Qutan SR 400
Qutan SR 400 (Quetiapina 400 mg SR) — atípico de libertação prolongada para esquizofrenia, mania bipolar, depressão bipolar, adjuvante em depressão maior. Pico de sedação mais plano do que a formulação IR — dose única diária.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
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Qutan SR 400 (Quetiapina 400 mg SR, libertação prolongada/sustentada) é um antipsicótico atípico para esquizofrenia, mania bipolar, depressão bipolar, adjuvante em depressão maior e adjuvante em perturbação de ansiedade generalizada. Fortemente sedativo e metabolicamente pesado — mas singularmente eficaz para depressão bipolar. Frequentemente utilizado indevidamente como “comprimido para dormir” — desencorajado devido ao impacto metabólico.
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O que é o Qutan SR 400 e como funciona
O Qutan SR 400 é um comprimido de quetiapina de libertação prolongada/sustentada fornecido pela Cipla. Dosagens disponíveis: 400 mg SR. A quetiapina tem uma ligação fraca ao D2 (a dissociação rápida explica a baixa incidência de EPS), forte antagonismo do 5-HT2A, ação anti-histamínica H1 muito forte (sedação, aumento de peso), antagonismo α1-adrenérgico (ortostase) e antagonismo α2. O seu metabolito ativo, norquetiapina, tem inibição do transportador de noradrenalina — a base para o efeito antidepressivo na depressão bipolar.
A formulação SR/XR é administrada uma vez por dia, geralmente à hora de deitar. A formulação IR é dividida em duas tomadas diárias. O SR tem um pico de sedação ligeiramente menor e pode ser melhor tolerado para o funcionamento diurno.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Objetivo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Esquizofrenia (SR) | 50 mg ao deitar | 400–800 mg/dia | 800 mg |
| Mania bipolar | 50 mg BID (IR) ou 300 mg HS (SR) | 400–800 mg/dia | 800 mg |
| Depressão bipolar | 50 mg ao deitar | 300 mg HS | 600 mg |
| Adjuvante no TDM (SR) | 50 mg ao deitar | 150–300 mg HS | 300 mg |
| Adjuvante no TAG (uso off-label) | 50 mg ao deitar | 50–150 mg HS | — |
| Adultos mais velhos | 25 mg ao deitar | 50–200 mg/dia | conforme tolerabilidade |
Considerações importantes de segurança
Todos os antipsicóticos atípicos contêm um aviso black-box da FDA para aumento da mortalidade (principalmente cardiovascular e infecciosa) quando utilizados para tratar perturbações comportamentais em idosos com demência. Os antipsicóticos atípicos não estão aprovados para psicose ou agitação relacionada com demência.. O uso nesta população é off-label, de último recurso, limitado no tempo e requer uma conversa explícita sobre riscos e benefícios.
Aumento de peso, resistência à insulina, dislipidemia — apenas superado pela olanzapina e clozapina entre os atípicos. Monitorização obrigatória no início, às 12 semanas e depois semestralmente: peso, glicemia em jejum/HbA1c, lípidos em jejum, TA. Aconselhar sobre dieta/exercício desde o início.
O antagonismo α1 provoca hipotensão ortostática, especialmente em idosos e no início do tratamento. Titular lentamente. Verificar TA sentado e em pé nas consultas de seguimento.
A quetiapina em dose baixa (25–50 mg HS) é amplamente utilizada off-label como hipnótico. O impacto metabólico é o mesmo independentemente da indicação — os doentes em quetiapina para dormir ganham peso e desenvolvem resistência à insulina tanto quanto os doentes em quetiapina para psicose. Os hipnóticos dedicados (Z-drugs, doxepina em dose baixa, agonistas da melatonina, terapia comportamental do sono) são geralmente opções mais seguras para insónia primária.
Quando utilizado como adjuvante a antidepressivos, aplica-se o aviso de risco de suicídio em menores de 25 anos.
Efeitos secundários comuns
- Sedação — universal; aproveitar como benefício à hora de dormir.
- Ganho de peso e síndrome metabólica — pesado.
- Hipotensão ortostática e tonturas — comum no início.
- Boca seca, obstipação — efeito anticolinérgico moderado.
- Taquicardia — frequentemente notado.
- EPS / acatisia — menos comum do que risperidona ou olanzapina.
- Prolactina — geralmente normal ou baixo.
- QT — prolongamento modesto dependente da dose.
Interações medicamentosas
- Inibidores fortes do CYP3A4 (azóis, claritromicina, ritonavir, sumo de toranja) — aumentam os níveis de quetiapina várias vezes; reduzir a dose ou evitar.
- Indutores fortes do CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, erva-de-são-joão) — reduzem os níveis; pode ser necessário doses mais elevadas ou mudar.
- Outros fármacos que prolongam o intervalo QT — risco aditivo.
- Depressores do SNC — sedação aditiva forte.
- Anti-hipertensores — ortostase aditiva.
Gravidez, amamentação, pediatria
Gravidez: dados limitados; exposição no final da gravidez pode produzir EPS neonatal. Aleitamento: passa para o leite em pequenas quantidades; geralmente compatível com monitorização. Pediátrico: autorizado a partir dos 13 anos (esquizofrenia), 10 anos (mania bipolar).
Armazenamento
Armazenar a 15–30 °C na embalagem original.
Perguntas Frequentes
Porque é que o Qutan SR 400 causa tanta sonolência?
Ação anti-histamínica H1 forte mais bloqueio α1-adrenérgico — esta é a farmacologia dominante em doses baixas. O efeito antipsicótico dopamina-D2 só domina em doses mais elevadas. A tradução clínica: 25–100 mg funciona principalmente como um comprimido para dormir; 200–400 mg começa a ter efeito antipsicótico; 600–800 mg é a gama de doses antipsicóticas.
É boa ideia usar o Qutan SR 400 para dormir?
Provavelmente não. O encargo metabólico da quetiapina é idêntico a 25 mg e a 800 mg — os doentes que tomam doses baixas de quetiapina para insónia ganham peso, desenvolvem resistência à insulina e acumulam risco cardiometabólico tanto quanto os doentes em doses antipsicóticas completas. Os fármacos Z, a doxepina em doses baixas, os agonistas da melatonina e a TCC-I são geralmente mais seguros para a insónia primária.
Porque é que o Qutan SR 400 é eficaz na depressão bipolar?
O metabolito norquetiapina inibe o transportador de noradrenalina — adicionando um componente antidepressivo ao perfil sedativo-estabilizador do fármaco original. A quetiapina e a lurasidona são os dois principais atípicos com aprovação da FDA para depressão bipolar; a quetiapina é mais sedativa, a lurasidona é metabolicamente mais limpa.
O Qutan SR 400 vai fazer-me ganhar peso?
Sim — tipicamente 3–7 kg em 6 meses, por vezes mais. Relacionado com a dose, mas real em todas as doses. Registe o peso em cada consulta e aconselhe sobre dieta/exercício desde a primeira semana.
Quanto tempo até o Qutan SR 400 fazer efeito?
Efeito no sono: na mesma noite. Efeito no humor/ansiedade: 1–2 semanas. Efeito antipsicótico: 2–6 semanas na dose adequada. Efeito na depressão bipolar: 2–6 semanas.
Qual é a diferença entre a quetiapina IR e SR?
Ambas têm a mesma molécula e o mesmo metabolito ativo. A SR/XR liberta-a mais lentamente, produzindo um pico de sedação mais plano — melhor para a função diurna e mais fácil de tomar uma vez por dia. A IR tem uma sedação imediata mais forte, útil quando se deseja sedação à hora de dormir.
O Qutan SR 400 pode ser interrompido abruptamente?
Reduza gradualmente ao longo de 2–4 semanas. A cessação abrupta pode provocar rebote colinérgico (náuseas, suores, insónia) e recaída antipsicótica. Nunca interrompa sem acordo do prescritor.
E conduzir com o Qutan SR 400?
Evite conduzir pelo menos durante as primeiras 1-2 semanas de qualquer nova dose. Muitos doentes com doses estáveis à noite conduzem normalmente durante o dia; alguns doentes com doses mais elevadas durante o dia ou doses divididas BID permanecem demasiado sedados para conduzir com segurança.
O Qutan SR 400 pode ser combinado com um SSRI?
Sim — a quetiapina SR é aprovada pela FDA como adjuvante a SSRI/SNRI em MDD em doses baixas (50–300 mg HS). Por vezes também utilizada em ansiedade resistente ao tratamento.
Por que evitar sumo de toranja?
O sumo de toranja inibe fortemente o CYP3A4 intestinal. A quetiapina é um substrato do CYP3A4; a toranja aumenta significativamente os níveis, aumentando a sedação, a hipotensão ortostática e a carga metabólica. Evite toranja e sumo de toranja durante a terapia com Qutan SR 400.
Outros Medicamentos para a Saúde Mental
- Aripicon (Aripiprazol — agonista parcial D2)
- Olanzap (Olanzapina — antipsicótico robusto)
- Risdone (Risperidona)
- Seroquit (Quetiapina — depressão bipolar)
- Atlura (Lurasidona — metabolicamente limpo)
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| Dosagem | 400 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
Qutan SR 400
Perguntas e respostas
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