Kenadion Injection
✅ Auxilia na coagulação do sangue
✅ Previne hemorragias
✅ Trata a deficiência de vitamina K
✅ Apoia a saúde óssea
✅ Essencial para recém-nascidos
A injeção Kenadion contém Vitamina K.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Kenadion Injection (fitomenadiona (vitamina K1) 10 mg ampola) é vitamina K1 (fitomenadiona) para administração intravenosa ou intramuscular. É utilizado como antídoto em caso de sobredosagem de varfarina, para prevenir e tratar a doença hemorrágica do recém-nascido e em casos de deficiência de vitamina K por má absorção ou colestase.
- Fitomenadiona (vitamina K1) 10 mg por ampola
- Indicações: reversão da varfarina, profilaxia neonatal de vitamina K, deficiência relacionada com má absorção
- Administração IV (lenta) ou IM — em contexto especializado
- fabricante certificado pela WHO-GMP
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O que é a Injeção Kenadion?
A Kenadion é fitomenadiona parenteral (vitamina K1) — a forma natural da vitamina K essencial para a síntese hepática dos fatores de coagulação II, VII, IX, X e das proteínas C e S. A vitamina K1 é o antídoto na sobredosagem de varfarina, a profilaxia de rotina administrada a recém-nascidos para prevenir a doença hemorrágica do recém-nascido e a terapia de substituição para a deficiência de vitamina K causada por má absorção crónica ou obstrução biliar.
Indicações
- Sobredosagem de varfarina / sobre-anticoagulação — dose orientada pelo INR
- Hemorragia por deficiência de vitamina K (HDVK) do recém-nascido — 1 mg IM de rotina ao nascimento (ou 2 mg oral ao nascimento e doses de seguimento)
- Deficiência de vitamina K por má absorção — doença celíaca, doença inflamatória intestinal, fibrose quística, intestino curto
- Doença hepática colestática — a obstrução biliar impede a absorção de vitaminas lipossolúveis dependentes de sais biliares
- Uso crónico de antibióticos de largo espectro — flora intestinal destruída, produção de vitamina K2 perdida
- Nutrição parenteral total sem suplementação adequada de vitamina K
- Reversão pré-procedimental em doentes sob warfarina (juntamente com 4F-PCC para reversão de emergência)
A administração rápida de fitomenadiona IV já causou reações anafilatoides fatais (especialmente com as formulações mais antigas contendo Cremophor). As formulações modernas em emulsão são mais seguras, mas a vitamina K1 IV deve ser administrada lentamente — durante pelo menos 30 segundos para doses pequenas, idealmente como uma infusão de 30 minutos em 50 ml de soro fisiológico para doses maiores. A via IM é geralmente mais segura que a IV, mas tem um início de ação mais lento.
| Indicação | Dose e via de administração | Início |
|---|---|---|
| Profilaxia de DHVN (doença hemorrágica do recém-nascido) | 1 mg IM ao nascimento (ou 2 mg por via oral ao nascimento + acompanhamento) | Horas |
| INR de warfarina > 8 (sem hemorragia) | 1–5 mg por via oral ou 0,5–1 mg por via IV lenta | Via IV: 6–12 horas; via oral: 24 horas |
| Hemorragia major sob warfarina | 5–10 mg por via IV lenta + 4F-PCC | Via IV: 6–12 horas (PCC: minutos) |
| Deficiência de vitamina K, estabelecida | 5–10 mg IV/IM, pode repetir | 6–12 horas |
| Manutenção em doença colestática | 10 mg IM mensalmente (ou fitomenadiona oral diariamente) | Horas-a-dias |
| Suplementação por TPN | De acordo com o protocolo de nutrição parenteral | Manutenção |
Efeitos secundários
- Reação anafilactoide com administração IV rápida — a principal preocupação de segurança; administração lenta obrigatória
- Desconforto no local da injeção
- Reação de hipersensibilidade — raro mas relatado
- Resistência à varfarina — doses elevadas de K1 podem dificultar a re-anticoagulação subsequente; doses menores são preferíveis quando se antecipa uma ponte
Interações medicamentosas
- Varfarina — a vitamina K1 reverte a anticoagulação; isto é intencional em caso de sobredosagem, mas problemático se a anticoagulação for necessária terapeuticamente. Escolha a dose cuidadosamente ao reverter.
- Outros antagonistas da vitamina K (acenocumarol, fenprocumon) — mesma ação antagonista
- Anticoagulantes orais diretos (apixabano, rivaroxabano, dabigatrano) — a vitamina K1 NÃO tem efeito nestes; a reversão necessita de agentes diferentes (andexanete, idarucizumabe, 4F-PCC)
Contra-indicações
- Hipersensibilidade ao fitomenadiona
- Precaução em insuficiência hepática grave (a resposta pode ser limitada se a síntese hepática em si estiver comprometida)
Armazenamento
Armazenar abaixo de 25°C, proteger da luz. Utilizar a ampola após abertura.
Perguntas Frequentes
Por que é administrado a recém-nascidos?
Os recém-nascidos são deficientes em vitamina K ao nascer (má transferência placentária, intestino estéril ao nascimento, baixo teor de K1 no leite materno). A hemorragia por deficiência de vitamina K (HDVK) do recém-nascido foi uma das principais causas de hemorragia intracraniana catastrófica antes da profilaxia rotineira. A OMS e as diretrizes nacionais recomendam 1 mg por via intramuscular ao nascimento (ou 2 mg por via oral ao nascimento seguido de doses adicionais); a via intramuscular é mais fiável do que a oral para prevenção.
Por que a administração IV rápida é perigosa?
As formulações antigas de fitomenadiona contendo Cremophor causavam reações anafilactoides (hipotensão aguda, broncoespasmo, raramente fatais). As formulações modernas em emulsão aquosa são mais seguras, mas a administração lenta ainda é obrigatória. Sempre que possível, a via oral ou intramuscular é preferível.
Como reverte a varfarina?
A varfarina bloqueia a vitamina-K-epóxido redutase no fígado, impedindo a reciclagem da vitamina K reduzida necessária para a carboxilação gama dos fatores de coagulação II, VII, IX, X. A fitomenadiona contorna este bloqueio ao fornecer vitamina K1 reduzida, permitindo a síntese de novos fatores de coagulação. O início de ação demora horas a dias; a reversão de emergência necessita de 4F-PCC para a reposição imediata dos fatores.
Funciona para hemorragia por DOAC?
Não. O apixabano, rivaroxabano, edoxabano e dabigatrano NÃO envolvem a vitamina K. A fitomenadiona não tem efeito sobre eles. A reversão necessita de andexanete alfa (inibidores do Xa) ou idarucizumabe (dabigatrano), com 4F-PCC como backup.
Os pacientes em varfarina podem tomar vitamina K?
Os alimentos ricos em vitamina K (vegetais de folha verde, brócolos) não são proibidos — a regra é a consistência. Os doentes em warfarina devem manter a ingestão de vitamina K estável para que a dose de warfarina possa ser ajustada. Inícios/interrupções súbitos de multivitaminas ou grandes alterações dietéticas causam instabilidade do INR. As multivitaminas com vitamina K devem ser discutidas com a clínica de warfarina.
Quão rapidamente o INR diminui após a toma de vitamina K?
Vitamina K1 oral: o INR começa a diminuir em 6–12 horas, normalizando-se em 24–48 horas. Vitamina K1 IV: mais rápida, o INR começa a diminuir em 6–12 horas. A reversão de emergência (hemorragia ativa) necessita de 4F-PCC para substituição imediata de fatores — a vitamina K é de suporte, mas lenta.
É seguro na gravidez?
Sim — frequentemente administrada em casos de má absorção/colestase da gravidez. Atravessa a placenta de forma deficiente, pelo que não causa efeitos fetais agudos.
Porque é que a doença hepática colestática causa deficiência de vitamina K?
A vitamina K é lipossolúvel. Os sais biliares são necessários para a absorção de gorduras. A obstrução biliar (cálculo biliar, colangite biliar primária, colangiocarcinoma) bloqueia o fluxo biliar, impedindo a absorção de vitaminas lipossolúveis. A deficiência de vitamina K causa INR elevado mesmo antes de hemorragia clínica.
Posso tomar vitamina K por via oral?
Sim — existem comprimidos de fitomenadiona para reposição não emergente (por exemplo, manutenção de doença colestática, sobredosagem leve de warfarina sem hemorragia). A injeção é para emergências, profilaxia neonatal, má absorção grave ou quando a via oral não pode ser tolerada.
Vai interagir com os meus outros medicamentos?
Principalmente com a warfarina e outros antagonistas da vitamina K. Não há interações clinicamente significativas com a maioria dos outros medicamentos — incluindo antibióticos, estatinas, anti-hipertensores ou contraceptivos orais.
Outras Vitaminas e Minerais
- Vitamina B12 1500 mcg — cianocobalamina oral
- Walcobal Injetável — metilcobalamina IM
- Ampola de Polybion — complexo B parenteral
- Celin — vitamina C 500 mg
- Arachitol 6L Injetável — colecalciferol IM depósito
- Multivite Gold — multivitamínico completo
Aviso Médico
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| Dosagem | 10mg/1ml |
|---|---|
| Quantidade | 5 Ampola/s, 10 Ampola/s, 15 Ampola/s, 25 Ampola/s |
Kenadion Injection
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