Resposta Rápida
Alphadol (alfacalcidol 0,25/1 mcg cápsula mole de gelatina) é alfacalcidol — um análogo da vitamina D pré-ativado utilizado na doença renal crónica, hipoparatiroidismo e osteodistrofia renal, quando o rim não consegue realizar a 1-α-hidroxilação do colecalciferol.
- Alfacalcidol — contorna a etapa de ativação renal que falha na DRC
- Cápsula mole de gelatina, dose típica 0,25–1 mcg/dia
- Supervisionado por especialista em DRC, hipoparatiroidismo, raquitismo resistente à vitamina D
- fabricante certificado pela WHO-GMP
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O que é o Alphadol?
O Alphadol é alfacalcidol (1-α-hidroxicolecalciferol) — um análogo sintético da vitamina D que já está 1-α-hidroxilado. Após a absorção, requer apenas uma única etapa de hidroxilação no fígado para se tornar 1,25-di-hidroxivitamina D (calcitriol), a forma biologicamente ativa. Isto contorna a etapa de 1-α-hidroxilação renal que falha na doença renal crónica.
Quando o alfacalcidol é a escolha certa
Para todos com função renal intacta, o colecalciferol simples (vitamina D3) é preferível — é mais barato, tem uma margem de segurança muito mais ampla e o corpo regula a sua ativação de forma rigorosa. O alfacalcidol é reservado para pacientes em quem o rim não consegue completar a 1-α-hidroxilação:
- Doença renal crónica (DRC) estágios 4–5 com hiperparatiroidismo secundário
- Osteodistrofia renal relacionada com diálise
- Hipoparatiroidismo (pós-tiroidectomia, autoimune)
- Pseudo-hipoparatiroidismo
- Raquitismo resistente à vitamina D (Raquitismo hipofosfatémico ligado ao X, raquitismo dependente de vitamina D tipo 1)
- Doença hepática grave com comprometimento da 25-hidroxilação (ocasionalmente)
| Indicação | Dose inicial | Titulação | Monitorização |
|---|---|---|---|
| DDRC estágio 4–5 (pré-diálise) | 0,25 mcg diários | Ajustar para o alvo de PTH com incrementos de 0,25 mcg a cada 4–8 semanas | Cálcio, fosfato, PTH a cada 4–8 semanas durante a titulação; depois trimestralmente |
| Hemodiálise (osteodistrofia renal) | 0,25–0,5 mcg nos dias de diálise | Ajustar para o PTH | Como acima |
| Hipoparatiroidismo | 1–3 mcg diários | Titular para cálcio corrigido 8–9 mg/dl (baixo-normal) | Semanalmente durante a titulação; depois mensalmente |
| Raquitismo resistente à vitamina D | 0,5–3 mcg diários (especialista pediátrico) | Titulado por especialista | Titulado por especialista |
| Defeito grave de 25-hidroxilação hepática | 0,5–1 mcg diários | Titular conforme resposta clínica | Como DRC |
Como o alfacalcidol contorna a etapa de ativação renal regulada, o corpo não consegue reduzi-lo — a hipercalcemia é o efeito adverso mais comum em doses supra-terapêuticas. Os sintomas (anorexia, náuseas, poliúria, confusão, lesão renal aguda) são fáceis de ignorar em doentes com DRC que já se sentem mal. Verifique o cálcio sérico e o fosfato semanalmente durante a titulação e trimestralmente na dose estável. Pare e verifique novamente se o cálcio > 10,5 mg/dl (2,6 mmol/l).
Efeitos secundários
- Hipercalcemia — o principal efeito limitante da dose
- Hiperfosfatemia — comum na DRC; combinar com um aglutinante de fosfato
- Calcificação de tecidos moles com produto cálcio-fosfato sustentadamente elevado
- Prurido, náuseas, cefaleia — geralmente relacionado com a dose
Interações medicamentosas
- Diuréticos tiazídicos — potenciam a hipercalcemia
- Agentes aglutinantes de fosfato contendo cálcio — risco adicional de hipercalcemia; aglutinantes sem cálcio (sevelamer, lantânio) são frequentemente preferidos quando a dose de alfacalcidol é elevada
- Antiácidos contendo magnésio — risco de hipermagnesémia na DRC
- Digoxina — a hipercalcemia amplifica a toxicidade
- Colestiramina — reduz a absorção; separar por 4 horas
Contra-indicações
- Hipercalcemia de qualquer causa
- Hipervitaminose D
- Calcificação metastática ativa
- Hiperfosfatémia ainda não controlada por quelante de fosfato (relativo)
Armazenamento
Armazenar abaixo de 25°C na embalagem original, proteger da luz.
Perguntas Frequentes
Devo usar Alphadol ou Calcirol?
Para função renal normal, use Calcirol (colecalciferol) — é mais seguro, mais barato e o corpo regula a sua ativação. O alfacalcidol (Alphadol) é para pacientes cujos rins não conseguem realizar a 1-α-hidroxilação: DRC estágios 4–5, diálise, hipoparatiroidismo, pseudo-hipoparatiroidismo e certos tipos de raquitismo.
Em que difere o alfacalcidol do calcitriol?
O calcitriol é a forma totalmente ativa da 1,25-dihidroxivitamina D — não necessita de mais ativação. O alfacalcidol é a 1-α-hidroxivitamina D — necessita apenas da 25-hidroxilação hepática, que se mantém na DRC. A diferença reside sobretudo no custo e nos intervalos de dosagem; clinicamente são semelhantes em doses equivalentes (alfacalcidol ∼ 1,5× dose de calcitriol).
Quão rápido atua?
O início de ação ocorre em horas; o efeito completo é alcançado em 1–2 semanas. A meia-vida é curta (~5–8 horas), pelo que as alterações de dose produzem efeitos rapidamente — o cálcio pode normalizar (ou subir para hipercalcemia) em dias.
Porquê monitorizar o cálcio com tanta frequência?
Como o alfacalcidol contorna a etapa renal regulada, a hipercalcemia é fácil de provocar, especialmente com a toma simultânea de quelantes de fosfato contendo cálcio. A monitorização semanal do cálcio durante a titração é a forma mais segura de encontrar a dose que controla a PTH sem elevar o cálcio.
Posso parar o meu suplemento de cálcio?
Discuta com o seu nefrologista. Em doentes em diálise a tomar alfacalcidol, os quelantes contendo cálcio são frequentemente substituídos por quelantes sem cálcio (sevelamer, lantânio) para evitar hipercalcemia aditiva.
Ainda vou precisar de colecalciferol (vitamina D3)?
Por vezes sim — o estado nutricional de vitamina D (25-OH-D) é independente da atividade do calcitriol. Muitas diretrizes recomendam manter o 25-OH-D > 30 ng/ml mesmo em doentes com DRC a tomar alfacalcidol, devido às funções não esqueléticas da vitamina D. O seu nefrologista decidirá.
O alfacalcidol é seguro na gravidez?
Utilizado na gravidez quando necessário para hipoparatiroidismo ou DRC grave sob orientação especializada. As necessidades de vitamina D aumentam na gravidez e a cadeia substrato-produto ainda funciona; as doses geralmente necessitam de ajuste.
Como interage com os bifosfonatos?
Compatível. Na hiperparatiroidismo secundário relacionado com DRC, o alfacalcidol controla a PTH enquanto o bifosfonato (quando a função renal o permite) protege o osso. Esteja atento à hipocalcemia após o bifosfonato; o alfacalcidol ajuda a prevenir isso.
Posso tomá-lo apenas nos dias de diálise?
Sim — alguns protocolos de hemodiálise utilizam doses intermitentes três vezes por semana nos dias de diálise (por exemplo, 0,25–0,5 mcg três vezes por semana) em vez de diariamente. Ambos funcionam; a escolha depende da resposta da PTH e do cálcio.
E se me esquecer de uma dose?
Tome-o quando se lembrar, se for no mesmo dia. Salte se for no dia seguinte — não duplique a dose. A meia-vida curta significa que doses perdidas não produzem flutuações dramáticas, mas a dosagem consistente melhora o controlo da PTH.
Outras Vitaminas e Minerais
- Calcirol — colecalciferol 60.000 IU saqueta
- Arachitol 6L Injetável — colecalciferol 6,00,000 UI IM depósito
- Alphadol — alfacalcidol para deficiência relacionada com DRC
- Cipcal — carbonato de cálcio + vitamina D
- Topcal M — cálcio + magnésio + vitamina D
- Osteofos — ácido alendrónico para osteoporose

































