Theo-Asthalin

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O que é o Theo-Asthalin?

O Theo-Asthalin é um broncodilatador oral metilxantínico. As metilxantinas são derivadas de alcaloides naturais (a teofilina é a dimetilxantina presente no chá). O seu uso diminuiu desde a década de 1990, à medida que os β2-agonistas inalados e os corticosteroides se tornaram a primeira linha de tratamento — mas mantêm um papel como terapia adicional de terceira linha em asma e DPOC difíceis.

Como funciona o Theo-Asthalin?

• Inibição da fosfodiesterase (PDE3, PDE4) — aumenta o AMP cíclico no músculo liso das vias aéreas e nas células inflamatórias; o resultado final é a broncodilatação e a redução da libertação de mediadores.
• Antagonismo dos recetores de adenosina — bloqueia a broncoconstrição mediada pela adenosina e a libertação de mediadores pelos mastócitos.
• Ativação do HDAC2 (teofilina em níveis séricos baixos de 5–10 mg/L) — restaura a resposta aos corticosteroides na DPOC e na asma grave, onde a resistência aos esteroides é parcialmente mediada pela redução do HDAC2.
• Contractilidade do diafragma — as metilxantinas reduzem a fadiga do diafragma, útil na DPOC com limitação grave do fluxo aéreo.

Usos e Indicações

• Asma crónica grave — adição à terapia com ICS-LABA em doses elevadas, onde é necessária broncodilatação adicional
• Manutenção da DPOC — adição à terapia LAMA-LABA ou terapia tripla
• Asma noturna — formulação de libertação prolongada proporciona broncodilatação durante a noite
• Apneia da prematuridade (teofilina) — uso neonatal
• Cor pulmonale e hipertensão pulmonar — adjuvante

Dosagem de Theo-Asthalin

Efeitos Secundários do Theo-Asthalin

• Náuseas, vómitos, dispepsia
• Dor de cabeça
• Tremor
• Insónia, agitação
• Taquicardia, palpitações
• Hipocaliemia ligeira em doses elevadas

Níveis tóxicos (>20 mg/L) — emergência:

• Náuseas intensas, vómitos persistentes
• Arritmia cardíaca (fibrilhação auricular, taquicardia supraventricular)
• Convulsões (frequentemente sem aviso prévio)
• Hipotensão, hiperglicemia, hipocalemia, hipercalcemia

Avisos e Precauções

• Índice terapêutico estreito. Concentração sérica alvo de 10–20 mg/L. Verifique o nível sanguíneo 5 dias após o início, após alteração da dose, com novo fármaco interativo, com cessação tabágica e durante doença/febre (a depuração diminui).
• Muitas interações medicamentosas — consulte a tabela de interações. Maioritariamente metabolizado pelo CYP1A2; muitos inibidores e indutores alteram significativamente os níveis.
• Tabagismo induz o CYP1A2 e reduz os níveis de teofilina em ~50% — reajuste a dose quando deixar de fumar.
• Doença cardíaca: utilizar com precaução em arritmias, insuficiência cardíaca, hipertensão grave.
• Hipertiroidismo: aumento da depuração e efeitos adrenérgicos exacerbados.
• Gravidez e amamentação: geralmente evitado; utilizar apenas se o benefício for claro.
• Doença hepática: reduzir a dose — as metilxantinas são metabolizadas no fígado.

Contra-indicações

• Hipersensibilidade à teofilina ou outras xantinas (cafeína, teobromina)
• Doença ulcerosa péptica ativa
• Taquiarritmias não controladas
• Insuficiência cardíaca grave (NYHA IV)

Interações medicamentosas

Armazenamento

• Armazenar abaixo de 25°C num local fresco e seco, longe da luz solar direta.
• Manter na embalagem original até ao uso para proteger da humidade e da luz.
• Não utilizar após a data de validade impressa na embalagem.
• Manter fora do alcance das crianças.

Alternativas Relacionadas na MedsBase

• Inalador Asthalin — salbutamol de alívio
• Inalador Budecort — budesonida ICS preventivo
• Inalador Foracort — budesonida + formoterol ICS-LABA
• Inalador Tiova — tiotrópio LAMA para DPOC
• Montair — comprimido de montelucaste LTRA

Perguntas Frequentes

Por que combinar teofilina com salbutamol?

A combinação proporciona agonismo β2 (broncodilatação) mais efeito metilxantina (broncodilatação adicional, anti-inflamatório, contratilidade diafragmática) num único comprimido — historicamente conveniente para a adesão.

Esta combinação ainda é utilizada?

Menos comum do que os componentes separados. A prática moderna prefere terapia inalada (agonista β2 + CSI) em vez de combinações orais, tanto por segurança (menor exposição sistémica) como por eficácia.

Os efeitos secundários de ambos os fármacos são aditivos?

Sim — tremor, taquicardia, cefaleia, insónia, hipocalemia são amplificados por ambos os componentes. Monitorize a tolerância cardiovascular.

Quão rápido o Theo-Asthalin começa a fazer efeito?

O componente salbutamol começa em 15–30 minutos; a teofilina atinge o estado estacionário ao longo de dias.

Posso tomá-lo com o meu inalador?

Possivelmente — discuta com o seu prescritor. A sobreposição de agonistas β2 orais e inalados pode aumentar o tremor, taquicardia e hipocalemia.

Vai interagir com os meus medicamentos para o coração?

A teofilina interage com muitos fármacos (ver tabela de interações). Informe sempre o seu médico sobre o que está a tomar.

É seguro na gravidez?

Geralmente evitada; a terapia inalada é preferida.

Quanto tempo dura cada comprimido?

Ambos os componentes duram 4 a 6 horas; dose 3 a 4 vezes por dia.

Posso esmagar o comprimido?

Os comprimidos normais podem ser esmagados; as versões de libertação controlada não podem. Verifique o rótulo.

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