⚡ Resposta rápida — O que é a injeção Ketanov?
Ketanov Injection é um trometamol de cetorolaco 30 mg/ml ampola durante intramuscular ou intravenosa administração. É um dos AINEs parenterais mais potentes disponíveis e é utilizado em salas de emergência, cirurgia de ambulatório e recuperação pós-operatória para dor aguda moderada a grave. A dose padrão para adultos é 30 mg IM de 6 em 6 horas (máximo de 120 mg/dia durante ≤ 2 dias parenteral, ≤ 5 dias no total, incluindo qualquer cetorolaco oral). Não deve ser não utilizado cronicamente.
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Ketanov Injection é uma ampola de ketorolac tromethamine 30 mg/ml, fabricado pela Cipla. A injeção de ketorolac é utilizada em contextos de cuidados agudos onde é necessário um controlo da dor forte e rápido, não opióide — salas de emergência para cólica renal e trauma major, áreas de recuperação pós-operatória, unidades de cirurgia de ambulatório e protocolos de dor perioperatória que visam reduzir a necessidade de opióides.
A potência analgésica parenteral do ketorolac é comparável à da morfina em doses baixas: 30 mg de ketorolac por via intramuscular são aproximadamente equivalentes a 6–12 mg de morfina por via intramuscular para dor pós-operatória moderada, sem a sedação, depressão respiratória ou potencial de abuso.
Para Que Serve a Injeção de Ketanov?
- Dor pós-operatória — particularmente em cirurgia de ambulatório e procedimentos ortopédicos; frequentemente combinado com paracetamol para um regime “poupador de opióides”
- Cólica renal — dor de cálculo renal; o ketorolac parenteral é um agente de primeira linha em muitos protocolos de serviço de urgência
- Cólica biliar
- Trauma musculoesquelético agudo — fraturas antes do tratamento definitivo, lesão grave de tecidos moles
- Enxaqueca aguda grave — quando a terapia oral falha ou o vómito impede a administração oral
- Dismenorreia grave — quando o AINE oral não é tolerado
- Dor oncológica aguda sobre crónica — adjuvante a curto prazo à terapia com opióides sob supervisão especializada
Como Funciona o Ketorolac?
O Ketorolac é um AINE não seletivo — bloqueia tanto a COX-1 (que mantém o revestimento do estômago, a função das plaquetas e a perfusão renal) como a COX-2 (que é regulada positivamente nos locais de inflamação). Esta ação ampla explica tanto o seu forte efeito anti-inflamatório como o seu conhecido perfil de efeitos secundários gastrointestinais e renais.
A cadeia terapêutica de eventos é a mesma para todos os AINE:
- A lesão tecidual ou inflamação liberta fosfolípidos das membranas celulares
- A fosfolipase A₂ converte-os em ácido araquidónico
- A ciclo-oxigenase (COX-1/COX-2) converte o ácido araquidónico em prostaglandinas — as moléculas responsáveis pela dor, inchaço e febre
- O Ketorolac bloqueia as enzimas COX, reduzindo a produção de prostaglandinas, o que diminui a dor e a inflamação
Como as prostaglandinas também protegem o revestimento do estômago, regulam o fluxo sanguíneo renal e influenciam a função das plaquetas, o mesmo mecanismo que alivia a dor é também responsável pelos principais efeitos secundários dos AINEs: irritação gástrica, retenção de líquidos, hipertensão e (em alguns indivíduos) stress renal.
Posologia da Injeção de Ketanov
- Adultos (> 50 kg, com menos de 65 anos): 30 mg por via intramuscular ou intravenosa lenta a cada 6 horas; máximo de 120 mg/dia
- Idosos (> 65 anos), peso corporal < 50 kg, insuficiência renal ligeira: 15 mg a cada 6 horas; máximo de 60 mg/dia
- Dose única intramuscular: 60 mg (menos de 65 anos, peso normal) ou 30 mg (idosos, baixo peso)
- Dose única IV: 30 mg por via IV lenta em pelo menos 15 segundos
- Duração máxima parenteral: 2 dias
- Duração total máxima (parenteral + oral): 5 dias
A injeção é administrada por um profissional de saúde. A auto-administração não é adequada para o cetorolaco.
Na transição de injeção para oral: a primeira dose oral é administrada no momento em que a próxima dose parenteral estaria prevista. A terapia combinada total ainda não deve exceder 5 dias.
Segurança gastrointestinal — leia isto antes da primeira dose. Todos os AINEs, incluindo a Injeção de Ketanov, apresentam um risco real de gastrite, úlcera péptica e hemorragia gastrointestinal superior. O risco é maior em pacientes com mais de 65 anos, naqueles com antecedentes de doença ulcerosa e em qualquer pessoa que também esteja a tomar doses baixas de aspirina, corticosteroides, SSRIs ou anticoagulantes. Tome a Injeção de Ketanov com alimentos, utilize a dose eficaz mais baixa durante o menor tempo razoável, e consulte o seu médico sobre a prescrição conjunta de um inibidor da bomba de protões (omeprazol, pantoprazol) se necessitar de o tomar durante mais de 2–4 semanas.
Quem não deve receber a Injeção de Ketanov?
- Hipersensibilidade conhecida ao Cetorolaco ou a qualquer AINE
- Úlcera péptica ativa ou recorrente, hemorragia gastrointestinal ou perfuração gastrointestinal
- Asma, urticária ou rinite precipitada por aspirina ou outro AINE (“doença respiratória exacerbada por aspirina”)
- Insuficiência cardíaca grave (classe IV da NYHA)
- Insuficiência hepática grave (Child–Pugh C)
- Insuficiência renal grave (CrCl < 30 mL/min)
- Terceiro trimestre de gravidez (risco de encerramento prematuro do ducto arterioso e oligo-hidrâmnio)
- Cirurgia recente de bypass da artéria coronária (CABG) — contraindicação absoluta para todos os AINEs
Específico do cetorolaco parenteral:
- Hemorragia cerebrovascular suspeita ou confirmada, cirurgia intracraniana ou diáteses hemorrágica
- Hemostasia incompleta ou alto risco de hemorragia (por exemplo, em anticoagulantes)
- Administração neuraxial (espinhal/epidural) — a formulação não é destinada a esta via
- Trabalho de parto e parto
- Desidratação grave — reidratar primeiro
- Crianças < 16 anos na maioria das jurisdições
- Profilaxia antes de cirurgias maiores com alto risco de hemorragia
Risco cardiovascular
Todos os AINEs (exceto aspirina em dose baixa) acarretam algum aumento no risco de enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral, e podem agravar a insuficiência cardíaca. O risco é dose e duração-dependente e é geralmente mais elevado com agentes seletivos da COX-2 e com o diclofenaco. Pacientes com doença cardíaca isquémica estabelecida, doença arterial periférica, acidente vascular cerebral ou hipertensão não controlada devem usar AINEs não seletivos (ibuprofeno ou naproxeno) na dose mais baixa eficaz, ou usar paracetamol sempre que possível.
Segurança renal
Os AINEs reduzem a produção de prostaglandinas renais, o que pode causar retenção de sal e água, aumentar a pressão arterial e — em pacientes vulneráveis — causar lesão renal aguda. Os grupos de alto risco são os idosos, pacientes em inibidores da ECA/ARAs mais diuréticos (o “triplo impacto”), qualquer pessoa desidratada (vómitos, diarreia, calor, exercício intenso) e aqueles com DRC pré-existente. Pare o AINE e procure revisão médica se desenvolver redução da produção de urina, inchaço ou aumento de peso inexplicado.
Efeitos Secundários da Injeção de Ketanov
- Comuns: dor no local da injeção IM, náuseas, dispepsia, sonolência, tonturas, suores, dor de cabeça
- Incomum, mas importante: úlcera péptica e hemorragia gastrointestinal, lesão renal aguda (especialmente em pacientes desidratados ou idosos), hipertensão, hemorragia pós-operatória da ferida, enzimas hepáticas elevadas
- Raros: anafilaxia, hepatotoxicidade grave, síndrome de Stevens-Johnson, broncoespasmo, meningite asséptica
Procure avaliação urgente para: sinais de hemorragia gastrointestinal, dificuldade em respirar, inchaço facial, hemorragia grave da ferida após cirurgia, diminuição do débito urinário ou erupção cutânea generalizada.
Encomenda e Entrega
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Aviso médico. A informação nesta página é fornecida apenas para fins educativos gerais. Não substitui o aconselhamento do seu médico ou farmacêutico. Os AINEs têm riscos gastrointestinais, cardiovasculares e renais bem documentados — consulte um profissional de saúde qualificado antes de iniciar, interromper ou alterar a terapêutica, especialmente se tiver historial de doença ulcerosa, cardíaca, renal, asma ou se estiver grávida.
Perguntas Frequentes
Para que é utilizada a Injeção de Ketanov?
A Injeção de Ketanov (cetorolaco 30 mg/ml) é utilizada para o tratamento a curto prazo de dor aguda moderada a grave — pós-operatória, cólica renal, cólica biliar, trauma agudo, enxaqueca grave e dismenorreia grave.
Como é que a Injeção de Ketanov difere do Ketorol DT?
Mesma molécula (cetorolaco). Ketanov é a injeção IM/IV de 30 mg/ml utilizada em salas de emergência e cuidados pós-operatórios; Ketorol DT é o comprimido oral desintegrante de 10 mg para uso em fase de transição ou em casa. A terapia combinada total não deve exceder 5 dias.
Quão rápido atua a Injeção de Ketanov?
O início de ação é de 10–30 minutos por via IM e em minutos por via IV. Efeito máximo aos 45–60 minutos por via IM; duração de 4–6 horas por dose.
A Injeção de Ketanov é tão forte como a morfina?
Para dor pós-operatória moderada, 30 mg de cetorolaco por via IM são comparáveis a 6–12 mg de morfina por via IM na maioria dos estudos, sem sedação, depressão respiratória ou risco de dependência. Muitos hospitais utilizam cetorolaco como parte de um regime de poupança de opioides.
Posso administrar a injeção de Ketanov em casa?
Não. O Ketanov é uma injeção IM/IV que deve ser administrada por um profissional de saúde qualificado. A auto-administração não é adequada devido ao risco de hemorragia, potenciais problemas no local da injeção e à necessidade de monitorização clínica.
Porque não posso tomar cetorolaco por mais de 5 dias?
O risco de úlcera gastrointestinal, hemorragia gastrointestinal e lesão renal aguda aumenta significativamente após 5 dias de terapia contínua com cetorolaco. Este é um limite regulamentar e clínico. Após 5 dias, a dor deve ser controlada com outros AINEs, paracetamol ou, se realmente necessário, opióides, sob supervisão médica.
A injeção de Ketanov pode ser combinada com paracetamol?
Sim — esta combinação é um padrão nos cuidados perioperatórios. Paracetamol 1 g IV ou oral mais cetorolaco 30 mg IM proporciona um alívio da dor aditivo e multimodal.
A injeção de Ketanov pode ser administrada antes da cirurgia?
Geralmente não como analgésico preventivo em procedimentos com alto risco de hemorragia. Em cirurgias com menor risco de hemorragia, por vezes é utilizada uma dose intraoperatória, sob decisão do cirurgião.
A injeção de Ketanov é segura em pacientes idosos?
Utilize uma dose reduzida (15 mg de 6 em 6 horas, máximo 60 mg/dia) e a duração mais curta possível. Os pacientes idosos estão particularmente em risco de efeitos secundários gastrointestinais e renais.
A injeção de Ketanov causa sonolência ou sedação?
Pode ocorrer sonolência ligeira, mas o cetorolaco não causa a sedação intensa observada com os opioides.
A injeção de Ketanov é segura durante a gravidez?
Não — o cetorolaco está contraindicado durante o trabalho de parto e parto e deve ser evitado a partir das 20 semanas de gravidez. A analgesia com paracetamol ou equivalente à morfina é preferível.
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