Palip XR
Palip XR (Paliperidona 3/6/9 mg XR) — atípico de libertação prolongada OROS para esquizofrenia e perturbação esquizoafetiva. Tomado uma vez por dia, eliminado renalmente — não é afetado por fármacos que alteram o CYP.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
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Palip XR (Paliperidona 3 / 6 / 9 mg XR, libertação prolongada) é um antipsicótico atípico para esquizofrenia e perturbação esquizoafetiva. Metabolito ativo da risperidona, administrado uma vez por dia através de comprimido com bomba osmótica OROS. Principalmente eliminado por via renal — ajustar a dose em caso de insuficiência renal.
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Porquê encomendar da MedsBase
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O que é o Palip XR e como funciona
O Palip XR é um comprimido de libertação prolongada de paliperidona fornecido pela Sun Pharma. Dosagens disponíveis: 3 / 6 / 9 mg XR. A paliperidona é o principal metabolito ativo da risperidona (9-hidroxi-risperidona). Farmacologicamente muito semelhante — forte antagonismo D2 e 5-HT2A, elevação da prolactina, EPS em doses mais elevadas — mas com duas diferenças práticas: (1) a formulação de libertação prolongada OROS produz uma curva plasmática plana de 24 horas (tolerabilidade mais suave do que a risperidona IR), e (2) a paliperidona é maioritariamente eliminada por via renal (75%) em vez de ser metabolizada hepaticamente, pelo que não é afetada por fármacos que alteram o CYP, mas requer ajuste da dose em caso de insuficiência renal.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Objetivo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Esquizofrenia (adulto) | 6 mg OD de manhã | 3–12 mg OD | 12 mg |
| Esquizofrenia (adolescentes ≥ 12 anos, ≥ 51 kg) | 3 mg OD | 3–12 mg OD | 12 mg |
| Transtorno esquizoafetivo | 6 mg OD | 3–12 mg OD | 12 mg |
| Insuficiência renal (CrCl 50–80) | 3 mg OD | até 6 mg | 6 mg |
| Insuficiência renal (CrCl 10–50) | 1,5 mg OD | até 3 mg | 3 mg |
| Insuficiência renal (CrCl < 10) | não recomendada | — | — |
Tome inteiro — não esmague, mastigue ou parta. A cápsula osmótica OROS passará intacta nas fezes — isto é normal e esperado.
Considerações importantes de segurança
Todos os antipsicóticos atípicos contêm um aviso black-box da FDA para aumento da mortalidade (principalmente cardiovascular e infecciosa) quando utilizados para tratar perturbações comportamentais em idosos com demência. Os antipsicóticos atípicos não estão aprovados para psicose ou agitação relacionada com demência.. O uso nesta população é off-label, de último recurso, limitado no tempo e requer uma conversa explícita sobre riscos e benefícios.
Como metabolito ativo da risperidona, a paliperidona produz a mesma elevação da prolactina: amenorreia, galactorreia, disfunção sexual e perda de densidade óssea a longo prazo. Monitorize como para a risperidona; mude para um atípico poupador de prolactina (aripiprazol, quetiapina) se sintomático.
Acima de 6 mg/dia, a frequência de EPS e acatisia aumenta. Dose-dependente.
O comprimido OROS não deformável é teoricamente problemático em casos de estreitamento gastrointestinal grave pré-existente (estenoses graves na doença de Crohn, estenose esofágica, ressecção intestinal prévia). Raro clinicamente, mas importante notar.
Efeitos secundários comuns
- Hiperprolactinemia e efeitos secundários — perfil idêntico à risperidona.
- Acatisia, EPS — dose-dependente.
- Sono, sedação — moderado.
- Aumento de peso — moderado (2–4 kg / 6 meses).
- Hipotensão ortostática — comum no início.
- Prolongamento do intervalo QT — modesto e dose-dependente.
Interações medicamentosas
- Menos afetado por inibidores/indutores do CYP do que a risperidona (75% de depuração renal).
- Fármacos que prolongam o intervalo QT — risco aditivo.
- Anti-hipertensivos, depressores do SNC, anticolinérgicos — efeitos de classe aditivos.
- Indutores fortes de CYP3A4 + P-gp (carbamazepina, rifampicina, fenitoína) — redução significativa nos níveis de paliperidona.
Gravidez, amamentação, pediatria
Gravidez: dados limitados; exposição no final da gravidez pode causar EPS neonatal. Aleitamento: passa para o leite; geralmente requer monitorização. Pediátrico: autorizado a partir dos 12 anos (esquizofrenia, ≥ 51 kg).
Armazenamento
Armazenar a 15–30 °C na embalagem original.
Perguntas Frequentes
Em que é que a Palip XR difere da risperidona?
A paliperidona é o principal metabolito ativo da risperidona — são farmacologicamente semelhantes. As duas diferenças práticas: (1) a dose única diária OROS produz níveis plasmáticos mais estáveis e melhor tolerabilidade do que a risperidona IR duas vezes ao dia; (2) a paliperidona é maioritariamente eliminada por via renal, pelo que não é afetada por fármacos que interagem com o CYP, mas requer ajuste da dose em caso de insuficiência renal.
Por que é que a cápsula vazia do comprimido aparece nas minhas fezes?
O comprimido OROS (sistema de libertação oral controlado por osmose) é uma cápsula não deformável que contém o fármaco numa membrana semipermeável. A água entra lentamente, empurrando o fármaco através de um poro perfurado a laser. A cápsula vazia passa intacta — isto faz parte do design, não é um problema. Não interrompa a medicação por causa disto.
O LAI de toma única é diferente do comprimido oral?
O palmitato de paliperidona (Invega Sustenna mensal, Trinza trimestral, Hafyera semestral) é o LAI injetável de depósito. O comprimido oral é para iniciação, titulação e doentes que preferem terapia oral. O LAI é um produto separado com dosagem separada.
O Palip XR afetará a minha fertilidade?
O aumento da prolactina causado pela paliperidona pode suprimir a fertilidade em homens e mulheres. A maioria dos efeitos é reversível após a descontinuação. Se desejar engravidar, discuta a mudança para aripiprazol ou quetiapina.
Quanto tempo até o Palip XR fazer efeito?
Efeito agudo na agitação em dias. Efeito antipsicótico nos sintomas positivos em 1–2 semanas; efeito total em 4–6 semanas.
Posso partir ou triturar o comprimido?
Não — nunca. A formulação de bomba osmótica OROS depende do comprimido permanecer intacto. Triturar ou partir destrói a libertação controlada e produz uma libertação imediata da dose.
E conduzir sob Palip XR?
A sedação é moderada e concentrada nas primeiras 1-2 semanas. A maioria dos pacientes com doses estáveis conduz normalmente. Evite álcool ao conduzir.
O Palip XR fará com que ganhe peso?
Sim — tipicamente 2-4 kg ao longo de 6 meses. Menos do que a olanzapina ou quetiapina; semelhante à risperidona.
O Palip XR pode ser interrompido abruptamente?
Reduza gradualmente ao longo de 2-4 semanas. O risco de recaída na esquizofrenia e no transtorno esquizoafetivo é a principal preocupação.
Porque é que o Palip XR é melhor na doença hepática do que a risperidona?
A paliperidona é maioritariamente eliminada pelos rins (75%) em vez de ser metabolizada pelo fígado — por isso é menos afetada pela insuficiência hepática e por medicamentos que interagem com o CYP. A contrapartida: requer ajuste da dose renal, ao contrário da risperidona.
Outros Medicamentos para a Saúde Mental
- Aripicon (Aripiprazol — agonista parcial D2)
- Olanzap (Olanzapina — antipsicótico robusto)
- Risdone (Risperidona)
- Seroquit (Quetiapina — depressão bipolar)
- Atlura (Lurasidona — metabolicamente limpo)
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| Dosagem | 3 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
Palip XR
Perguntas e respostas
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