Livial
✅ Alivia os sintomas da menopausa
✅ Melhora a densidade óssea
✅ Aumenta a líbido
✅ Protege contra a osteoporose
✅ Regula o equilíbrio hormonal
Livial contém Tibolona.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
💡 Resposta Rápida
Livial is tibolona 2.5 mg, um esteroide sintético que produz atividade estrogénica, progestogénica e androgénica ligeira após metabolismo específico dos tecidos. Utilizado para alívio dos sintomas da menopausa e prevenção da osteoporose em mulheres pelo menos 1 ano após a menopausa. Ao contrário da THS combinada padrão, a tibolona não requer um progestativo separado. Tem um perfil de risco distinto — risco ligeiramente elevado de AVC em mulheres com mais de 60 anos, e risco ligeiramente aumentado de recorrência em mulheres com historial de cancro da mama.
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O Que É o Livial?
O Livial é um genérico de marca da tibolona 2.5 mg, um regulador seletivo da atividade estrogénica tecidual (STEAR). A Tibolona é um esteroide sintético que é metabolizado em diferentes tecidos em compostos com efeitos semelhantes aos estrogénios, progestinas ou androgénios — produzindo um perfil favorável em alguns tecidos e menos atividade noutros. Fabricado pela Organon.
Perfil clínico: estrogénico nos ossos, cérebro e vagina (alívio de sintomas), progestogénico no endométrio (não estimula a proliferação endometrial — não é necessário progestina separada), androgénico na mama e fígado (pode ajudar na libido; também pode afetar o perfil lipídico).
Utilizações Clínicas
- Sintomas vasomotores da menopausa (afrontamentos, suores noturnos) — redução de ~70–80% em ensaios clínicos.
- Síndrome geniturinária da menopausa — secura vaginal, dispareunia.
- Prevenção da osteoporose pós-menopáusica — reduz o risco de fratura vertebral.
- Mulheres que preferem terapia hormonal de agente único — não é necessário comprimido de progestina separado.
- Algumas mulheres relatam benefício na líbido da atividade androgénica ligeira do tibolona (única entre as opções de THS).
Critérios de Início
- Pelo menos 12 meses após o último período menstrual (o tibolona em mulheres perimenopáusicas causa hemorragia irregular).
- Menopausa natural ou cirúrgica (pós-histerectomia, pós-oforectomia bilateral).
- Sintomas suficientemente significativos para justificar tratamento.
- Sem contraindicações (ver abaixo).
Como Tomar
- Tomar um comprimido (2,5 mg) uma vez por dia, aproximadamente à mesma hora todos os dias, com água. Com ou sem alimentos.
- O efeito nos sintomas vasomotores geralmente começa dentro de 4 a 8 semanas; resposta máxima aos 3 meses.
- Dosagem diária contínua, todos os dias — sem interrupções cíclicas.
- Se iniciar dentro de 12 meses após o último período, é mais provável ocorrer hemorragia irregular; aguarde até pelo menos 1 ano pós-menopausa.
- Rever anualmente a necessidade de continuar. A maioria das diretrizes recomenda a dose mais baixa eficaz durante o menor tempo necessário.
Segurança — Ensaios LIFT e LIBERATE
Dois grandes ensaios moldaram a compreensão da segurança da tibolona:
- Ensaio LIFT (prevenção da osteoporose em mulheres mais velhas): demonstrou aumento do risco de AVC em mulheres com mais de 60 anos a tomar tibolona. O uso já não é recomendado em mulheres com mais de 60 anos para nova iniciação.
- estudo LIBERATE (sobreviventes de cancro da mama): demonstrou aumento da recorrência de cancro da mama quando a tibolona foi utilizada em mulheres com historial de cancro da mama. Contraindicada em sobreviventes de cancro da mama.
- Em mulheres com menos de 60 anos sem historial de cancro da mama, a tibolona tem um perfil de segurança razoável com eficácia comparável à THS combinada em doses baixas.
Efeitos Secundários
Comuns: corrimento vaginal, sensibilidade mamária (menos do que com THS combinada), aumento de peso (ligeiro), dor abdominal inferior, aumento do volume mamário.
Menos comuns: efeitos androgénicos — acne ligeira, aumento de pelos faciais, pele oleosa (devido à fraca atividade androgénica da tibolona), alterações de humor.
Graves (raros): AVC (especialmente em mulheres com mais de 60 anos), recorrência de cancro da mama (em sobreviventes com historial de cancro da mama), TEV (menor do que com THS combinada oral mas não nulo), hemorragia uterina inesperada (investigar).
Quem Não Deve Tomar Livial
- Mulheres com mais de 60 anos a iniciar nova THS (risco de AVC) — utilizar alternativas
- Historial de cancro da mama — contraindicado conforme LIBERATE
- Historial de cancro dependente de estrogénio ou hemorragia vaginal inexplicada
- Historial atual ou passado de TEV, TVP ou EP
- História de AVC ou AIT
- Doença hepática ativa
- Gravidez conhecida (não deve ocorrer após a menopausa)
- Dentro de 12 meses após o último período menstrual (hemorragia irregular)
- Hipersensibilidade conhecida
Tibolona vs THS combinado — Quadro de Decisão
| Consideração | Tibolona | THS combinado (estrogénio+progestativo) |
|---|---|---|
| Comprimidos por dia | 1 | 1 ou 2 (dependendo do regime) |
| Perfil hemorrágico | ~90% sem hemorragia após 3 meses | Hemorragia de privação (sequencial) ou sem hemorragia (contínuo-combinado) |
| Líbido | Benefício androgénico ligeiro relatado | Neutro ou ligeiramente supressivo |
| Utilização em mulheres com mais de 60 anos | Evitar a iniciação (risco de AVC) | Rácio risco-benefício desfavorável acima dos 60 anos |
| Sobreviventes de cancro da mama | Contraindicado (LIBERATE) | Contraindicado |
| Risco de TEV | Baixo (inferior à TH combinada oral) | Moderado (via oral, superior) |
Armazenamento
Armazenar à temperatura ambiente (15–25 °C / 59–77 °F), longe da humidade. Manter na embalagem original.
Perguntas Frequentes
A tibolona é TH?
Sim, de facto — é uma forma de terapia hormonal para sintomas da menopausa. Difere da THS clássica porque um único comprimido fornece efeitos semelhantes aos estrogénios, à progestina e ligeiros efeitos androgénicos, pelo que não é necessária progestina separada.
Posso começar a tomar tibolona se ainda tiver menstruações?
Não. A tibolona causa hemorragias irregulares em mulheres perimenopáusicas. Espere até 12 meses após a sua última menstruação.
Vou ter hemorragias com a tibolona?
Cerca de 90% das mulheres não têm hemorragias após 3 meses de toma de tibolona. Hemorragias de rutura nos primeiros 3 meses são comuns e geralmente estabilizam. Hemorragias persistentes além dos 6 meses necessitam de investigação.
A tibolona é mais segura do que a THS combinada?
Misto. A tibolona tem menor risco de TEV do que a THS combinada oral, mas um risco ligeiramente elevado de AVC em mulheres com mais de 60 anos (estudo LIFT) e é contraindicada em sobreviventes de cancro da mama (LIBERATE). Em mulheres com menos de 60 anos sem historial de cancro da mama, é uma opção razoável.
Posso mudar da THS combinada para a tibolona?
Sim, mas tipicamente após 12 meses de THS estável. Discuta com um clínico — a mudança envolve uma sobreposição curta ou período de washout, dependendo do regime atual.
A tibolona ajuda com a líbido?
Algumas mulheres relatam benefícios na líbido devido à ligeira atividade androgénica da tibolona. Esta é uma característica única em comparação com a THS baseada apenas em estrogénios.
A tibolona causa aumento de peso?
São relatadas pequenas alterações de peso (~1–2 kg). A tibolona é geralmente neutra em termos de peso em ensaios controlados, embora exista variação individual.
Durante quanto tempo posso tomar tibolona?
Diretrizes modernas: a dose mais baixa eficaz durante o menor período de tempo eficaz. Revisão anual. Os dados de segurança a longo prazo são tranquilizadores para mulheres com menos de 60 anos sem contraindicações.
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⚕️ Aviso Médico: A informação é educativa e não substitui aconselhamento médico. As terapias hormonais apresentam riscos específicos (cancro da mama, TEV, AVC, cancro do endométrio se estrogénio não oposto) — consulte um clínico antes de iniciar, parar ou alterar qualquer medicação hormonal. O risco-benefício individual depende do histórico médico pessoal e familiar.
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| Dosagem | 2.5 mg |
|---|---|
| Quantidade | 28 Comprimido/s, 56 Comprimido/s, 84 Comprimido/s, 168 Comprimido/s |
Livial
Perguntas e respostas
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