náuseas e vómitos graves, vertigem, doença de Meniere e a vertigem labiríntica
Stemetil o maleato de proclorperazina 5 mg — um antipsicótico de primeira geração da classe das fenotiazinas, amplamente utilizado em doses baixas para severe nausea and vomiting, vertigo, Meniere’s disease, and the labyrinthine vertigo de disfunção do ouvido interno. Bloqueia os recetores D2 da dopamina na zona de ativação quimiorrecetora (antiemético) e no labirinto (anti-vertigem), e em menor grau os recetores de histamina H1 e muscarínicos. Dose padrão: 5–10 mg três vezes por dia por via oral para náuseas ou vertigens, máximo 30 mg/dia; o uso em casos de bipolaridade/esquizofrenia em doses mais elevadas é raro atualmente, dada a disponibilidade de antipsicóticos atípicos alternativos. Fabricante certificado pela WHO-GMP.
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O Stemetil é fornecido por um fabricante certificado pela WHO-GMP. Cada envío é feito de forma discreta para todo o mundo e está coberto pela nossa Política de Garantia de Reenvio — se não chegar no prazo de 20 dias úteis, reenviamos sem custos. O Stemetil é um antiemético e supressor vestibular de longa data, utilizado mundialmente para náuseas graves, vertigens e crises de sintomas de Meniere.
Mechanism
A proclorperazina antagoniza os recetores de dopamina D2 centrais. Na zona de gatilho quimiorrecetora, isto produz um forte efeito antiemético (mais potente do que a metoclopramida para vómitos graves). No ouvido interno e nos núcleos vestibulares do tronco cerebral, suprime a vertigem. O antagonismo H1 explica a sedação; o antagonismo muscarínico explica a boca seca. Em doses mais elevadas, tem a farmacologia típica dos antipsicóticos de primeira geração (supressão de psicose com sintomas positivos).
Indicações
- Náuseas e vómitos graves (quimioterapia, pós-operatório, enxaqueca, gastroenterite)
- Vertigem (neuronite vestibular, VPPB com sintomas graves, crise de Meniere)
- Alívio dos sintomas da doença de Meniere (combinado com diurético/restrição de sal na dieta)
- Labirintite
- Esquizofrenia (raramente — substituída por atípicos)
Dose
Adultos: 5–10 mg três vezes por dia por via oral para náuseas/vertigens. Náuseas associadas a enxaqueca aguda: dose única de 5–10 mg. Meniere: 5 mg três vezes por dia, ajustar conforme o controlo dos sintomas (máximo 30 mg/dia). Crianças: evitar < 10 kg. Insuficiência hepática: reduzir a dose. Idosos: começar com meia-dose — risco muito elevado de efeitos extrapiramidais.
Efeitos secundários
- Comuns: sonolência, boca seca, prisão de ventre, visão turva, hipotensão postural
- Extrapiramidais: distonia aguda (crise oculógira, torcicolo), acatisia, parkinsonismo, discinesia tardia
- Hiperprolactinemia: galactorreia, alterações menstruais
- Prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes (raro)
- Erupção cutânea fotossensível, icterícia colestática (idiossincrática)
- Síndrome neuroléptico maligno (raro, com risco de vida)
Interações medicamentosas
- Outros antagonistas da dopamina (metoclopramida, haloperidol, atípicos): efeitos extrapiramidais aditivos — evite a utilização em conjunto.
- Fármacos que prolongam o intervalo QT (azitromicina, fluoroquinolonas, ondansetrona, citalopram, metadona): evite a combinação.
- Depressores do SNC (álcool, opioides, benzodiazepinas): sedação e hipotensão aditivas.
- Levodopa, agonistas da dopamina: cada um bloqueia o efeito do outro — evite na doença de Parkinson.
- Anticolinérgicos: boca seca, retenção urinária e obstipação aditivas.
Perguntas Frequentes
Para que é utilizado principalmente o Stemetil?
Náuseas severas, vómitos e vertigem. É mais potente do que a metoclopramida para vómitos severos e é o padrão para crises de vertigem vestibular.
Quão rapidamente irá funcionar?
Efeito antiemético dentro de 30–60 minutos por via oral. As vias intramuscular e retal (supositórios de 5 mg ou 25 mg) atuam dentro de 30 minutos quando o paciente não consegue manter os comprimidos no estômago.
É seguro conduzir com este medicamento?
A sonolência é comum. Não conduza até saber como o medicamento o afeta. As primeiras 1–2 semanas são geralmente as mais sedativas.
Posso tomá-lo com a minha medicação para enxaqueca?
Sim — a proclorperazina é frequentemente combinada com triptanos e analgésicos durante um ataque de enxaqueca para controlar a náusea. Evite combinações com triptanos que prolonguem o intervalo QT e informe o prescritor.
É o mesmo que a metoclopramida?
Ambos são antagonistas D2. A proclorperazina é mais potente para vómitos severos e é preferida para vertigem. A metoclopramida é mais procinética. Ambos partilham o risco de efeitos secundários extrapiramidais.
Porque estou a ter espasmos musculares?
A distonia aguda é um efeito secundário inicial reconhecido — contração muscular descontrolada no pescoço, mandíbula, olhos ou tronco. Pare o medicamento e procure ajuda médica. Tratado com anticolinérgico IV (procilidina).
Posso tomá-lo a longo prazo para a doença de Ménière?
Cursos curtos a médios para crises de sintomas são típicos. O uso a longo prazo (meses) aumenta o risco de discinesia tardia — supervisão especializada em ORL/neurologia recomendada.
É seguro na gravidez?
Categoria C. Por vezes utilizado para hiperemese gravídica severa quando a primeira linha falha. Discuta com o prescritor obstétrico.
Armazenamento
Abaixo de 25°C, longe da luz. Mantenha fora do alcance das crianças.
E se me esquecer de uma dose?
Tome assim que se lembrar. Se estiver perto da próxima dose, salte-a. Não duplique a dose.
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