Tiova Rotacaps

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O Que São Tiova Rotacaps?

Tiova Rotacaps é um genérico fabricado na Índia de brometo de tiotrópio, um broncodilatador anticolinérgico de longa duração. Internacionalmente, o mesmo fármaco é comercializado como Spiriva HandiHaler. O brometo de tiotrópio liga-se aos recetores muscarínicos (M1 e M3) no músculo liso das vias aéreas durante muitas horas, proporcionando broncodilatação durante 24 horas com uma dose diária. Não causa tremores, palpitações ou hipocalemia como os agonistas β2.

Como Funcionam os Tiova Rotacaps?

O sistema nervoso parassimpático mantém um tónus basal no músculo liso brônquico através da acetilcolina que atua nos recetores muscarínicos M3. Na DPOC, este tónus é o componente reversível dominante da obstrução do fluxo aéreo. O brometo de tiotrópio é um antagonista M3 cineticamente seletivo — liga-se e dissocia-se lentamente, proporcionando broncodilatação sustentada durante 24 horas. O resultado é:

• Broncodilatação sustentada durante 24 horas com uma única dose
• Redução das exacerbações na DPOC em 14–28% em ensaios de referência (UPLIFT, POET-COPD)
• Melhoria da tolerância ao exercício e redução da dispneia na DPOC estável
• Redução do uso de inalador de resgate quando adicionado ao ICS-LABA na asma grave (estudo TIOSPIR-asma)

Usos e Indicações

• Manutenção da DPOC — LAMA de primeira linha nos grupos B, E da GOLD (com ou sem LABA / ICS dependendo do fenótipo)
• Prevenção de exacerbação da DPOC
• Adicional para asma grave não controlada por ICS-LABA (Passo 5 GINA)
• Sobreposição asma-DPOC (ACOS)

Dosagem de Tiova Rotacaps

Como Utilizar Tiova Rotacaps Corretamente

• Insira um rotacap no Rotahaler com a extremidade colorida para baixo.
• Gire bruscamente — ouça o clique.
• Expire completamente, afastando o dispositivo da boca.
• Selar os lábios em torno do bocal.
• Inspire com força e profundamente; deverá ouvir o rotacap a zumbir.
• Segure a respiração durante 10 segundos, depois expire lentamente.
• Verifique se o rotacap está vazio; repita se ainda houver pó.
• Para combinações contendo CSI: bochechar, gargarejar e cuspir.

Efeitos Secundários de Tiova Rotacaps

Comuns (anticolinérgicos, relacionados com a dose):

• Boca seca (o mais comum — tipicamente ligeiro, pode melhorar com golos de água)
• Prisão de ventre
• Irritação da garganta, tosse ligeira durante a inalação
• Sinusite, rinite, nasofaringite
• Hesitação urinária ligeira em homens mais velhos com aumento da próstata

Menos comuns:

• Glaucoma de ângulo fechado agudo (raro; cuidado com o contacto do vapor com os olhos)
• Retenção urinária em doentes com obstrução prostática
• Taquicardia, palpitações (menos comum do que com agonistas β2)
• Visão turva (transitória se o medicamento entrar em contacto com os olhos)
• Fibrilhação auricular em doentes idosos suscetíveis

Sério (pare e procure ajuda de emergência):

• Reação alérgica grave / anafilaxia / angioedema
• Dor ocular aguda com olho vermelho, halos à volta das luzes, visão turva (suspeita de glaucoma — emergência)
• Retenção urinária aguda
• Broncoespasmo paradoxal

Avisos e Precauções

• {$brand} é um controlador, não um aliviador. Use Asthalin ou Levolin para falta de ar aguda.
• Use uma vez por dia, todos os dias — o efeito protetor é mantido apenas com dose consistente.
• Evite que o aerossol entre em contacto com os olhos — risco de glaucoma de ângulo fechado agudo em doentes predispostos (câmara anterior estreita, histórico familiar). Procure ajuda imediata se ocorrer dor ocular ou alteração da visão.
• Obstrução prostática: use com precaução em homens com hiperplasia benigna da próstata ou obstrução do colo da bexiga — risco de retenção urinária.
• Insuficiência renal: O brometo de tiotrópio é maioritariamente excretado renalmente; utilizar com precaução quando o CrCl <50 ml/min e monitorize os efeitos anticolinérgicos sistémicos.
• Gravidez e amamentação: dados limitados — utilizar apenas se o benefício claramente superar o risco.
• Armazenamento: manter as cápsulas na blister original com dessecante; não pré-carregar várias cápsulas.

Contra-indicações

• Hipersensibilidade conhecida ao brometo de tiotrópio, derivados da atropina ou excipientes da formulação
• Hipersensibilidade grave à lactose ou proteínas do leite (as formulações DPI contêm lactose)
• Glaucoma agudo — contraindicação relativa
• Obstrução prostática sintomática grave ou obstrução do colo da bexiga — relativa

Interações medicamentosas

Armazenamento

• Armazenar abaixo de 25°C Num local seco. Manter o dessecante no frasco.
• Não armazenar na casa de banho — a humidade faz o pó aglomerar-se e reduz a entrega da dose.
• Depois de aberta a tira/blister, utilizar dentro do período indicado no folheto (normalmente 2–3 meses).
• Manter fora do alcance das crianças.

Alternativas Relacionadas na MedsBase

• Inalador Foracort — budesonida + formoterol ICS-LABA
• Seretide Accuhaler — fluticasona + salmeterol ICS-LABA
• Inalador Budecort — budesonida ICS preventivo
• Duova Inhaler — tiotrópio + formoterol LAMA-LABA
• Triohale Inhaler — tiotrópio + formoterol + ciclesonida triplo

Perguntas Frequentes

O Tiova é o mesmo que o Spiriva?

Sim — ambos contêm tiotrópio 18 mcg por cápsula (DPI) ou 2,5 mcg por atuação (Respimat). O Spiriva (Boehringer Ingelheim) é a marca internacional; o Tiova (Cipla) e o Tiotrop (Lupin) são genéricos para o mercado indiano. Clinicamente intercambiáveis em doses iguais.

Por que é que o tiotrópio é tomado uma vez por dia?

O tiotrópio liga-se e dissocia-se dos recetores muscarínicos M3 muito lentamente — o tempo de meia-vida da associação ao recetor é superior a 24 horas. Uma única dose mantém a broncodilatação durante 24 horas.

O Tiova ajuda na asma?

Sim — o tiotrópio está licenciado como terapia adicional para asma grave (Passo 5 GINA) em cima de ICS-LABA em doses médias-altas. Os ensaios TIOSPIR-asma mostraram redução de exacerbações e melhoria da função pulmonar.

O Tiova é um aliviador?

Não — o Tiova é um controlador. O início de ação é demasiado lento (pico de 1–3 horas) para uso agudo. Mantenha um SABA (Asthalin, Levolin) para crises agudas.

Porque é que tenho boca seca com o Tiova?

O efeito anticolinérgico é o efeito secundário mais comum dos LAMA. Beber pequenos golos de água ao longo do dia, pastilhas elásticas sem açúcar e boa higiene oral ajudam. Raramente é suficientemente grave para exigir a interrupção.

Posso tomar Tiova com a minha medicação para a próstata?

Use com precaução — os anticolinérgicos podem agravar a hesitação urinária em homens com obstrução prostática. Discuta com o seu prescritor. Se ocorrer retenção urinária, interrompa e procure aconselhamento médico.

E se o vapor entrar nos meus olhos?

O vapor anticolinérgico em contacto com o olho pode desencadear glaucoma agudo de ângulo fechado em pacientes predispostos. Aponte para longe dos olhos; se ocorrer dor ocular, vermelhidão ou halos à volta das luzes, procure cuidados de emergência.

Posso tomar Tiova durante a gravidez?

Dados limitados — utilizar apenas se o benefício claramente superar o risco. A combinação ICS-LABA é preferível na gravidez, quando possível.

Quanto tempo dura o efeito broncodilatador?

24 horas por dose. A redução das exacerbações e a melhoria da tolerância ao exercício acumulam-se ao longo de semanas de dosagem consistente.

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