⚡ Resposta Rápida — O que são Asthalin Respules?
Asthalin Respules são doses únicas salbutamol (albuterol) 2.5 mg / 2.5 ml em ampolas de solução para nebulizador da Cipla, administradas através de máquina de nebulização e máscara facial ou bocal. O Salbutamol é um agonista beta-2 de ação curta (SABA) que relaxa o músculo liso brônquico em 1–5 minutos, com duração de 4–6 horas. Utilizado para exacerbações agudas de asma, broncoespasmo na DPOC e para pacientes que não conseguem utilizar um inalador manual (crianças pequenas, idosos, doença aguda grave). Dose típica: 1 respule nebulizado a cada 4–6 horas; em ataques graves, doses consecutivas podem ser administradas sob supervisão médica. Os respules são livres de conservantes — uma vez abertos, devem ser utilizados imediatamente. Não é um controlador — o uso frequente indica um mau controlo da asma e requer escalonamento.
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O Que São Asthalin Respules?
Asthalin Respules são ampolas de plástico de uso único de solução para nebulização de salbutamol (albuterol), cada uma contendo 2,5 mg de sulfato de salbutamol em 2,5 ml de solução salina isotónica estéril, fabricada por Cipla. São concebidas para utilização com uma máquina de nebulização a jato ou ultrassónica equipada com uma máscara facial (bebés, crianças pequenas, adultos gravemente doentes) ou bocal (crianças e adultos cooperantes).
O salbutamol — conhecido como albuterol nos Estados Unidos — é um agonista beta-2 de ação curta (SABA) e o medicamento de alívio essencial para a asma e obstrução reversível do fluxo de ar em todo o mundo. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da OMS. As Asthalin Respules são a forma nebulizada; a versão inaladora de dose medida manual é vendida como Asthalin Inhaler (100 mcg/actuação). No estrangeiro, o mesmo fármaco é vendido como Ventolin Nebules (GSK), ProAir, e AccuNeb.
Asthalin Respules são livres de conservantes e embalado como uma ampola de abertura por torção concebida para ser esvaziada imediatamente no copo do nebulizador. Uma vez aberta, qualquer solução não utilizada é descartada — a formulação sem conservantes é mais segura para crianças e para doentes com sensibilidade a sulfitos ou cloreto de benzalcónio.
Como Funcionam os Asthalin Respules?
O salbutamol ativa seletivamente os recetores adrenérgicos beta-2 no músculo liso que envolve as vias brônquicas. Quando estes recetores são ativados, o AMP cíclico intracelular aumenta, o músculo liso relaxa e o lúmen das vias aéreas alarga — isto é broncodilatação. O efeito começa dentro de 1–5 minutos após a nebulização, atinge o pico por volta dos 30–90 minutos e dura 4–6 horas. O salbutamol também inibe moderadamente a libertação de mediadores dos mastócitos e reduz a exsudação plasmática das vénulas pós-capilares.
A via de nebulização é escolhida em vez de um inalador portátil quando o paciente está com falta de ar, é demasiado jovem ou está demasiado cansado para inalar com força de um inalador de dose medida (mesmo com espaçador), quando são necessárias doses elevadas ou quando é desejável a administração de oxigénio húmido adicional juntamente com o fármaco. A nebulização demora 5–10 minutos por dose, em comparação com 5–10 segundos para um inalador — a compensação é a facilidade de uso em situações agudas.
Usos e Indicações
- Exacerbações agudas de asma — tanto em adultos como em crianças, quando o inalador + espaçador não é suficiente ou viável
- Exacerbações de DPOC com broncoespasmo agudo
- Broncoespasmo em bronquiolite, VSR, pieira pós-viral (bebés e crianças pequenas)
- Broncoconstrição induzida pelo exercício sem resposta ao uso de inalador
- Broncodilatação pré-operatória em doentes asmáticos
- Alívio por nebulização para doentes que não conseguem coordenar um inalador — crianças muito pequenas, idosos, demência, dispneia grave
Asthalin Respules são não um controlador ou preventor — não reduzem a inflamação subjacente das vias aéreas. Doentes que utilizam mais do que o equivalente a um frasco de SABA por mês (ou que necessitem de salbutamol nebulizado mais de 3 vezes por semana) têm asma mal controlada e precisam de um controlador à base de ICS com dose aumentada.
Posologia de Asthalin Respules
| Idade / Contexto | Dose | Frequência |
|---|---|---|
| Adultos e crianças ≥12 anos | 2,5–5 mg (1–2 respules) | De 4 em 4 a 6 em 6 horas, conforme necessário |
| Crianças dos 4 aos 11 anos | 2.5 mg (1 respule) | De 4 em 4 a 6 em 6 horas, conforme necessário |
| Crianças dos 2 aos 4 anos | 1,25–2,5 mg (meia a 1 respule) | De 4 em 4 a 6 em 6 horas sob supervisão médica |
| Asma aguda grave (adulto) | 5 mg em doses consecutivas | De 15 em 15 a 20 minutos × 3 doses sob monitorização, depois reavaliar |
| Asma aguda grave (criança) | 2,5–5 mg em sucessão rápida | De 15 em 15 a 20 minutos × 3 doses sob monitorização |
Como Utilizar Corretamente os Respules de Asthalin
- Lave as mãos e monte um nebulizador limpo e seco, copo e máscara ou bocal.
- Desenrosque a parte superior do respule e esprema todo o conteúdo para o copo do nebulizador. Não dilua, a menos que seja instruído — o respule já está em solução salina isotónica.
- Ligue o bocal ou a máscara e ligue o compressor. Deverá aparecer um fino vapor em segundos.
- Respire normalmente através do bocal com respirações profundas ocasionais. Se utilizar máscara, garanta uma vedação apertada sobre a boca e nariz.
- Continue durante 5–10 minutos até o copo começar a chiar e não sair mais vapor. Bata suavemente no copo para libertar as últimas gotas.
- Lave o copo e o bocal com água limpa, agite para secar e deixe secar ao ar sobre uma toalha de papel limpa. Não utilize um pano (pelos).
- Para crianças que utilizam uma máscara: segure a máscara firmemente contra o rosto; “blow-by” a 1–2 cm do rosto fornece apenas cerca de 50% da dose.
- Deite fora qualquer solução de respule não utilizada — é livre de conservantes.
Efeitos Secundários das Respules Asthalin
Comuns (relacionados com a dose, desaparecem em 30–60 minutos):
- Tremor fino, especialmente nas mãos
- Palpitações, aumento da frequência cardíaca (aumento de 10–20 bpm)
- Dor de cabeça
- Boca seca, irritação da garganta
- Cãibras musculares
- Hiperatividade / agitação em crianças pequenas
Menos comuns:
- Hipocaliemia — especialmente com doses elevadas repetidas, agravada por teofilina, esteroides ou diuréticos de alça
- Hiperglicemia
- Acidose láctica (rara, com nebulização contínua em doses elevadas)
- Insónia quando administrado no final da tarde
Graves (interromper e chamar os serviços de emergência):
- Reação alérgica grave / angioedema / anafilaxia
- Broncoespasmo paradoxal (piora imediata do sibilo após nebulização)
- Arritmias cardíacas (fibrilação auricular, taquicardia supraventricular)
- Hipocaliemia grave com arritmia ou fraqueza muscular
Avisos e Precauções
- Uso frequente de Asthalin Respules = controlo inadequado da asma. Necessitar de salbutamol nebulizado mais de 3 vezes por semana significa que a doença subjacente não está controlada. Intensificar a terapia de controlo baseada em ICS (Seretide, Foracort, Budecort).
- Levar sempre ou estar perto de um nebulizador — os respules requerem uma máquina; não podem ser usados como substitutos de inaladores manuais.
- Monitorize o potássio com doses elevadas repetidas, especialmente em combinação com corticosteroides sistémicos, teofilina ou diuréticos de alça.
- Doença cardiovascular: use com precaução em doença arterial coronária grave, arritmias, hipertiroidismo, insuficiência cardíaca grave.
- Diabetes: monitorize a glicose com doses elevadas repetidas.
- Crianças com menos de 2 anos: decisão do especialista — a evidência de benefício na bronquiolite viral é limitada.
- Ataque de asma grave: procure ajuda de emergência se (a) o medicamento de alívio não aliviar a falta de ar dentro de 10 minutos após a primeira dose, (b) o pico de fluxo estiver abaixo de 50% do melhor pessoal, (c) dificuldade em falar frases completas, ou (d) cianose/sonolência.
- Gravidez e amamentação: use na dose efetiva mais baixa. O salbutamol inalado é preferido em vez do nebulizado para manutenção a longo prazo durante a gravidez.
Contra-indicações
- Hipersensibilidade conhecida ao salbutamol ou a qualquer excipiente da formulação
- Taquiarritmias (não controladas) — relativa
- Feocromocitoma — relativa
- Trabalho de parto pré-termo — o salbutamol é usado por via parenteral como tocolítico, mas não na forma de nebule; indicação diferente
Interações medicamentosas
| Medicamento interagente | Efeito | O que fazer |
|---|---|---|
| Bloqueadores beta não seletivos (propranolol, gotas de timolol) | Bloquear a ação do salbutamol — pode precipitar broncoespasmo grave | Evitar; mudar para beta-bloqueador cardioseletivo se essencial |
| Diuréticos de alça ou tiazídicos | Hipocaliemia aditiva | Monitorizar o potássio sérico |
| Corticosteroides sistémicos (prednisolona) | Hipocaliémia aditiva + hiperglicemia — mas frequentemente co-prescritos na asma aguda | Monitorizar eletrólitos e glucose com doses elevadas repetidas |
| Teofilina/aminofilina | Taquicardia e hipocaliemia aditivas | Monitorizar frequência cardíaca e potássio |
| IMAOs e antidepressivos tricíclicos | Potenciam os efeitos cardiovasculares | Cuidado — monitorizar TA/FC |
| Digoxina | Hipocaliémia por salbutamol em dose elevada aumenta o risco de toxicidade por digoxina | Monitorizar o potássio; verificar o nível de digoxina se sintomático |
Armazenamento
- Armazenar abaixo de 25°C, protegido da luz direta.
- Manter os respules na sua embalagem original de folha até imediatamente antes da utilização — uma vez desembalados, utilizar no prazo de 3 meses.
- Uma vez aberto um respule, utilizar imediatamente; descartar qualquer sobra — sem conservantes.
- Não refrigerar. Não congelar.
- Manter fora do alcance das crianças.
Alternativas Relacionadas na MedsBase
- Seretide Accuhaler (fluticasona + salmeterol DPI) — inalador de controlo para asma e DPOC
- Asthalin Inhaler (salbutamol HFA 100 mcg) — MDI de alívio
- Duolin Inhaler (salbutamol + ipratrópio HFA) — inalador combinado de alívio para DPOC
- Budecort Respules (suspensão de budesonida para nebulização) — preventivo nebulizado
- Foracort Inhaler (formoterol + budesonida DPI/HFA) — combinação ICS-LABA
Perguntas Frequentes
Os Asthalin Respules são iguais aos Ventolin Nebules?
Sim — a mesma formulação de salbutamol 2,5 mg / 2,5 ml é vendida como Ventolin Nebules (GSK) no Reino Unido e na Europa, como AccuNeb nos EUA, e como Asthalin Respules (Cipla) na Índia e em grande parte da Ásia e África. Clinicamente intercambiáveis.
Posso utilizar Asthalin Respules num inalador portátil?
Não. Respules são ampolas líquidas para uma máquina de nebulização. A versão de salbutamol para inalador portátil é Asthalin Inhaler (100 mcg por atuação num recipiente pressurizado HFA) — um produto diferente com um dispositivo de administração diferente.
Com que frequência posso usar um respule de Asthalin Respules?
Até a cada 4–6 horas conforme necessário para manutenção. Num ataque grave, em sequência a cada 15–20 minutos durante três doses sob supervisão médica. Usar respules mais de 3 vezes por semana — fora de um ataque agudo — significa que a sua asma não está controlada e precisa de um preventivo (ICS ou ICS-LABA) reforçado.
Posso dar Asthalin Respules ao meu bebé?
Em bebés com menos de 2 anos, a evidência de benefício na bronquiolite viral é mista — muitos ensaios não mostram melhoria nas taxas de internamento. Para asma confirmada ou pieira induzida por exercício em crianças dos 2–4 anos, 1,25–2,5 mg através de uma máscara pediátrica bem ajustada é a dose habitual sob orientação especializada. Confirme sempre o diagnóstico e a dose com um pediatra.
Que máquina de nebulização devo usar?
Qualquer nebulizador a jato (compressor) Classificado para um fluxo de ar de 6–8 L/min, irá administrar o salbutamol de forma eficaz — as marcas comuns incluem Omron, Philips, Pari e Flaem. Os nebulizadores ultrassónicos também funcionam para o salbutamol, mas são mais caros e mais ruidosos. Os nebulizadores de malha são os mais silenciosos, mas exigem uma limpeza cuidadosa. Substitua o kit do nebulizador (copo, máscara, tubagem) a cada 6–12 meses, dependendo do uso.
Quanto tempo demora até que os Asthalin Respules comecem a fazer efeito?
A broncodilatação começa dentro de 1–5 minutos após o início da nebulização. O efeito máximo é atingido em 30–90 minutos. A duração é de 4–6 horas. Se não sentir melhorias 15 minutos após uma dose completa, procure ajuda médica urgente — isto pode indicar um ataque grave que necessita de esteroides sistémicos, oxigénio e possivelmente sulfato de magnésio por via intravenosa.
Posso misturar Asthalin Respules com outros medicamentos para nebulização?
O brometo de ipratrópio (Duolin respules ou isolado) é frequentemente nebulizado em conjunto com o salbutamol em casos agudos graves de asma e DPOC. Budesonide (Budecort respules) pode ser adicionado. Não misture com antibióticos, DNase, colistina ou solução salina hipertónica no mesmo copo — estes devem ser administrados em sessões de nebulização separadas.
Porque é que fico trémulo e com palpitações após uma dose?
O tremor fino e a taquicardia são os efeitos beta-2 adrenérgicos normais do salbutamol e resolvem-se em 30–60 minutos. São dose-dependentes — irá senti-los mais após uma dose consecutiva de 5 mg do que numa dose única de rotina de 2,5 mg. Palpitações graves ou persistentes, dor no peito ou sensação de batimento cardíaco irregular exigem avaliação médica imediata.
Preciso de lavar a boca como com o Seretide?
A lavagem é mais importante para produtos de corticosteroides inalados (para prevenir aftas e rouquidão). Para as nebulas de salbutamol puro, a lavagem é opcional — mas ainda assim um bom hábito, especialmente quando é utilizada uma máscara facial (uma pequena quantidade do fármaco deposita-se também na pele do rosto — limpe o rosto após o uso).
Posso usar Asthalin Respules durante a gravidez?
Sim — a asma não controlada na gravidez é mais perigosa do que o salbutamol para a mãe e o feto. O salbutamol inalado e nebulizado é da Categoria C (dados em animais), mas os milhões de anos-paciente de uso não mostraram qualquer sinal teratogénico consistente. Durante o trabalho de parto, o salbutamol IV pode afetar a frequência cardíaca fetal e a glucose materna, mas a dose nebulizada utilizada para a asma é muito pequena.
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