Alzil
Alzil (Donepezil 5/10 mg) — Intas Pharma inibidor da colinesterase para a doença de Alzheimer ligeira, moderada e grave e demência na doença de Parkinson. Tomar uma vez por dia ao deitar. Benefício sintomático modesto.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Alzil — donepezil 5/10 mg (Intas Pharma). Inibidor reversível da acetilcolinesterase de ação central para a doença de Alzheimer ligeira, moderada e grave e demência na doença de Parkinson. Melhoria sintomática modesta na cognição e nas atividades da vida diária; não retarda a progressão da doença.
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O donepezil produz uma melhoria modesta e de curta duração na cognição (tipicamente 2-4 pontos na ADAS-cog) e pode atrasar a institucionalização. NÃO retarda a neurodegeneração subjacente. O efeito estabiliza e os benefícios podem diminuir ao longo de 6-24 meses. Discuta objetivos realistas com a família antes de iniciar.
Dosagem
| Indicação | Dose |
|---|---|
| Alzheimer ligeiro a moderado | 5 mg à hora de deitar × 4 semanas → 10 mg à hora de deitar |
| Alzheimer grave | 10 mg/dia; alguns clínicos ajustam para 23 mg/dia (quando disponível) |
| Demência na doença de Parkinson / DLB | 5-10 mg/dia à hora de deitar |
Tomar à noite, com ou sem alimentos. A formulação de 23 mg deve ser engolida inteira; os comprimidos de 5/10 mg podem ser esmagados se necessário.
Efeitos secundários
- Gastrointestinal colinérgico (mais comum, relacionado com a dose): náuseas, vómitos, diarreia, anorexia, perda de peso
- SNC: insónia (experimentar tomar de manhã se persistir), sonhos vívidos, tonturas, fadiga
- Cardíaco: bradicardia, síncope, bloqueio AV — precaução com síndrome do seio doente ou defeitos de condução pré-existentes; evitar combinar com bloqueadores dos canais de cálcio não-DHP ou beta-bloqueantes sem monitorização
- Outros: incontinência urinária (rara), redução do limiar convulsivo, hemorragia gastrointestinal aumentada por AINEs
Interações medicamentosas
- Anticolinérgicos potentes: oxicbutinina, hioscina, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos de primeira geração — antagonizam diretamente a donepezila; evitar combinar se possível
- Fármacos bradicardizantes: beta-bloqueantes, bloqueadores dos canais de cálcio não-DHP (verapamilo/diltiazem), digoxina — aumento do risco de bradicardia/bloqueio AV; monitorizar
- AINEs: aumento do risco de hemorragia gastrointestinal
- Inibidores do CYP2D6 + CYP3A4: cetoconazol, paroxetina, fluoxetina — aumento modesto dos níveis de donepezila; geralmente clinicamente insignificante
- Succinilcolina (anestesia): bloqueio neuromuscular prolongado — informe o anestesiologista sobre o uso de donepezila antes de qualquer cirurgia
Perguntas Frequentes
Quanto tempo demora a ver melhorias?
Os benefícios cognitivos e comportamentais, quando aparecem, são tipicamente modestos e surgem ao longo de 6-12 semanas. Alguns pacientes não mostram benefício mensurável; isto é esperado e não representa uma falha do tratamento.
Quando deve ser interrompido?
Interrompa se não houver benefício percebido após 3-6 meses na dose máxima tolerada, ou se os efeitos secundários (especialmente perda de peso) superarem o benefício. Alguns clínicos continuam até fases avançadas da doença — as evidências são mistas.
Pode ser combinado com memantina?
Sim — a terapia combinada (donepezil + memantina) é aprovada e comumente utilizada em doenças moderadas a graves. A memantina atua nos recetores de glutamato (NMDA), o donepezil atua na acetilcolina — mecanismos diferentes, benefício aditivo, sem interações medicamentosas significativas.
Insónia?
O donepezil pode causar sonhos vívidos e insónia. Se persistir, mude para a toma matinal.
Vai retardar o Alzheimer?
Não. É um tratamento sintomático. A neurodegeneração subjacente continua. Os novos agentes modificadores da doença (lecanemab, donanemab) reduzem as placas amiloides, mas são terapias separadas, caras, baseadas em infusões e com os seus próprios riscos.
E a bradicardia?
Faça um ECG basal antes de iniciar se tiver problemas conhecidos de condução cardíaca, estiver a tomar betabloqueadores ou tiver síncope inexplicada. O donepezil aumenta o tónus vagal e raramente causa bloqueio AV.
O meu parceiro pode parar de usar medicamentos anticolinérgicos para bexiga hiperativa?
Se o seu ente querido estiver a tomar donepezil para Alzheimer, os medicamentos anticolinérgicos para bexiga hiperativa (oxibutinina, tolterodina) opõem-se diretamente ao efeito do donepezil E pioram independentemente a cognição. A mirabegrona (agonista beta-3) é preferível para bexiga hiperativa em doentes com demência.
E se esquecer uma dose?
Salte a dose esquecida e retome o esquema normal. Não duplique a dose. Se várias doses (mais de alguns dias) forem esquecidas, reinicie com a dose mais baixa de 5 mg para evitar efeitos secundários gastrointestinais.
Posso beber álcool?
Álcool moderado é aceitável. Álcool em excesso piora o declínio cognitivo independentemente do donepezil e deve ser desencorajado.
Cirurgia e anestesia?
Informe o anestesista sobre o donepezil — prolonga a ação da succinilcolina e de outros bloqueadores neuromusculares. Alguns cirurgiões preferem suspender o donepezil 24-48 horas antes de cirurgias eletivas; faça isto apenas sob orientação especializada.
Outros Medicamentos para Alzheimer e Demência
- Nemdaa — memantina 5/10 mg — antagonista NMDA para doença moderada-grave
- Donamem — combinação fixa de donepezil + memantina
- Alzil — donepezil 5/10 mg — marca alternativa
- Donecept — donepezil 5/10 mg — marca Cipla
- Donep — donepezil 5/10 mg — marca Alkem
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| Dosagem | 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Intas Pharma |
| Tratamento | Doença de Alzheimer, Demência na doença de Parkinson |
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Perguntas e respostas
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