Lasix
Lasix é o comprimido de furosemida 40 mg da Sanofi — o diurético de alça de referência desde 1964. Bloqueia o NKCC2 na porção espessa ascendente; natriurese dramática (até 25% do sódio filtrado) com início em 30-60 minutos por via oral. Utilizado para edema pulmonar agudo, insuficiência cardíaca crónica, ascite cirrótica, IRA oligúrica, hipercalcemia e hipertensão refractária. Não é a primeira linha para hipertensão padrão. A biodisponibilidade oral varia entre 10-90%.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Lasix?
Lasix é um Comprimido de furosemida 40 mg da Sanofi — um diurético de ansa (derivado sulfonamida) que atua no NKCC2 (cotransportador Na-K-2Cl) na porção ascendente espessa da ansa de Henle. A furosemida (frusemida na nomenclatura do Reino Unido/Índia) foi introduzida pela Hoechst em 1964 como Lasix — “Dura seis horas,” a duração epónima do seu efeito diurético. O primeiro diurético de alça e ainda o mais prescrito, com amplo uso em ambiente hospitalar agudo e ambulatório. Meia-vida de 1-2 horas (curta; o efeito diurético desaparece em 6 horas); início de ação em 30-60 minutos (VO) ou 5 minutos (IV); pico de efeito em 1-2 horas; duração de 6-8 horas. Indicação primária: edema de insuficiência cardíaca, edema pulmonar, ascite, lesão renal aguda oligúrica, hipercalcemia, hipertensão refratária (NÃO primeira linha para HTA). Dosagem típica: A furosemida NÃO é um anti-hipertensivo de primeira linha. É de ação demasiado curta (efeito de 6 horas) para controlo da pressão arterial uma vez por dia e a forte natriurese causa flutuações na pressão arterial. Reserve para HTA com edema concomitante, DRC avançada (TFGe <30 onde as tiazidas falham) ou hipertensão resistente. Contra-indicações principais: consulte a lista completa abaixo. Monitorize eletrólitos, creatinina e glicose. Não combinar com lítio (diuréticos tiazídicos/de alça podem precipitar toxicidade por lítio). A utilização durante a gravidez é caso específico (ver nota sobre gravidez). Para a maioria dos doentes hipertensos, os diuréticos funcionam melhor como segundo ou terceiro agente — geralmente combinados com um BRA, um inibidor da ECA ou um bloqueador dos canais de cálcio, em vez de serem utilizados sozinhos.
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O Que é o Lasix?
O Lasix é um comprimido oral de 40 mg de furosemida da Sanofi, fornecido em embalagens de 30-180 comprimidos. A furosemida (denominada frusemida no Reino Unido/Índia) foi introduzida pela Hoechst em 1964 como Lasix — “Dura seis horas,” a duração epónima do seu efeito diurético. O primeiro diurético de alça e ainda o mais prescrito, com amplo uso em ambiente hospitalar agudo e ambulatório.
Como Funciona a Furosemida
A furosemida inibe o NKCC2 (cotransportador Na-K-2Cl) na porção ascendente espessa da ansa de Henle. Os efeitos subsequentes:
- Redução dramática na reabsorção de sódio — os diuréticos de alça bloqueiam o maior segmento de reabsorção de sódio do néfron; até 25% do sódio filtrado pode ser excretado
- Grande diurese dentro de 1-2 horas após a administração oral (5 minutos IV) — útil para insuficiência cardíaca descompensada aguda e edema pulmonar
- Perda de magnésio e cálcio para além de sódio e potássio — contrasta com as tiazidas que retêm cálcio
- Vasodilatação venosa direta em minutos após administração intravenosa — contribui para o alívio dos sintomas no edema pulmonar agudo antes da chegada da diurese
- Ativa a síntese de prostaglandinas no rim — a base da interação com AINEs (os AINEs reduzem o efeito do diurético de alça
Usos Aprovados e Baseados em Evidências
- Edema na insuficiência cardíaca, edema pulmonar, ascite, lesão renal aguda oligúrica, hipercalcemia, hipertensão refratária (NÃO é de primeira linha para HTA) — indicação primária
- Insuficiência cardíaca aguda descompensada / edema pulmonar — bolus intravenoso com ou sem nitrato
- Insuficiência cardíaca crónica com edema ou congestão
- Ascite cirrótica (combinado com espironolactona)
- Lesão renal aguda oligúrica — para converter IRA oligúrica em poliúrica (NÃO melhora a sobrevivência; facilita a gestão de fluidos)
- Hipercalcemia maligna — após reidratação adequada com soro fisiológico
- Hipertensão resistente com edema concomitante ou DRC avançada (TFG <30)
Evidência do ensaio pivotal: Estudo DOSE (2011) — furosemida em dose elevada vs dose baixa, em bolus vs infusão contínua na IC aguda; sem diferença na mortalidade, a dose elevada proporcionou alívio mais rápido dos sintomas à custa de um maior aumento da creatinina. TRANSFORM-HF (2023) — torasemida vs furosemida na IC não mostrou diferença significativa na mortalidade, apoiando a furosemida como equivalente na prática. A base de evidências históricas é largamente observacional, dado que os diuréticos de alça precedem os padrões modernos de ensaios clínicos.
Dosagem de Lasix
Dose para insuficiência cardíaca: A furosemida NÃO é um anti-hipertensivo de primeira linha. O seu efeito é demasiado curto (6 horas) para controlo da TA uma vez por dia e a forte natriurese causa flutuações na pressão arterial. Reservar para HTA com edema concomitante, DRC avançada (TFG <30 onde as tiazidas falham) ou hipertensão resistente.
Outras indicações: Insuficiência cardíaca crónica: 20-40 mg por via oral diariamente inicialmente; titular para 40-500 mg/dia ou em duas tomadas diárias, orientado pelo peso diário e sintomas. Insuficiência cardíaca descompensada aguda / edema pulmonar: 40-80 mg em bolus IV (ou dose equivalente domiciliária); repetir após 30-60 minutos se não houver diurese; adicionar nitrato IV para redução da pós-carga. Ascite cirrótica: furosemida 40 mg + espironolactona 100 mg (proporção 1:2,5); titular ambos. Hipercalcemia maligna: após adequada reidratação com soro fisiológico IV, furosemida 20-40 mg IV de 6 em 6 horas para promover diurese calcúrica.
Administração: uma vez por dia (ou duas vezes por dia para diuréticos de alça em doses elevadas na insuficiência cardíaca), de manhã. A administração à noite causa noctúria e deve ser evitada sempre que possível. Tomar à mesma hora todos os dias. A alimentação não afeta significativamente a absorção de nenhum destes diuréticos.
Calendário de monitorização:
- Linha de base: ureia, eletrólitos (especialmente potássio e sódio), creatinina, TFGe, glucose, ácido úrico sérico. Tensão arterial em casa ou na clínica e peso diário para doentes com insuficiência cardíaca.
- 1-2 semanas após o início ou alteração da dose: repetir eletrólitos e creatinina. Esperar ligeiras alterações eletrolíticas; investigar alterações substanciais.
- 4-6 semanas: revisão da tensão arterial e painel metabólico completo.
- Contínuo: anualmente, eletrólitos, ácido úrico, glucose e perfil lipídico uma vez estabilizado. Mais frequente em doentes com doença renal crónica, insuficiência cardíaca ou em terapia combinada.
- Parar ou reduzir a dose em caso de: sódio <130 com sintomas, potássio 5,5, aumento da creatinina >30%, gota nova, sintomas de desidratação grave.
Descontinuação: não há síndrome de abstinência, mas a interrupção abrupta pode causar retenção de volume de rebote em doentes com insuficiência cardíaca em diuréticos de alça em doses elevadas crónicas — reduzir gradualmente sempre que possível e monitorizar o peso.
- Biodisponibilidade oral altamente variável (10-90%). A torasemida tem 80-100% de biodisponibilidade e é preferível em doentes com edema intestinal ou resposta inconsistente à furosemida oral.
- Ototoxicidade em doses IV elevadas e infusão rápida — raro com uso oral ou IV moderado. Evitar doses em bolus rápido >80 mg IV.
- “Fenómeno de travagem” — o uso crónico de diuréticos de alça produz hipertrofia do túbulo distal que compensa. Adicione uma tiazida (metolazona 2,5-5 mg) ou HCTZ para “bloqueio sequencial do néfron” em edema refratário.
- A biodisponibilidade diminui com o edema da parede intestinal (pacientes com IC congestiva) — uma causa comum de aparente “resistência à furosemida” que responde à administração intravenosa.
Efeitos Secundários
Comuns (>1%):
- Hipocaliemia — mais grave do que com as tiazidas; monitorize de perto
- Hipomagnesemia — específico das alças; contribui para o risco de arritmia
- Hiponatremia
- Hipocalcemia (direção oposta às tiazidas; explorado terapeuticamente na hipercalcemia)
- Lesão renal aguda pré-renal na sobre-diurese, desidratação ou uso concomitante de AINE/IECA+ARAII
- Ototoxicidade em doses intravenosas elevadas (>160 mg em bolus) ou infusão rápida
- Hiperuricemia e gota
- Hiperglicemia moderada (menos do que com as tiazidas)
- Hipotensão postural
- Erupção cutânea por fotossensibilidade
Incomum mas clinicamente importante:
- Hiponatremia grave — particularmente em idosos com dietas pobres em sal, estados propensos a SIADH, ou combinado com SSRIs. Pode manifestar-se como confusão, quedas ou convulsões.
- Pancreatite — efeito raro da classe tiazida/loop; interrompa imediatamente em caso de dor abdominal superior com aumento da lipase
- Trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose — reações de hipersensibilidade raras (mais comuns com tiazidas do que com diuréticos de alça)
- Miopia aguda e glaucoma de ângulo fechado — reação rara da classe das sulfonamidas dentro de horas ou dias após o início; interrompa imediatamente em caso de dor ocular súbita ou alteração da visão
- Síndrome de Stevens-Johnson / necrólise epidérmica tóxica — extremamente raro mas relatado
- Ototoxicidade em doses intravenosas elevadas ou infusão rápida — geralmente reversível; perda auditiva permanente rara
Contra-indicações
- Anúria (não responsiva a diuréticos de alça na ausência de perfusão renal)
- Hipersensibilidade a sulfonamidas
- Hipocaliémia ou hiponatrémia grave na linha de base (<3,0 ou <125)
- Desidratação grave e azotemia pré-renal
- Coma hepático (pode precipitar através de alterações eletrolíticas)
Gravidez: evitado para hipertensão de rotina; utilizar apenas para indicações claras (edema pulmonar, insuficiência cardíaca resistente) sob cuidados especializados. Os diuréticos de alça atravessam a placenta e podem reduzir a produção de urina fetal.
Aleitamento materno: geralmente aceitável em doses baixas; doses elevadas podem suprimir a lactação (particularmente as tiazidas). Anti-hipertensivos alternativos (propranolol, nifedipina) preferíveis quando possível.
Interações medicamentosas
- Lítio — INTERAÇÃO CRÍTICA. Os diuréticos tiazídicos e de alça reduzem a depuração renal do lítio e podem precipitar toxicidade por lítio. Evitar a combinação se possível; se inevitável, monitorizar os níveis de lítio semanalmente durante o primeiro mês e reduzir a dose de lítio em 25-50%.
- AINEs — reduzem o efeito diurético (via bloqueio das prostaglandinas) e aumentam substancialmente o risco de LRA quando combinados com IECA/ARA-II (o “triple whammy”). Utilizar paracetamol preferencialmente para dor crónica.
- Inibidores da ECA e ARA-II — a combinação é padrão e benéfica na HTA; a adição de IECA/ARA-II bloqueia a ativação compensatória do SRAA e potencia o efeito diurético. Monitorizar potássio e creatinina.
- Suplementos de potássio e diuréticos poupadores de potássio — frequentemente necessários para compensar a hipocaliemia induzida por diuréticos de alça/tiazídicos. Monitorizar o potássio; evitar a sobrecorreção.
- Digoxina — a hipocaliemia potencia a toxicidade da digoxina (diuréticos de alça e tiazídicos); a espironolactona reduz diretamente a depuração da digoxina. Monitorizar os níveis de digoxina e potássio ao iniciar ou alterar o diurético.
- Corticosteroides orais, anfotericina B, laxantes estimulantes — hipocaliemia aditiva (diuréticos de alça/tiazídicos) ou necessidade mascarada de potássio (espironolactona).
- Fármacos antidiabéticos orais, insulina — as tiazidas e (em menor grau) os diuréticos de alça pioram a tolerância à glucose; pode ser necessário ajustar a dose.
- Colestiramina / colestipol — reduzem a absorção de tiazidas e diuréticos de alça em 40-85%. Espaçar a administração em 4 horas.
- Antibióticos aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina) — ototoxicidade aditiva. Evitar uso concomitante em doses elevadas por via intravenosa.
- Álcool — hipotensão postural aditiva.
Onde se Enquadra o Lasix na Classe dos Diuréticos
| Classe | Representantes | Utilização típica |
|---|---|---|
| Tiazida | HCTZ, clortalidona | Primeira linha para HTA, cálculos renais, DI nefrogénica |
| Semelhante às tiazidas | Indapamida, metolazone | HTN (idosos, evidência HYVET), bloqueio sequencial do nefrónio |
| Loop (curto) | Furosemide, bumetanida | Edema pulmonar agudo, ICC, ascite, hipercalcemia |
| Loop (longo) | Torasemida | ICC crónica, HTN (único loop com evidência para HTN), edema na DRC |
| Antagonista da aldosterona | Espironolactona, eplerenona | IC-FER (RALES), HTN resistente (PATHWAY-2), síndrome de Conn, ascite cirrótica |
| Poupadores de K | Amilorida, triamtereno (geralmente em combinações) | Prevenção de hipocalemia quando adicionado a loop/tiazida |
| Anidrase carbónica | Acetazolamida | Mal de altitude, glaucoma, alcalose metabólica |
Armazenamento
Armazenar o Lasix abaixo de 25°C na embalagem original de blister. Manter fora do alcance das crianças.
Perguntas Frequentes
Quando devo tomar o Lasix — de manhã ou à noite?
De manhã na maioria dos casos. O efeito diurético produz um aumento da produção de urina durante 2-4 horas após a toma. A toma à noite causa noctúria e perturba o sono. Os doentes em diuréticos de alça duas vezes ao dia geralmente tomam ao pequeno-almoço e no início da tarde (não à hora de deitar).
O Lasix é um medicamento de primeira linha para a pressão arterial?
Não. Os diuréticos de alça são não são anti-hipertensores de primeira linha — são de ação demasiado curta e produzem flutuações na tensão arterial. Os diuréticos de alça são utilizados para a hipertensão apenas em situações específicas: edema concomitante de insuficiência cardíaca, DRC avançada (TFGe <30) onde as tiazidas falham, ou hipertensão resistente como adjuvante. Para a hipertensão padrão, escolha antes uma tiazida, um BRA, um inibidor da ECA ou um bloqueador dos canais de cálcio.
O Lasix afetará o meu potássio?
Sim — Lasix reduz o potássio ao aumentar a excreção de potássio no túbulo distal. Monitorize na linha de base, às 1-2 semanas e periodicamente. O risco de hipocaliémia é minimizado ao combinar Lasix com um BRA ou um IECA — que é a combinação padrão na hipertensão de qualquer forma. Se o potássio descer abaixo de 3,5 no uso isolado de diuréticos, adicione suplementação de potássio, uma dieta rica em potássio ou uma dose pequena de um agente poupador de potássio (espironolactona, eplerenona ou um combinação contendo amilorida).
Tenho gota — posso tomar Lasix?
Com precaução. Os tiazidas e (em menor grau) os diuréticos de alça aumentam o ácido úrico sérico ao competirem pela excreção no túbulo proximal. Em doentes propensos a gota: prefira combinações baseadas em losartan (Cosart H, Cozartan H) cujo componente de losartana é unicamente uricosúrico e compensa o aumento de urato pelos tiazídicos. Se o Lasix já estiver a ser utilizado e ocorrerem crises de gota, adicione ou continue a terapia de redução de urato (alopurinol) em vez de parar o Lasix completamente.
Sou diabético — o Lasix é seguro?
Na maioria dos casos sim, mas esteja ciente de que os tiazídicos e (em menor grau) os diuréticos de alça pioram ligeiramente a tolerância à glucose (aumento médio da glucose em jejum de 5-8 mg/dL, HbA1c 0,1-0,3%). O benefício na pressão arterial supera isto na maioria dos diabéticos. Se quiser uma combinação metabolicamente mais neutra, BRA+BC é uma alternativa (Olmezest AM).
Posso tomar ibuprofeno com Lasix?
O uso ocasional a curto prazo geralmente não tem problemas. Os AINEs de uso crónico diário (ibuprofeno, diclofenac, naproxeno) reduzem o efeito diurético e anti-hipertensivo do Lasix (bloqueio de prostaglandinas) e aumentam substancialmente o risco de LRA quando combinados com um IECA ou BRA — o “triplo golpe”. Use paracetamol preferencialmente para dor crónica.
Vou urinar mais durante a noite?
Geralmente não, se tomar o Lasix de manhã. O efeito diurético atinge o pico 2-4 horas após a dose e desaparece maioritariamente ao final do dia. A noctúria é uma queixa comum quando os doentes mudam para a toma à noite; volte a tomar de manhã e a noctúria resolve-se em 1-3 dias.
Posso tomar Lasix durante a gravidez?
Evitado rotineiramente. Os diuréticos de alça atravessam a placenta e podem afetar o feto. Para hipertensão na gravidez, mude para labetalol, metildopa ou nifedipina. Os diuréticos são usados na gravidez apenas para indicações específicas (edema pulmonar, insuficiência cardíaca resistente) sob supervisão especializada.
E se me esquecer de uma dose?
Tome assim que se lembrar, a menos que esteja quase na hora da próxima dose — nesse caso, salte a dose esquecida. Não duplique a dose. Uma única dose esquecida não afeta significativamente o controlo da pressão arterial ou dos fluidos a longo prazo.
Onde posso comprar Lasix online?
Pode comprar Lasix (40 mg de furosemida, 30-180 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
Anti-hipertensivos e Diuréticos Relacionados na MedsBase
- Amifru — Furosemida + Amilorida (diurético de alça + poupador de potássio)
- Amlode — Amlodipina 5/10 mg (BCC)
- Aquazide — Hidroclorotiazida (HCTZ) tiazida
- Dytor — Torasemida (diurético de ansa, biodisponibilidade mais previsível)
- Losar — Losartan (BRA parceiro para diurético)
- Telmaheal — Telmisartan (BRA parceiro para diurético)
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| Dosagem | 40 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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