⚡ Resposta rápida — O que é a injeção Dexona?
Dexona Injection é um dexametasona fosfato de sódio 4 mg/mL solução fornecido em Ampolas de 2 mL (8 mg no total), para intramuscular ou intravenosa utilização. É o glicocorticoide de ação prolongada parenteral de eleição quando é necessária administração IV ou IM e quando não se deseja atividade mineralocorticoide (retenção de sal) — edema cerebral, cobertura antiemética durante quimioterapia, asma grave aguda, reações alérgicas agudas e maturação pulmonar fetal antenatal. A dose típica para adultos é 4–8 mg IM/IV, repetida consoante o contexto clínico.
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Dexona Injeção 4 mg/mL (ampola de 2 mL) é uma solução estéril de dexamethasone sodium phosphate, o sal hidrossolúvel da dexametasona que permite administração rápida por via intravenosa ou intramuscular. Cada ampola de 2 mL contém 8 mg de dexametasona — uma dose única padrão para adultos na maioria das indicações agudas.
A injeção é preferível à dexametasona oral quando:
- É necessário um efeito sistémico rápido (reações alérgicas agudas, edema cerebral, asma grave)
- O doente não consegue engolir (pós-operatório, pós-AVC, vómitos, alteração do estado de consciência)
- É essencial biodisponibilidade fiável (doença gastrointestinal, vómitos, má absorção)
- É desejado um efeito IM depósito (maturação pulmonar antenatal)
Para Que Serve a Injeção Dexona?
- Edema cerebral de tumores cerebrais — dose IV inicial, seguida de mudança para via oral
- Cobertura antiemética para quimioterapia — 8–12 mg IV antes de regimes altamente emetogénicos
- Asma grave aguda ou exacerbação de DPOC — 8 mg IV/IM dose única
- Reações alérgicas agudas, anafilaxia — adjuvante à adrenalina
- Maturação pulmonar fetal antenatal — 6 mg IM q12h x 4 doses (2 dias), entre 24 e 34 semanas de gestação
- Meningite bacteriana — como adjuvante, 0,15 mg/kg IV q6h durante 2–4 dias
- Crupe em crianças — dose única IM de 0,6 mg/kg se a via oral não for tolerada
- Exacerbações agudas de doenças autoimunes — terapia de transição antes de esteroides orais
- Compressão da medula espinal por malignidade — dose elevada IV
- Neoplasia hematológica — componentes da quimioterapia
Dosagem da Injeção Dexona
- Dose aguda geral para adultos: 4–8 mg IV/IM de 6 em 6–12 horas, ajustado conforme a resposta
- Edema cerebral: 10 mg IV de carga, depois 4 mg de 6 em 6 horas; transição para oral após 3–5 dias
- Antiemético para quimioterapia: 8–12 mg IV antes do tratamento, continuado como oral durante 2–4 dias
- Maturação pulmonar antenatal: 6 mg IM de 12 em 12 horas durante 4 doses
- Crupe (IM): 0,6 mg/kg dose única
- Compressão da medula espinal: 16 mg por via IV em dose de ataque, seguidos de 4 mg de 6 em 6 horas, com planeamento urgente de radioterapia/cirurgia
Administração IV: injetar lentamente durante 1–2 minutos para doses até 8 mg; diluir doses maiores para perfusão. Administração IM: injeção intramuscular profunda, rodar locais de administração. A solução também pode ser misturada com lidocaína para injeção intra-articular e em tecidos moles por especialistas.
Potência e Equivalência de Corticosteroides
Os diferentes corticosteroides diferem principalmente na potência, duração de ação e atividade mineralocorticoide (retenção de sal). A tabela abaixo apresenta a equivalência clinicamente útil — permite traduzir uma dose de um esteroide na dose equivalente de outro.
| Corticosteroide | Potência glicocorticoide | Dose equivalente | Mineralocorticoide | Duração |
|---|---|---|---|---|
| Hidrocortisona | 1 (referência) | 20 mg | Substancial | 8–12 h |
| Prednisolona | 4 | 5 mg | Baixo | 12–36 h |
| Metilprednisolona | 5 | 4 mg | Mínimo | 12–36 h |
| Dexametasona | 25–30 | 0,75 mg | Nenhum | 36–54 h |
| Betametasona | 25–30 | 0,75 mg | Nenhum | 36–54 h |
Quem não deve tomar a injeção de Dexona?
- Infeção fúngica sistémica (exceto como terapia de substituição na insuficiência adrenal)
- Vacinas vivas durante doses imunossupressoras (consulte um especialista antes de BCG, MMR, febre amarela, varicela, tifóide oral)
- Infeção bacteriana ativa não tratada (inicie antibióticos primeiro)
- Tuberculose ativa sem cobertura anti-TB
- Hipersensibilidade conhecida à molécula ativa ou a qualquer excipiente
- Usar com precaução em: diabetes mellitus, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, osteoporose, úlcera péptica, distúrbios psiquiátricos, glaucoma, herpes simplex oftálmico
- Gravidez: usar apenas se claramente necessário — prednisolona e hidrocortisona atravessam a placenta menos que dexametasona/betametasona, que são preferidas quando se pretende um efeito fetal (ex.: maturação pulmonar)
Efeitos Secundários dos Corticosteroides
Os efeitos secundários dos corticosteroides dependem da dose e da duração. Cursos curtos (< 2 semanas) em doses moderadas são geralmente bem tolerados. Terapia mais prolongada ou em doses mais elevadas produz o perfil clássico “Cushingoide”.
Curto prazo (primeiras 1–2 semanas):
- Insónia, ansiedade, euforia, irritabilidade — particularmente em doses > 20 mg de equivalente de prednisolona
- Aumento do apetite, ganho de peso
- Aumento da glicemia (especialmente em diabetes)
- Retenção de líquidos, leve inchaço nos tornozelos
- Azia, dispepsia
- Hipertensão — especialmente com maior atividade mineralocorticoide (hidrocortisona, fludrocortisona)
Efeitos a longo prazo (semanas a meses):
- Osteoporose e fraturas vertebrais
- Atrofia muscular e miopatia proximal
- Pele fina, hematomas fáceis, estrias, cicatrização prejudicada
- Aspecto cushingoide — face de lua, obesidade central, corcunda de búfalo
- Cataratas, glaucoma
- Susceptibilidade a infeções (bacterianas, virais, fúngicas, parasitárias)
- Necrose avascular da cabeça do fémur
- Supressão do eixo HPA — risco de crise adrenal em caso de interrupção abrupta
- Efeitos psiquiátricos — depressão, mania, psicose
- Úlcera péptica, especialmente quando combinada com AINEs
Raro mas grave: psicose esteroide, pancreatite, catarata subcapsular posterior, osteonecrose grave.
Nunca interrompa os corticosteroides abruptamente após um tratamento prolongado. Qualquer tratamento superior a 2–3 semanas, ou qualquer dose acima do nível de substituição fisiológica (aproximadamente 7,5 mg de prednisolona ou 40 mg de hidrocortisona por dia) suprime o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. A interrupção súbita pode desencadear uma crise adrenal potencialmente fatal — náuseas, vómitos, pressão arterial baixa, choque. Tratamentos superiores a 3 semanas devem ser reduzidos gradualmente, normalmente ao longo de 1–4 semanas, dependendo da duração e da dose. Leve um cartão de alerta para esteroides durante o tratamento prolongado e informe qualquer médico, dentista ou cirurgião sobre o uso de esteroides.
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Aviso médico. As informações nesta página são fornecidas apenas para fins educativos gerais. Não substituem o conselho do seu médico ou farmacêutico. Fale com um profissional de saúde qualificado antes de iniciar, interromper ou alterar qualquer terapia.
Perguntas Frequentes
Para que é utilizada a injeção de Dexona?
A injeção de Dexona (fosfato sódico de dexametasona 4 mg/mL, ampola de 2 mL) é utilizada em ambientes hospitalares e clínicos para edema cerebral, cobertura antiemética em quimioterapia, asma grave aguda, reações alérgicas agudas, maturação pulmonar fetal antenatal, adjuvante em meningite bacteriana, crupe, compressão da medula espinal e surtos autoimunes agudos.
Como é que a injeção de Dexona difere da injeção de hidrocortisona?
A dexametasona é 25–30 vezes mais potente por miligrama do que a hidrocortisona, não tem atividade mineralocorticoide (retenção de sal) e dura 36–54 horas. A hidrocortisona tem atividade mineralocorticoide significativa e uma meia-vida curta. Para edema cerebral e cobertura antiemética, a dexametasona é preferível. Para crise adrenal, a hidrocortisona é preferível.
Quão rápido atua a dexametasona por via IV?
Os efeitos anti-inflamatórios genómicos começam em 1–2 horas; os efeitos não genómicos (mediados por membrana) em minutos. O início do efeito no edema cerebral e na náusea induzida por quimioterapia ocorre em 2–4 horas.
A injeção pode ser administrada por via IM?
Sim. A via IM tem um início de ação ligeiramente mais lento do que a via IV, mas tem um efeito depósito adequado para administração de 12 em 12 horas. O regime de maturação pulmonar antenatal utiliza dexametasona 6 mg de 12 em 12 horas por via IM.
A injeção de Dexona pode ser administrada numa articulação?
O fosfato sódico de dexametasona pode ser utilizado para injeção intra-articular por especialistas, frequentemente misturado com um anestésico local. Os corticosteroides de depósito (acetato de metilprednisolona, triancinolona) são mais comumente utilizados para injeções articulares devido à sua ação local mais prolongada.
A injeção de Dexona é a mesma que o esteroide utilizado na COVID-19 grave?
Sim — dexametasona 6 mg (por via intravenosa ou oral) uma vez por dia durante até 10 dias é o tratamento padrão em casos graves de COVID-19, com base no ensaio RECOVERY.
A injeção pode ser administrada em casa?
Não. A dexametasona parenteral deve ser administrada por um profissional de saúde qualificado num ambiente de saúde.
A injeção Dexona é segura na gravidez?
Para doenças maternas, a prednisolona é geralmente preferida porque atravessa menos a placenta. A dexametasona IM é deliberadamente utilizada para a maturação pulmonar fetal quando há risco de parto prematuro.
A injeção Dexona pode ser utilizada em crianças?
Sim — particularmente em casos graves de crupe (dose única IM de 0,6 mg/kg), meningite bacteriana e quimioterapia pediátrica. A dosagem é baseada no peso.
A injeção vai aumentar o meu nível de açúcar no sangue?
Sim. A dexametasona aumenta a glicemia — os pacientes diabéticos necessitam de monitorização mais rigorosa e podem necessitar de ajuste da dose de insulina durante o tratamento.
Posso tomar dexametasona oral após a injeção?
Sim — um padrão comum é a administração intravenosa/intramuscular em ambiente hospitalar, seguida de uma redução gradual para dexametasona ou prednisolona oral. A dose oral é ajustada à dose intravenosa utilizando a tabela de equivalência de potência.
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