antipsicótico fenotiazínico de primeira geração. Utilizado para esquizofrenia, agitação grave, soluços intratáveis, náuseas/vómitos graves e sedação pré-anestésica. Os típicos (FGA) são agora geralmente de segunda linha em relação aos atípicos.
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Porquê encomendar da MedsBase
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O que é o Orzine e como funciona
Orzine é um comprimido de Clorpromazina fornecido pela Sun Pharma. Dosagens disponíveis: 10 / 100 mg.
A Clorpromazina foi o primeiro antipsicótico (1952) e continua a ser útil para agitação grave, soluços intratáveis e psicose aguda. A fenotiazina original — forte sedação, forte ação anticolinérgica, forte bloqueio α1 e risco significativo de EPS / discinesia tardia.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Objetivo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Esquizofrenia (adulto) | 25–50 mg TID | 200–800 mg/dia | 1000 mg |
| Agitação grave (IM) | 25–50 mg IM | — | 3 doses/24h |
| Soluços intratáveis | 25–50 mg TID–QID VO | — | 50 mg QID |
| Náuseas/vómitos graves | 10–25 mg q4–6h VO | — | — |
| Idosos/demência (uso off-label, último recurso) | 10 mg HS | 10–25 mg/dia | conforme tolerabilidade |
Considerações importantes de segurança
Tal como os atípicos, todos os antipsicóticos apresentam o aviso de mortalidade relacionada com psicose e demência.
A clorpromazina prolonga o intervalo QT (menos do que a tioridazina). EPS e discinesia tardia são mais comuns do que com os atípicos. O risco cumulativo de DT é de aproximadamente 5% por ano de exposição.
Todos os fenotiazinas têm atividade anticolinérgica, anti-histamínica e de bloqueio α1 significativas. Particularmente problemático em idosos — quedas, delírio, retenção urinária e obstipação são comuns. Evitar em demência, HBP, glaucoma de ângulo estreito, doença hepática grave.
Os fenotiazinas causam fotossensibilidade (queimaduras solares graves) e, com uso prolongado, pigmentação da pele azul-acinzentada e rara pigmentação da lente/córnea (especialmente a clorpromazina). Proteção solar obrigatória.
Efeitos secundários comuns
- Sedação — universal.
- Hipotensão ortostática — bloqueio α1 forte.
- Anticolinérgico — boca seca, obstipação, hesitação urinária, visão turva.
- EPS / discinesia tardia — significativo.
- Hiperprolactinemia — forte.
- Aumento de peso — moderado.
- Prolongamento do intervalo QT — presente em ambos, grave na tioridazina.
- Fotossensibilidade — universal.
- Hepatite colestática (rara, idiossincrática) — especialmente a clorpromazina.
Interações medicamentosas
- Outros fármacos que prolongam o intervalo QT — risco aditivo; evitar combinações.
- Inibidores potentes do CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, bupropiona, quinidina) — aumentam os níveis substancialmente; contraindicação absoluta para tioridazina.
- Anti-hipertensores — hipotensão aditiva forte.
- Anticolinérgicos — carga aditiva.
- Depressores do SNC — sedação aditiva.
- Levodopa — antagonismo; evitar na doença de Parkinson.
Gravidez, amamentação, pediatria
Gravidez: dados limitados; a clorpromazina tem sido historicamente utilizada na hiperémese com precaução. Aleitamento: passa para o leite; geralmente evitada. Pediátrico: não é de primeira linha; a clorpromazina é ocasionalmente utilizada em doses baixas para agitação pediátrica grave sob supervisão especializada.
Armazenamento
Armazenar a 15–30 °C, longe da luz, na embalagem original.
Perguntas Frequentes
Por que é que a clorpromazina é considerada de segunda linha agora?
A clorpromazina foi o primeiro antipsicótico eficaz e continua a ser útil, mas os atípicos (olanzapina, risperidona, aripiprazol, lurasidona, quetiapina) geralmente têm taxas mais baixas de EPS/TD e eficácia semelhante para sintomas positivos. A clorpromazina mantém um nicho clínico na agitação aguda grave, soluços intratáveis e náuseas/vómitos graves.
A clorpromazina é segura em idosos?
Geralmente não é preferida — a carga anticolinérgica, quedas, ortostase e risco de TD aumentam com a idade. Os Critérios de Beers identificam ambos como medicamentos potencialmente inadequados em idosos. Se utilizada, iniciar com uma dose baixa e rever semanalmente.
A clorpromazina causará discinesia tardia?
O risco cumulativo de discinesia tardia (DT) para antipsicóticos típicos é de aproximadamente 5%/ano de exposição (atípicos aproximadamente 1%/ano). Após 5 anos de exposição a antipsicóticos típicos, cerca de 25% dos pacientes desenvolvem alguns sinais de DT. O risco é maior com a idade e o sexo feminino. A DT pode ser irreversível — mude para clozapina ou um atípico com baixo EPS aos primeiros sinais.
Por que é que a clorpromazina causa sensibilidade ao sol?
As fenotiazinas depositam-se na pele e sofrem danos fotoquímicos quando expostas aos UV — produzindo queimaduras solares graves e, com uso prolongado, pigmentação azul-acinzentada. Protetor solar, roupa protetora e exposição limitada aos UV são obrigatórios.
A clorpromazina pode ser interrompida abruptamente?
Reduza gradualmente ao longo de 2–4 semanas. A cessação abrupta provoca rebote colinérgico (náuseas, suores, insónia) e recaída antipsicótica. A discinesia de abstinência também pode revelar DT que estava suprimida pela medicação.
A clorpromazina vai interagir com os meus outros medicamentos?
Várias interações importantes: (1) outros fármacos que prolongam o QT (efeito aditivo); (2) inibidores fortes do CYP2D6 como paroxetina e fluoxetina (aumentam significativamente os níveis); (3) anti-hipertensores (ortostase aditiva). Reveja sempre a lista completa de medicamentos com o prescritor.
Por que usar clorpromazina para soluços?
A clorpromazina é o único fármaco aprovado pela FDA para soluços intratáveis. O mecanismo é incerto — provavelmente uma combinação de ação anticolinérgica central e bloqueio da dopamina no arco reflexo do soluço. 25–50 mg TID–QID VO é a dose típica; geralmente por tempo limitado.
Quanto tempo até a clorpromazina fazer efeito?
Efeito calmante e sedativo em poucas horas. Efeito antipsicótico em 1–2 semanas para os sintomas positivos. Efeito completo em 4–6 semanas.
A clorpromazina pode ser usada para agitação grave a curto prazo?
Sim — a clorpromazina IM é por vezes utilizada para agitação aguda grave em emergências psiquiátricas. Os atípicos mais recentes (olanzapina IM, ziprasidona IM, aripiprazol IM) e as benzodiazepinas IM substituíram amplamente a clorpromazina para esta indicação na prática moderna.
A clorpromazina afetará a minha condução?
Sedação intensa nas primeiras 1–2 semanas. A maioria dos doentes em doses estáveis conduz normalmente, mas a hipotensão ortostática e a sedação podem persistir.
Outros Medicamentos para a Saúde Mental
- Aripicon (Aripiprazol — atípico, baixa EPS)
- Risdone (Risperidona)
- Olanzap (Olanzapina)
- Sulpitac (Amisulprida)
- Skizoril (Clozapina — doença refratária)
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| Dosagem | 50 mg, 100 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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Perguntas e respostas
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