Suspensão de Macralfato
✅ Alivia o desconforto gástrico
✅ Promove a cicatrização de úlceras
✅ Forma uma barreira protetora
✅ Reduz os danos causados pelo ácido
✅ Alivia o estômago irritado
A suspensão Macralfate contém Sucralfato.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta rápida — O que é a suspensão Macralfate?
Suspensão de Macralfato contém sucralfato 1 g por 10 mL num frasco de 200 mL, de um fabricante certificado pela WHO-GMP. O Sucralfato é um protetor da mucosa, não é um medicamento supressor de ácido — é um complexo de alumínio-sacarose-octassulfato que polimeriza num pasta viscosa e aderente no ambiente ácido do estômago e liga-se seletivamente à superfície de úlceras e erosões, formando uma barreira física protetora durante 6–8 horas. Dose padrão para adultos: 10 mL (1 g) quatro vezes por dia em jejum — uma hora antes das refeições e ao deitar — durante 4–8 semanas. Útil para a cicatrização de úlceras pépticas, gastrite por refluxo biliar, profilaxia de úlceras por AINEs, esofagite induzida por radiação e mucosite oral por quimioterapia (uso off-label). Regra crítica de tempo: o sucralfato liga-se a muitos outros medicamentos e reduz a sua absorção — separe o sucralfato de todos os outros medicamentos orais por pelo menos 2 horas. Evitar em doentes em diálise (acumulação de alumínio).
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O que é o Macralfate
A Suspensão Macralfate é uma suspensão oral de sucralfato — o sal básico de alumínio do octassulfato de sacarose. Cada 10 mL contém 1 g de sucralfato; o frasco de 200 mL fornece, portanto, 20 doses. O sucralfato é um fármaco invulgar porque não é absorvido em quantidades clinicamente significativas — atua inteiramente de forma tópica no lúmen intestinal.
Como Funciona o Macralfate (Mecanismo)
No ambiente ácido do estômago (pH < 4), o sucralfato sofre protonação e polimerização numa pasta viscosa, pegajosa e com carga negativa. As úlceras e erosões expõem proteínas com carga positiva (especialmente albumina e fibrinogénio) na sua superfície, às quais o polímero de sucralfato com carga negativa se liga seletivamente. O resultado é um revestimento protetor aderente sobre a superfície da úlcera que dura 6 a 8 horas e resiste à erosão por ácido, pepsina e sais biliares. O sucralfato também estimula a secreção local de prostaglandinas e bicarbonato na superfície mucosa, aumenta a ligação do fator de crescimento epidérmico e reduz a atividade da pepsina. Não reduz a secreção de ácido gástrico — se também necessitar de supressão ácida (a maioria dos doentes com úlcera péptica necessita), adiciona-se um IBP ou antagonista H2 .
Como o sucralfato necessita de um ambiente ácido para polimerizar, não o tome em conjunto com um IBP ou antagonista H2 — separe os dois por pelo menos 30 a 60 minutos (primeiro o sucralfato, depois o supressor de ácido após a refeição funciona bem).
Indicações — O que o Macralfato trata
1. Doença ulcerosa péptica — gástrica e duodenal
O sucralfato cicatriza úlceras duodenais em 4 semanas e úlceras gástricas em 8 semanas, na dose de 1 g quatro vezes ao dia. As taxas de cicatrização são comparáveis às dos antagonistas H2 ; os IBP são mais eficazes e rápidos, mas o sucralfato é útil quando o IBP está contraindicado ou quando o doente prefere uma opção não sistémica.
2. Gastrite por refluxo biliar
Quando o ácido gástrico não é o problema (refluxo biliar pós-gastrectomia, pós-colecistectomia), os IBP oferecem pouco benefício. O revestimento mucoso mecânico do sucralfato ajuda neste contexto e é uma das poucas terapias relacionadas com o ácido com um nicho definido aqui.
3. Gastrite associada a AINE e profilaxia de úlcera
Para doentes de menor risco em terapia crónica com AINE, o sucralfato pode reduzir o desenvolvimento de gastrite e úlcera. Os IBP são mais eficazes e são a primeira linha em doentes de maior risco.
4. Esofagite e proctite por radiação
A suspensão de sucralfato reduz a dor e acelera a cicatrização na esofagite induzida por radiação (tratamento de cancro da cabeça e pescoço) e na proctite por radiação (radiação pélvica). A suspensão pode ser engolida como um revestimento esofágico ou usada como um clister de retenção para proctite.
5. Mucosite oral induzida por quimioterapia (uso off-label)
A suspensão de sucralfato usada como bochecho e cuspir, ou bochecho e engolir, reduz a dor e a gravidade das úlceras durante a mucosite por quimioterapia. As evidências são limitadas, mas suportam o uso.
6. Profilaxia de úlcera de stress (populações selecionadas de UCI)
Algumas práticas em UCI voltaram a utilizar sucralfato ou antagonistas H2 para profilaxia de úlcera de stress em doentes ventilados selecionados, porque os IPP aumentam a pneumonia associada ao ventilador e C. difficile taxas. Decisão especializada de cuidados intensivos.
7. DRGE refratária — adjuvante ao IPP
No refluxo refratário apesar da terapia com IPP otimizada, a adição de suspensão de sucralfato pode proporcionar benefício sintomático ao revestir fisicamente o esófago distal erodido. Tomar imediatamente antes de deitar como dose de revestimento.
Dosagem
| Indicação | Dose | Duração |
|---|---|---|
| Cicatrização de úlcera péptica | 10 mL (1 g) quatro vezes por dia em jejum | 4–8 semanas |
| Manutenção de úlcera péptica | 10 mL duas vezes por dia em jejum | conforme necessário |
| Profilaxia com AINEs | 10 mL duas vezes por dia | duração da terapêutica com AINE |
| Esofagite por radiação | 10 mL quatro vezes ao dia, engolir lentamente | duração da radiação + 2 semanas |
| Proctite por radiação | 10 mL de enema de retenção duas vezes ao dia | orientado por especialista |
| Mucosite oral (uso off-label) | 10 mL de bochecho e cuspe quatro vezes ao dia | 2–4 semanas |
Tome em jejum — uma hora antes das refeições e ao deitar, quatro vezes ao dia. O medicamento necessita de um ambiente ácido para polimerizar; tanto os alimentos como os antiácidos reduzem a sua eficácia. Agite bem o frasco antes de cada dose.
CRÍTICO: Regra de Temporização do Medicamento
Efeitos Secundários
O sucralfato é excecionalmente bem tolerado porque não é absorvido.
Comum (1–5%):
- Obstipação (o efeito secundário mais comum; ocorre em ~2% dos utilizadores)
- Boca seca
- Náuseas ligeiras
- Sabor metálico
Incomum, mas importante:
- Toxicidade por alumínio em doentes em diálise e com doença renal crónica grave — o sucralfato é um sal de alumínio; apesar da absorção mínima, a acumulação na DRC pode causar encefalopatia, osteomalácia e anemia microcítica. Evitar em diálise.
- Hipofosfatemia (raro, uso prolongado)
- Formação de bezoar no estômago (muito raro; relatado em doentes de UCI em alimentação entérica)
- Erupção cutânea por hipersensibilidade
Interações Medicamentosas Além da Regra de Temporização
O sucralfato não tem interações medicamentosas mediadas por enzimas. Todas as interações clinicamente importantes são relacionadas com a absorção e resolvidas separando as doses por 2 horas. A lista completa de fármacos cuja absorção é prejudicada pelo sucralfato é demasiado longa para enumerar — a regra segura é: tome todos os outros medicamentos orais pelo menos 2 horas antes ou depois do sucralfato.
Contraindicações e Precauções
- Hipersensibilidade conhecida ao sucralfato
- Doença renal crónica grave (especialmente em diálise) — acumulação de alumínio
- Obstrução intestinal ou prisão de ventre grave
- Bebés prematuros e crianças muito jovens — risco de bezoar
Gravidez, Aleitamento e Crianças
Gravidez: O sucralfato é uma das opções mais seguras relacionadas com ácido durante a gravidez, porque não é absorvido. Útil para o refluxo na gravidez que não responde a medidas de estilo de vida e antiácidos.
Aleitamento materno: Compatível — não é absorvido.
Crianças: Utilizado em doença péptica pediátrica e mucosite por radioterapia/quimioterapia. Dosagem baseada no peso: 40–80 mg/kg/dia em 4 doses divididas (máx. 1 g/dose). Evitar em bebés prematuros e recém-nascidos.
Armazenamento
Armazenar a 15–30 °C na embalagem original. Não congelar. Agitar bem antes de cada dose — a suspensão sedimenta. Descartar 30 dias após a primeira abertura se não for especificada uma data no rótulo, ou mais cedo se a suspensão alterar o aspeto.
Perguntas Frequentes
O Macralfate reduz o ácido do estômago?
Não. O sucralfato não afeta a secreção de ácido. Funciona revestindo fisicamente as úlceras e erosões, protegendo-as enquanto cicatrizam. Se também precisar de supressão de ácido (a maioria dos doentes com úlcera péptica precisa), adiciona-se um IBP ou H2 antagonista — o sucralfato complementa-os em vez de os substituir.
Por que devo tomá-lo em jejum?
O sucralfato necessita de um ambiente ácido (pH < 4) para polimerizar na sua forma gel protetora. A comida no estômago tampona o ácido e reduz a eficácia do sucralfato. Antiácidos, IBPs e H2 antagonistas também aumentam o pH e reduzem a eficácia do sucralfato se tomados ao mesmo tempo — separá-los por pelo menos 30–60 minutos.
Quão rápido atua?
O sucralfato proporciona um efeito calmante local quase imediatamente após o contacto, mas a cicatrização da úlcera demora o tempo habitual de 4 semanas (duodenal) a 8 semanas (gástrica). Não é um medicamento de ação rápida para os sintomas, como um antiácido.
Posso tomá-lo com o meu levotiroxina?
Não ao mesmo tempo — o sucralfato reduz substancialmente a absorção de levotiroxina. Tome a levotiroxina logo de manhã em jejum, como habitual, e depois tome o sucralfato pelo menos 2 horas mais tarde (por exemplo, antes do almoço). Se o seu horário de medicação não permitir um intervalo de 2 horas, reavalie o TSH 6–8 semanas após o início e ajuste a dose de levotiroxina, se necessário.
O Macralfate é seguro na gravidez?
Sim — uma das opções preferenciais para problemas relacionados com ácido na gravidez, porque não é absorvido. O sucralfato é recomendado após antiácidos e medidas de estilo de vida e antes dos inibidores da bomba de protões (IBP) no refluxo da gravidez.
Porque é que não é seguro para doentes em diálise?
O sucralfato é um sal de alumínio. Embora a quantidade absorvida seja mínima, os rins normais excretam-no sem dificuldade. Os doentes em diálise não conseguem eliminar o alumínio e podem acumulá-lo ao longo do tempo, causando encefalopatia relacionada com alumínio, osteomalácia e anemia microcítica. Evite o sucralfato em diálise; use antagonistas H2 ou IBP em alternativa.
Posso combiná-lo com um IBP?
Sim — esta é uma estratégia reconhecida em casos de doença ulcerosa péptica refratária, esofagite grave e gastrite por refluxo biliar. Tome o sucralfato uma hora antes das refeições e o IBP 30–60 minutos antes da mesma refeição — o IBP mantém a supressão basal de ácido enquanto o sucralfato fornece um revestimento físico da mucosa.
O Macralfate causa prisão de ventre?
Sim — o efeito secundário mais comum, em cerca de 2% dos utilizadores. Os produtos que contêm alumínio tendem a causar prisão de ventre. Aumente a ingestão de água, a fibra alimentar e a atividade física. Se a prisão de ventre for problemática, pergunte ao seu prescritor se o sucralfato pode ser suspenso ou substituído por uma alternativa.
É absorvido na corrente sanguínea?
Menos de 5% é absorvido em condições normais do intestino, e a maior parte disso é a porção de alumínio, que é depois eliminada pelos rins. O polímero intacto de sucralfato está essencialmente confinado ao lúmen intestinal e não atinge a circulação sistémica em quantidades clinicamente relevantes.
Pode ser usado para úlceras na boca?
Sim, off-label — a suspensão agitada na boca como um enxaguar e cuspir (ou enxaguar e engolir) proporciona alívio sintomático e acelera a cicatrização na mucosite por quimioterapia/radioterapia e na estomatite aftosa grave. Limite a 4 vezes por dia durante 2–4 semanas.
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| Dosagem | 200 ml |
|---|---|
| Quantidade | 1 Frasco/s, 2 Frascos/s, 3 Frascos/s, 6 Frascos/s |
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