Uniwarfin
✅ Previne coágulos sanguíneos
✅ Reduz o risco de AVC
✅ Trata trombose venosa
✅ Controla doenças cardíacas
✅ Controla embolia pulmonar
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é o Uniwarfin?
Uniwarfin são comprimidos de varfarina de 5 mg da Unichem — um anticoagulante antagonista da vitamina K (AVK) oral. A varfarina foi sintetizada pela primeira vez a partir do dicumarol na década de 1940 e aprovada como medicamento humano em 1954; apesar do surgimento dos DOACs, continua a ser a primeira linha para válvulas cardíacas mecânicas, estenose mitral moderada a grave e síndrome antifosfolípide. Mecanismo: bloqueia a enzima epóxido redutase da vitamina K (VKORC1), esgotando as formas ativas dos fatores de coagulação II, VII, IX, X mais as proteínas C e S. O início é retardado 3-5 dias porque os fatores circulantes devem decair. A dose é altamente individualizada e orientada pelo INR — INR alvo 2.0-3.0 na maioria das indicações, 2.5-3.5 para próteses mitrais mecânicas ou aórticas mais antigas. A ingestão diária de vitamina K (vegetais verdes) deve ser consistente em vez de evitada. Taxa de hemorragia maior ~1-3%/ano com varfarina terapêutica. Reversão: vitamina K oral ou IV mais concentrado de complexo protrombínico de 4 fatores para hemorragia maior. A supervisão por especialista ou médico de família é padrão.
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O Que É o Uniwarfin?
O Uniwarfin são comprimidos de 5 mg de varfarina sódica da Unichem, fornecidos em embalagens de 30-90 comprimidos. A varfarina é o anticoagulante oral mais utilizado no mundo. Apesar da introdução dos anticoagulantes orais diretos (DOACs), a varfarina continua a ser a primeira escolha em válvulas cardíacas mecânicas, estenose mitral reumática, síndrome antifosfolípide e em doentes selecionados de alto risco onde a evidência para DOACs é fraca.
Como Funciona a Varfarina
A varfarina inibe a enzima epóxido redutase da vitamina K (VKORC1) nos hepatócitos, bloqueando a reciclagem da vitamina K. Isso esgota as formas ativas γ-carboxiladas dos fatores II, VII, IX e X mais os anticoagulantes naturais proteína C e S. O efeito anticoagulante é retardado 3-5 dias à medida que os fatores circulantes existentes são catabolizados — é necessária uma ponte com heparina parenteral ou HBPM quando é necessária anticoagulação rápida.
Usos Aprovados
- Válvulas cardíacas mecânicas — a varfarina é a única opção oral aceitável (os DOACs são contraindicados; ensaio RE-ALIGN)
- Estenose mitral (reumática) moderada a grave — com ou sem fibrilhação auricular
- Síndrome antifosfolípido (triplo positivo) — a varfarina com INR 2-3 superou o rivaroxabano (TRAPS, 2018)
- Fibrilhação auricular — quando os DOACs estão contraindicados, há intolerância ou são inacessíveis; prevenção estabelecida de AVC
- Tromboembolismo venoso (TVP e TEP) — tratamento e prevenção secundária prolongada
- Trombo no ventrículo esquerdo, trombo mural pós-IM, miocardiopatia dilatada com trombo
Dosagem e Valores Alvo de INR
A dose de varfarina é altamente individualizada e titulada de acordo com a razão normalizada internacional (INR). A manutenção típica é de 2-10 mg diários, mas pode variar entre 15 mg.
| Indicação | INR alvo | Notas |
|---|---|---|
| Fibrilhação auricular | 2,0–3,0 | Alvo 2,5 |
| TEV (TVP/TEP) | 2,0–3,0 | Alvo 2,5; mínimo 3 meses |
| Válvula aórtica mecânica (bicúspide moderna) | 2,0–3,0 | Alvo 2,5 |
| Válvula mitral mecânica ou válvula aórtica antiga | 2,5–3,5 | Alvo 3,0; +ácido acetilsalicílico se risco muito elevado |
| Síndrome antifosfolípido (triplo positivo) | 2,0–3,0 | 2,5–3,5 se recidiva com INR terapêutico |
| TEV recorrente com varfarina em dose terapêutica | 2,5–3,5 | Caso a caso pelo especialista |
O INR é verificado diariamente durante a iniciação, depois semanalmente até estabilizar e, a longo prazo, de 4 em 4 a 12 em 12 semanas. O tempo no intervalo terapêutico (TIT) acima de 65-70% é o padrão de qualidade.
Farmacogenómica: VKORC1 e CYP2C9
Os doentes com VKORC1 -1639 G>A (sensível) ou CYP2C9 *2/*3 (metabolizador lento) necessitam de doses iniciais e de manutenção mais baixas. A dosagem guiada pelo genótipo reduz o tempo até atingir um INR estável, mas não é rotina na maioria dos centros.
Dieta, Álcool e Estilo de Vida
Efeitos Secundários
- Hemorragia (epistaxe, sangramento gengival, hematomas, hemorragia gastrointestinal, hemorragia intracraniana)
- Necrose cutânea — rara; dias 3-8 do início, especialmente em deficiência de proteína C; use heparina como ponte para mitigar
- Síndrome do dedo roxo (microêmbolos de colesterol) — rara
- Queda de cabelo, erupção cutânea
- Elevação das enzimas hepáticas
Contra-indicações
- Hemorragia ativa major (úlcera péptica, hemorragia intracraniana)
- Gravidez — teratogénico no primeiro trimestre (embriopatia por varfarina), risco de hemorragia do SNC mais tarde. Use HBPM em alternativa
- Hipertensão grave não controlada
- Insuficiência hepática grave
- Neurocirurgia recente, cirurgia oftálmica ou trauma major com risco de hemorragia
- Incapacidade de cumprir com a monitorização do INR
Interações Medicamentosas (selecionadas)
A varfarina tem centenas de interações clinicamente relevantes. Verifique sempre antes de iniciar, parar ou alterar a dose de qualquer medicamento.
- Aumentam o INR: amiodarone, fluconazole/voriconazole/itraconazole, metronidazole, trimethoprim-sulfamethoxazole, ciprofloxacin, macrolides (clarithromycin, erythromycin), paracetamol em doses elevadas, omeprazole, fluvastatin, arando, toranja, óleo de peixe, AINEs (também com risco acrescido de hemorragia).
- Diminuição do INR: rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, hipericão, vitamina K (multivitamínicos, alimentação entérica), grandes quantidades de vegetais de folha verde.
- Risco acrescido de hemorragia: aspirina, clopidogrel, AINEs, SSRIs/SNRIs, heparinas.
Reversão da Anticoagulação
| Cenário | Ação |
|---|---|
| INR 4,5–10, sem hemorragia | Suspender varfarina; administrar vitamina K oral 1–2,5 mg apenas se alto risco de hemorragia; reavaliar |
| INR >10, sem hemorragia | Suspender varfarina; administrar vitamina K oral 2,5–5 mg; reavaliar |
| Qualquer INR com hemorragia major | Suspender a warfarina; vitamina K IV 5–10 mg + concentrado de complexo protrombínico de 4 fatores (4F-PCC); plasma fresco congelado (FFP) se PCC não estiver disponível |
| Cirurgia urgente | Vitamina K IV + 4F-PCC para reversão imediata; plano de ponteamento pós-operatório |
Cirurgia e Procedimentos Dentários
Para a maioria das cirurgias, suspender a warfarina 5 dias antes. Ponteamento com HBPM apenas se houver alto risco tromboembólico (válvula mitral mecânica, TEV recente <3 meses, CHA2DS2-VASc ≥6). A maioria dos procedimentos dentários simples pode ser realizada com INR terapêutico sem suspender a warfarina. Retomar na noite da cirurgia se a hemostasia estiver assegurada.
Gravidez e Aleitamento
Gravidez: a warfarina é teratogénica no primeiro trimestre (embriopatia por warfarina: hipoplasia nasal, epífises pontilhadas) e atravessa a placenta com risco de hemorragia do SNC fetal mais tarde. A HBPM é preferida durante toda a gravidez, exceto em pacientes com válvulas cardíacas mecânicas, onde se aplicam planos especializados individualizados. Amamentação: a warfarina não é transferida para o leite materno em quantidades clinicamente relevantes — segura.
Armazenamento
Armazenar a Uniwarfin abaixo de 25°C na embalagem original, protegida da luz. Manter fora do alcance das crianças — a sobredosagem de warfarina é a intoxicação aguda mais comum por anticoagulantes em pediatria.
Perguntas Frequentes
Por que razão a Uniwarfin demora dias a fazer efeito?
A warfarina bloqueia a produção de novos fatores de coagulação, mas não inativa os que já estão em circulação. O efeito clínico acumula-se ao longo de 3-5 dias à medida que os fatores existentes são catabolizados. Quando é necessária anticoagulação imediata, a heparina parenteral ou HBPM é usada como ponte até que o INR esteja terapêutico.
Por que motivo preciso de fazer testes de INR tão frequentemente no início?
A resposta à dose varia enormemente entre as pessoas devido à genética CYP2C9 e VKORC1. O INR é verificado diariamente até estar dentro do intervalo, depois semanalmente e, a longo prazo, a cada 4-12 semanas, uma vez estabilizado.
Posso comer vegetais verdes enquanto tomo Uniwarfin?
Sim — a regra é a consistência, não a evitação. Consuma a sua quantidade habitual dia a dia. Mudanças súbitas e grandes (uma semana com muitas saladas, depois nenhuma durante duas semanas) são o que desestabiliza o INR.
O que devo fazer se o meu INR estiver demasiado alto?
Suspenda a próxima dose, contacte a sua clínica de anticoagulação e esteja atento a sinais de hemorragia. INR >10 ou qualquer hemorragia ativa é uma emergência no mesmo dia — vitamina K oral ou IV e possivelmente PCC de 4 fatores.
Posso tomar Uniwarfin com paracetamol?
O uso ocasional de paracetamol é aceitável. O uso regular de paracetamol >2 g/dia durante vários dias aumenta o INR e deve motivar a monitorização do INR.
E em relação ao ibuprofeno ou outros AINEs?
Evite — os AINEs aumentam o INR e acrescentam um risco independente de hemorragia por inibição das plaquetas. Se for necessário alívio da dor a longo prazo, o paracetamol é preferível e deve ser considerada a cobertura com IBP.
Por que não posso mudar para um DOAC?
Pode fazê-lo em muitas indicações. Os DOACs (apixabano, rivaroxabano, dabigatrano) são agora a primeira linha em FA não valvular e TEV. A varfarina continua a ser a única opção oral aceitável para válvulas cardíacas mecânicas, estenose mitral reumática e síndrome antifosfolípide triplo positivo — os DOACs são contraindicados ou inferiores nestes casos.
Posso beber álcool com Uniwarfin?
O consumo moderado e consistente de álcool (1-2 bebidas/dia) é aceitável. O consumo excessivo de álcool desestabiliza o INR e aumenta o risco de hemorragia e quedas; a abstinência ou um consumo muito moderado é mais seguro.
E se precisar de cirurgia?
Interrompa a varfarina 5 dias antes; a ponte com HBPM está reservada para doentes com alto risco tromboembólico (válvula mitral mecânica, TEV recente). A maioria dos trabalhos dentários simples não exige a interrupção da varfarina.
Onde posso comprar Uniwarfin online?
Pode comprar Uniwarfin (5 mg de varfarina sódica, 30-90 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
Outros Anticoagulantes e Antiagregantes Plaquetários
- Warf — Varfarina 1/2/5 mg
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| Dosagem | 5 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Unichem Pharma |
| Tratamento | Prevenção de coágulos sanguíneos |
| Marca Genérica | Ivermectina |
Uniwarfin
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