Metomac
O Metomac é comprimidos de tartarato de metoprolol 25 mg de libertação imediata da Macleods — um betabloqueador cardioseletivo de baixa dose inicial para hipertensão, angina e controlo da frequência na fibrilhação auricular. Geralmente titulado para 50-100 mg duas vezes ao dia. Para insuficiência cardíaca, mudar para succinato de metoprolol de libertação prolongada.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta rápida — O que é o Metomac?
Metomac é um Comprimido de metoprolol 25 mg (tartarato) de libertação imediata da Macleods Pharmaceuticals — cardioseletivo (predominantemente beta-1). O uso principal é hipertensão; também utilizado para angina, controlo de arritmia, prevenção secundária pós-enfarte do miocárdio e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER) (um dos três bloqueadores beta com comprovada redução da mortalidade na IC-FER). Dose típica para hipertensão: Tartarato de metoprolol IR: 100-200 mg/dia em duas doses divididas. Succinato de metoprolol ER: 100-200 mg uma vez por dia. Contraindicado em asma (relativa para agentes cardioseletivos; absoluta para não seletivos), bradicardia grave, bloqueio cardíaco de segundo/terceiro grau, insuficiência cardíaca aguda descompensada e feocromocitoma sem bloqueio alfa prévio. NÃO interrompa abruptamente — reduza gradualmente ao longo de 1-2 semanas para evitar taquicardia de rebote/angina/IM.
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O Que É o Metomac?
O Metomac é um comprimido de libertação imediata para administração oral que contém metoprolol 25 mg (tartarato) da Macleods Pharmaceuticals, fornecido em embalagens de 30-180 comprimidos. O metoprolol é um betabloqueador cardioseletivo (predominantemente beta-1). Introduzido em 1975; um dos betabloqueadores mais prescritos em todo o mundo. Existem duas formas de sal com farmacocinéticas diferentes: tartarato de metoprolol (IR, meia-vida curta, dosagem BD) é utilizado para hipertensão e angina; succinato de metoprolol (ER, meia-vida de 24 horas, uma vez ao dia) é a única formulação de metoprolol com evidência MERIT-HF em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER).
Como o Metoprolol Baixa a Pressão Arterial
Os beta-bloqueadores reduzem a pressão arterial através de quatro mecanismos:
- Redução do débito cardíaco — o bloqueio beta-1 no nó sinoauricular reduz a frequência cardíaca, e o bloqueio no miocárdio ventricular reduz a contratilidade. Débito cardíaco mais baixo = pressão arterial mais baixa.
- Supressão do sistema renina-angiotensina — o bloqueio beta-1 nas células justaglomerulares reduz a libertação de renina, diminuindo a angiotensina II e a aldosterona ao longo de 2-4 semanas. Isto explica grande parte do efeito a longo prazo na pressão arterial.
- Redução simpática central — os beta-bloqueadores lipofílicos atravessam a barreira hematoencefálica e reduzem a saída simpática central.
Os beta-bloqueadores são moderadamente lipofílico. A meia-vida plasmática do metoprolol é de 3-7 horas (tartarato IR), 24 horas (succinato ER).
Usos Aprovados e Baseados em Evidências
- Hipertensão (indicação primária)
- Angina de peito
- Prevenção secundária pós-IM
- Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER) — metoprolol succinato apenas; titular de 12,5/25 mg para 200 mg uma vez ao dia ao longo de 8-12 semanas
- Controlo da frequência na fibrilhação auricular
- Taquicardia supraventricular
- Profilaxia da enxaqueca — os beta-bloqueadores lipofílicos funcionam; o atenolol não
Posologia do Metomac
Dose para hipertensão em adultos: Tartarato de metoprolol IR: 100-200 mg/dia em duas doses divididas. Succinato de metoprolol ER: 100-200 mg uma vez por dia.
Comece com uma dose baixa, aumente gradualmente ao longo de 2-4 semanas até atingir a PA alvo (geralmente <140/90 em hipertensão não complicada; <130/80 em diabetes, doença renal crónica ou doença cardiovascular estabelecida). Verifique o pulso em repouso antes de cada aumento de dose — não aumente a dose se o pulso for <55 bpm.
Monitorização:
- Frequência cardíaca em repouso e tensão arterial às 2, 4 e 8 semanas após início ou alteração de dose
- ECG basal se houver historial cardíaco; ECG periódico se os sintomas se alterarem
- Para uso em IC-FEr: ecocardiograma aos 3 e 6 meses; titular em direção à dose-alvo se tolerado
Administração: engolir inteiro com água. Tomar aproximadamente à mesma hora todos os dias.
Descontinuação: NUNCA interromper abruptamente. Reduzir gradualmente ao longo de 1-2 semanas (diminuir 25-50% a cada 3-5 dias). A interrupção abrupta causa taquicardia de rebote, agravamento da angina e — em doentes com doença coronária — pode precipitar enfarte do miocárdio. Este é um dos pontos de segurança mais importantes dos beta-bloqueadores.
Efeitos Secundários
Comuns (>5%):
- Fadiga, letargia — frequentemente adapta-se ao longo de 2-4 semanas
- Mãos e pés frios (vasoconstrição periférica)
- Bradicardia (verificar pulso; parar se <50 bpm)
- Intolerância ao exercício — a frequência cardíaca máxima é atenuada pelo bloqueio beta
- Tonturas, hipotensão postural
- Perturbação do sono, sonhos vívidos/ pesadelos (os beta-bloqueadores lipofílicos atravessam a barreira hematoencefálica)
- Redução da libido, disfunção erétil (principalmente em doses mais elevadas)
Menos comuns: depressão, redução da libido / disfunção erétil, perturbações gastrointestinais, intolerância ao frio semelhante à doença de Raynaud, broncoespasmo (mais comum com agentes não seletivos).
Importante mas incomum:
- Hipoglicemia mascarada em diabéticos — os betabloqueadores atenuam os sinais de alerta de taquicardia / tremor de baixo nível de açúcar no sangue. Monitorize a glicose com mais cuidado; prefira nebivolol ou bisoprolol em diabetes tratada com insulina.
- Broncoespasmo — pode ser grave em asma / DPOC. Contraindicação absoluta para agentes não seletivos; relativa para cardioseletivos.
- Bloqueio cardíaco ou agravamento da insuficiência cardíaca — em pacientes suscetíveis. Comece com doses baixas, aumente lentamente.
Contraindicações e Precauções
- Asma grave / DPOC grave — contraindicação relativa (a cardioseletividade é relativa, não absoluta)
- Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau (sem pacemaker)
- Bradicardia sinusal <50 bpm
- Choque cardiogénico, insuficiência cardíaca descompensada requerendo inotrópicos
- Doença arterial periférica grave, síndrome de Raynaud (relativo)
- Feocromocitoma sem bloqueio alfa prévio — crise hipertensiva paradoxal (nunca usar um beta-bloqueante antes de um bloqueador alfa)
- Insuficiência hepática grave (para agentes extensivamente metabolizados pelo fígado: propranolol, metoprolol, carvedilol, labetalol)
- Insuficiência renal grave — ajuste de dose necessário para agentes excretados renalmente (atenolol, nadolol)
- Hipersensibilidade ao metoprolol
Gravidez: Categoria C; atravessam a placenta; pequeno risco de restrição do crescimento intrauterino, bradicardia neonatal e hipoglicemia. Usar apenas se o benefício claramente superar o risco; labetalol é o beta-bloqueante preferido na gravidez.
Aleitamento materno: pequenas quantidades no leite materno; geralmente considerado compatível com monitorização.
Interações medicamentosas
- Verapamilo, diltiazem (CCBs não di-hidropiridínicos) — bradicardia aditiva, bloqueio cardíaco e inotropismo negativo; geralmente evitar a combinação. Os CCBs di-hidropiridínicos (amlodipine, nifedipina) são mais seguros para combinar com beta-bloqueantes.
- Outros beta-bloqueadores — não combinar; bradicardia aditiva
- Clonidina — se interromper a clonidina, interrompa primeiro o beta-bloqueador (vários dias antes) para evitar crise hipertensiva de rebote
- Insulina e sulfonilureias — mascaram os sinais de alerta de hipoglicemia; monitorizar a glicose de perto
- AINEs — reduzem o efeito anti-hipertensor dos beta-bloqueadores; evitar combinação crónica
- Inibidores do CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina, bupropiona) — aumentam os níveis de metoprolol; reduzir a dose ou monitorizar de perto
- Álcool — hipotensão aditiva e depressão do SNC (especialmente para agentes lipofílicos)
Beta-Bloqueadores em Resumo
| Beta-bloqueador | Seletividade | Melhor para |
|---|---|---|
| Propranolol (Inderal, Ciplar, Beloc) | Não seletivo | Enxaqueca, tremor, tireotoxicose, ansiedade de desempenho, HTA |
| Metoprolol | Cardioseletivo | Pós-IM, IC-FER (succinato ER), angina, controlo de ritmo em FA |
| Carvedilol | Não seletivo + α-1 | IC-FER (evidência de mortalidade), pós-IM |
| Bisoprolol | Altamente cardioseletivo | IC-FER, HTA, angina, controlo de ritmo em FA |
| Nebivolol | Ultra-seletivo + NO | Idosos, síndrome metabólica, disfunção erétil |
| Atenolol | Cardioseletivo (hidrofílico) | Angina, controlo da frequência na FA (segunda linha para HTA) |
| Labetalol | Não seletivo + α-1 | Hipertensão na gravidez, crise hipertensiva |
A cardioseletividade é relativa — em doses acima de 100 mg, a seletividade beta-1 diminui e o risco de broncoespasmo aumenta. Preferir nebivolol em pacientes asmáticos ou com DPOC onde um beta-bloqueador é essencial.
Armazenamento
Armazene o Metomac abaixo de 25°C. Manter fora do alcance das crianças — a ingestão acidental de betabloqueadores por crianças pode causar bradicardia e hipoglicemia potencialmente fatais.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo demora o Metomac a baixar a tensão arterial?
Deve observar alguma redução da TA em 1-2 dias após o início; o efeito anti-hipertensor completo demora 2-4 semanas (resultante da supressão gradual do sistema renina-angiotensina, não do efeito imediato na frequência cardíaca). Meça a TA em casa à mesma hora todos os dias para monitorizar a resposta.
Posso tomar Metomac se tiver asma?
O metoprolol é cardioseletivo, pelo que é relativamente mais seguro na asma do que os agentes não seletivos. No entanto, a cardioseletividade é relativa — em doses mais elevadas, o bloqueio beta-2 ainda pode ocorrer. Na asma grave ou instável, evite todos os beta-bloqueadores, se possível. Na asma ligeira ou DPOC, utilize com monitorização e acesso a inalador.
Por que não devo parar o Metomac abruptamente?
A interrupção abrupta causa taquicardia de rebote e agravamento da angina no prazo de 24-48 horas, impulsionada pela regulação positiva dos recetores beta durante o bloqueio crónico. Em doentes com doença arterial coronária, isto pode precipitar enfarte do miocárdio ou angina instável. Reduza gradualmente ao longo de 1-2 semanas ao parar.
O Metomac afetará o meu desempenho no exercício físico?
Sim — o bloqueio beta atenua a resposta da frequência cardíaca ao exercício, pelo que o seu pulso máximo é mais baixo e fadiga-se mais rapidamente em altas intensidades. Para exercício recreativo, a maioria das pessoas adapta-se; para atletas de resistência competitivos, os beta-bloqueantes podem prejudicar significativamente o desempenho e são proibidos em desportos de precisão (tiro, tiro com arco — onde reduzem o tremor fisiológico).
O Metomac afetará o meu nível de açúcar no sangue se tiver diabetes?
Bloqueadores beta mascarar os sinais de alerta de taquicardia / tremor / palpitação da hipoglicemia, tornando mais difícil detetar o açúcar baixo no sangue. Também podem atenuar a resposta contrarreguladora da glucose. Monitore a glucose com mais frequência num beta-bloqueante, especialmente se estiver a tomar insulina ou sulfonilureias. Nebivolol e bisoprolol têm o melhor perfil metabólico.
Posso beber álcool enquanto tomo Metomac?
O consumo moderado de álcool é geralmente aceitável, mas o álcool potencia os efeitos hipotensores e depressores do SNC. Levante-se lentamente após beber. O álcool também é um fator independente de aumento da tensão arterial; reduzir o consumo pode melhorar o controlo da TA independentemente do Metomac.
O Metomac causa aumento de peso?
Os beta-bloqueadores mais antigos (propranolol, atenolol, metoprolol) estão associados a um modesto aumento de peso (1-3 kg) e a uma deterioração da sensibilidade à insulina ao longo do tempo. O nebivolol e o carvedilol são neutros em relação ao peso ou ligeiramente favoráveis devido aos seus componentes vasodilatadores. Para doentes com síndrome metabólica, nebivolol é o beta-bloqueador preferido quando necessário.
O Metomac é seguro durante a gravidez?
Categoria C. Utilizar apenas se o benefício claramente superar o risco. Para uso anti-hipertensivo na gravidez, labetalol é o beta-bloqueador preferido; a metildopa e a nifedipina são as outras duas opções seguras na gravidez.
Posso tomar Metomac com outros medicamentos para a tensão arterial?
Sim — os beta-bloqueadores combinam bem com Bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos (amlodipine), Inibidores da ECA (ramipril, lisinopril), ARA (losartan, telmisartan, olmesartan), e diuréticos tiazídicos (HCTZ). Evitar a combinação com bloqueadores dos canais de cálcio não diidropiridínicos (verapamil, diltiazem) — risco aditivo de bradicardia e bloqueio cardíaco.
Onde posso comprar Metomac online?
Pode comprar Metomac (comprimido de libertação imediata de metoprolol 25 mg (tartarato), 30-180 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
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| Dosagem | 25 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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