Lasix

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Lasix?

Lasix е перорална таблетка с фуросемид 40 mg от Sanofi, доставяна в опаковки от 30-180 таблетки. Фуросемид (известен като фруросемид в терминологията на Обединеното кралство/Индия) е въведен от Hoechst през 1964 г. като Lasix — “Трае шест часа”, епонимната продължителност на неговия диуретичен ефект. Първият диуретик от групата на петловите и все още най-често изписвания, с широко приложение в болничната и амбулаторната практика.

Как действа фуросемидът

Фуросемидът инхибира NKCC2 (Na-K-2Cl котранспортьор) в дебелия възходящ сегмент на примката на Хенле. Последващите ефекти:

• Драматично намаляване на реабсорбцията на натрий — петловите диуретици блокират най-големия сегмент за реабсорбция на натрий в нефрона; до 25% от филтрирания натрий може да се изхвърли
• Голям диурез в рамките на 1-2 часа след перорален прием (5 минути при венозно приложение) — полезен при остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност и белодробен оток
• Загуба на магнезий и калций в допълнение към натрий и калий — за разлика от тиазидите, които задържат калций
• Директна венодилатация в рамките на минути след венозно приложение — допринася за облекчаване на симптомите при остър белодробен оток преди настъпване на диуреза
• Активира синтеза на простагландини в бъбреците — основата на взаимодействието с НСПВС (НСПВС намаляват ефекта на диуретиците от цикличен тип)

Одобрени и доказани приложения

• Оток при сърдечна недостатъчност, белодробен оток, асцит, олигурична остра бъбречна недостатъчност, хиперкалциемия, рефрактерна хипертония (НЕ е първи избор при хипертония) — основна индикация
• Остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност / белодробен оток — внутривен болус с или без нитрати
• Хронична сърдечна недостатъчност с оток или конгестия
• Циррозен асцит (в комбинация със спиронолактон)
• Олигурична остра бъбречна недостатъчност — за превръщане на олигурична в полиурична остра бъбречна недостатъчност (НЕ подобрява оцеляването; улеснява управлението на течностите)
• Хиперкалциемия при злокачествени заболявания — след адекватна рехидратация със физиологичен разтвор
• Резистентна хипертония при съпътстващ оток или напреднала хронична бъбречна недостатъчност (eGFR <30)

Ключови доказателства от клинични изследвания: Изследване DOSE (2011) — високи дози срещу ниски дози, болус срещу непрекъсната инфузия на фуросемид при остра сърдечна недостатъчност; няма разлика в смъртността, високите дози осигуряват по-бързо облекчаване на симптомите за сметка на по-голямо повишаване на креатинина. TRANSFORM-HF (2023) — торасемид срещу фуросемид при сърдечна недостатъчност не показа значителна разлика в смъртността, което подкрепя фуросемида като еквивалентен в клиничната практика. Историческата доказателна база е предимно наблюдателна, тъй като петловите диуретици са предшествали съвременните стандарти за изследвания.

Дозировка на Lasix

Доза при сърдечна недостатъчност: Фуросемидът НЕ е първичен антихипертензивен препарат. Твърде краткодействащ (ефект за 6 часа) за еднократен дневен контрол на кръвното налягане и силната натриуреза причинява колебания в кръвното налягане. Резервирайте за хипертония с едновременен оток, напреднала хронична бъбречна болест (eGFR <30, където тиазидите са неефективни) или резистентна хипертония.

Други показания: Хронична сърдечна недостатъчност: 20-40 mg перорално дневно начално; титрирайте до 40-500 mg/ден или разделени на два пъти дневно, ръководени от дневни тегления и симптоми. Остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност / белодробен оток: 40-80 mg IV болус (или еквивалент на домашна доза); повторете след 30-60 минути при липса на диуреза; добавете IV нитрат за намаляване на афтерлоада. Цирозен асцит: фуросемид 40 mg + спиронолактон 100 mg (съотношение 1:2.5); титрувайте и двете. Хиперкалциемия при злокачествени заболявания: след адекватна вътревенна регидратация с физиологичен разтвор, фуросемид 20-40 mg в/в на всеки 6 часа за стимулиране на калциуретичен диуреза.

Прилагане: веднъж дневно (или два пъти дневно за високи дози циклични диуретици при сърдечна недостатъчност), сутрин. Вечерен прием причинява никтурия и трябва да се избягва, когато е възможно. Приемявайте в едно и също време всеки ден. Храненето не влияе значително на абсорбцията за нито един от тези диуретици.

График на мониторинг:

• Базово изследване: урея, електролити (особено калий и натрий), креатинин, eGFR, глюкоза, серумен урат. Домашно или клинично измерване на кръвното налягане и дневно тегло за пациенти със сърдечна недостатъчност.
• 1-2 седмици след начало или промяна на дозата: повторете U&E и креатинин. Очаквайте леки електролитни промени; изследвайте значителни отклонения.
• 4-6 седмици: преглед на кръвното налягане и пълен метаболитен панел.
• Продължаващо: годишен U&E, урат, глюкоза и липиден панел след стабилизиране. По-често при хронична бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност или при комбинирана терапия.
• Спрете или намалете дозата при: натрий <130 със симптоми, калий 5.5, повишение на креатинин >30%, нова подагра, симптоми на тежка дехидратация.

Прекратяване на терапията: няма синдром на отменяне, но внезапното спиране може да причини обратно задържане на обем при пациенти със сърдечна недостатъчност на хронични високи дози циклични диуретици — постепенно намалявайте дозата, когато е възможно, и наблюдавайте теглото.

• Сильно променлива орална биодостъпност (10-90%). Торасемидът има 80-100% биодостъпност и е за предпочитане при пациенти с оток на червата или непостоянен отговор на орален фуросемид.
• Ототоксичност при високи в/в дози и бърза инфузия — рядко се среща при перорално или умерено в/в приложение. Избягвайте бързо болус дози >80 mg в/в.
• “Феномен на спирачката” — хроничното използване на диуретици от цикъл на Хенле води до хипертрофия на дисталните каналчета, която компенсира. Добавете тиазид (метолазон 2.5-5 mg) или HCTZ за “последователна блокада на нефрона” при упорит оток.
• Биодостъпността намалява при оток на стената на червата (пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност) — честа причина за привидна “резистентност към фуросемид”, която реагира на в/в дозиране.

Странични ефекти

Често (>1%):

• Хипокалиемия — по-тежки отколкото при тиазидите; наблюдавайте внимателно
• Хипомагнезиемия — специфични за диуретиците от цикъл на Хенле; допринася за риска от аритмии
• Хипонатриемия
• Хипокалцемия (обратно на тиазидите; терапевтично използвано при хиперкалциемия)
• Преренална остра бъбречна недостатъчност при прекомерен диурез, дехидратация или едновременна употреба на НСПВС/ACEi+ARB
• Ототоксичност при високи внутривени дози (>160 mg болус) или бърза инфузия
• Хипеурикемия и подагра
• Умерена хипергликемия (по-малко от тиазидите)
• Постурална хипотензия
• Фотосензитивен обрив

Нечесто срещани, но клинично значими:

• Тежка хипонатриемия — особено при възрастни с нискосолова диета, състояния, предразполагащи към SIADH, или при комбинация със SSRI. Може да се прояви като объркване, падания или припадъци.
• Панкреатит — рядък ефект на тиазидните/луковите диуретици; незабавно спиране при горна коремна болка с повишение на липазата
• Тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза — редки хиперчувствителни реакции (по-чести при тиазидите отколкото при луковите диуретици)
• Остра миопия и ъглова глаукома — рядка реакция на сулфонамидния клас, възникваща в рамките на часове до дни след започване на лечение; незабавно спиране при внезапна болка в окото или промяна в зрението
• Синдром на Стивънс-Джонсън / токсичен епидермален некролиза — изключително рядък, но описан
• Ототоксичност при високи внутривени дози или бърза инфузия — обикновено обратимо; постоянна загуба на слух рядко

Противопоказания

• Анурия (не реагираща на диуретици от цикличен тип при липса на бъбречна перфузия)
• Хиперчувствителност към сулфонамиди
• Тежка хипокалиемия или хипонатриемия в началото (<3.0 или <125)
• Тежка дехидратация и преренална азотемия
• Хепатна кома (може да се предизвика чрез електролитен дисбаланс)

Бременност: избягва се за рутинна хипертония; използва се само при ясни показания (белодробен оток, резистентна сърдечна недостатъчност) под специализиран надзор. Диуретиците от цикличен тип преминават през плацентата и могат да намалят феталната уринарна продукция.

Кърмене: обикновено приемливо при ниски дози; високите дози могат да потискат лактацията (особено тиазидите). За предпочитане са алтернативни антихипертензивни средства (пропранолол, нифедипин), когато е възможно.

Лекарствени взаимодействия

• Литий — КРИТИЧНО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Тиазидните и цикличните диуретици намаляват бъбречната клирънс на литий и могат да предизвикат литиева токсичност. Избягвайте комбинацията, ако е възможно; ако е неизбежна, мониторирайте нивата на литий седмично през първия месец и намалете дозата на литий с 25-50%.
• НПВС — намаляват диуретичния ефект (чрез блокиране на простагландините) и значително увеличават риска от ОПБ при комбинация с ACE инхибитори/ARB (“тройния удар”). За предпочитане е използването на парацетамол при хронична болка.
• ACE инхибитори и ARB — комбинацията е стандартна и полезна при хипертония; добавянето на ACE инхибитор/ARB блокира компенсаторната активация на RAAS и потенцира диуретичния ефект. Мониторирайте калий и креатинин.
• Калиеви добавки и калиеспестяващи диуретици — често са необходими за компенсиране на хипокалиемия, предизвикана от циклични/тиазидни диуретици. Мониторирайте калия; избягвайте прекомерна корекция.
• Дигоксин — хипокалиемията потенцира токсичността на дигоксин (при диуретици от тип петлеви и тиазидни); спиронолактонът директно намалява клиренса на дигоксин. Мониторирайте нивата на дигоксин и калия при започване или промяна на диуретика.
• Перорални кортикостероиди, амфотерицин В, стимулантни слабителни — адитивна хипокалиемия (при петлеви/тиазидни диуретици) или маскирана нужда от калий (при спиронолактон).
• Перорални антидиабетни лекарства, инсулин — тиазидите и (в по-малка степен) петлевите диуретици влошават толерантността към глюкозата; може да се наложи коригиране на дозата.
• Холестирамин / колестипол — намаляват абсорбцията на тиазидни и петлеви диуретици с 40-85%. Разделете приема с 4 часа.
• Аминогликозидни антибиотици (гентамицин, амикацин) — адитивна ототоксичност. Избягвайте едновременна употреба при високи внутривени дози.
• Alcohol — адитивна ортостатна хипотензия.

Мястото на Lasix в класа на диуретиците

Съхранение

Съхранявайте Lasix под 25°C в оригиналната блистерна опаковка. Дръжте далеч от деца.

Често задавани въпроси

Кога трябва да приемам Lasix — сутрин или вечер?

Сутрин в почти всички случаи. Диуретичният ефект води до увеличаване на отделянето на урина за 2-4 часа след приема. Вечерният прием причинява нощна уринация и нарушава съня. Пациентите, които приемат диуретици от групата на петлите два пъти дневно, обикновено ги приемат при закуска и в ранния следобед (не при лягане).

Дали Lasix е лекарство от първа линия за кръвно налягане?

Не. Диуретиците от групата на петлите не са антихипертензивни препарати от първа линия — те са твърде краткодействащи и причиняват колебания в кръвното налягане. Диуретиците от групата на петлите се използват при хипертония само в специфични ситуации: съпътстващ оток при сърдечна недостатъчност, напреднала хронична бъбречна болест (eGFR <30), при която тиазидите са неефективни, или резистентна хипертония като допълнение. При стандартна хипертония изберете тиазид, ARB, ACE инхибитор или блокатор на калциевите канали.

Дали Lasix ще повлияе на калия ми?

Да — Lasix понижава калия, като увеличава неговото изхвърляне в дисталните каналчета. Мониторирайте при първоначалното изследване, след 1-2 седмици и периодично. Рискът от хипокалиемия се минимизира при комбиниране Lasix с ARB или ACE инхибитор — което е стандартната комбинация при хипертония. Ако калият падне под 3.5 при изолирано използване на диуретик, добавете калиева суплементация, диета богата на калий или малка доза калиевоспестяващ агент (спиронолактон, еплеренон или комбинация, съдържаща амилорид).

Имам гихт — мога ли да приемам Lasix?

С внимание. Тиазидите и (в по-малка степен) цикличните диуретици повишават серумната уриева киселина, като се конкурират за изхвърляне в проксималните каналчета. При пациенти, склонни към подагра: за предпочитане са комбинациите с лозартан (Козарт Х, Cozartan H), чиято лозартанова компонента е уникално урикозурична и компенсира повишаването на уратите от тиазида. Ако Lasix вече се използва и настъпват атаки на гихт, добавете или продължете терапия за намаляване на уратите (алопуринол), вместо да спирате Lasix напълно.

Аз съм диабетик — безопасен ли е Lasix?

Предимно да, но имайте предвид, че тиазидите и (в по-малка степен) диуретиците от цикъл умерено влошават толерантността към глюкоза (средно повишение на гладната глюкоза с 5-8 mg/dL, HbA1c 0.1-0.3%). Ползата от намаляването на кръвното налягане надвишава този ефект при повечето диабетици. Ако искате метаболитно по-неутрална комбинация, ARB+CCB е алтернатива (Olmezest AM).

Мога ли да приемам ибупрофен с Lasix?

Епизодичната краткосрочна употреба обикновено е безопасна. Хроничната ежедневна употреба на НСПВС (ибупрофен, диклофенак, напроксен) намалява диуретичния и антихипертензивния ефект от Lasix (блокиране на простагландините) и значително увеличават риска от остър бъбречен инсулт при комбинация с ACE инхибитор или ARB — т.нар. “тройно въздействие”. За хронична болка предпочитайте парацетамол.

Ще уринирам ли повече през нощта?

Обикновено не, ако приемате Lasix сутрин. Диуретичният ефект достига максимум 2-4 часа след приема и към вечерта предимно е изчезнал. Ноктурия е често срещана оплака при пациенти, които преминават на вечерен прием; при връщане към сутрешен прием ноктурията изчезва в рамките на 1-3 дни.

Мога ли да приемам Lasix по време на бременност?

Обикновено се избягва. Диуретиците от цикъл преминават през плацентата и могат да повлияят на плода. За хипертония по време на бременност, преминете на лабеталол, метилдопа или нифедипин. Диуретиците се използват по време на бременност само при специфични показания (белодробен оток, резистентна сърдечна недостатъчност) под специализиран надзор.

Какво да направя, ако пропусна доза?

Приемете го веднага щом си спомните, освен ако не е близо времето за следващата ви доза — в този случай пропуснете изпуснатата доза. Не приемайте двойна доза. Единична пропусната доза не влияе значително на дългосрочния контрол на кръвното налягане или течностите.

Къде мога да купя Lasix онлайн?

Можете да закупите Lasix (40 mg фуросемид, 30-180 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.

Свързани антихипертензивни и диуретични средства в MedsBase

• Amifru — Фуросемид + Амилорид (петлови + калиеспестяващ)
• Amlode — Амлодипин 5/10 mg (CCB)
• Aquazide — Хидрохлоротиазид (HCTZ) тиазид
• Dytor — Торасемид (петлест, с по-предсказуема биодостъпност)
• Losar — Лозартан (АРА партньор за диуретик)
• Telmaheal — Телмисартан (ARB партньор за диуретик)
• Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Atorvatin
• Asthalin Respules
• Tamilong
• Glimith
• Nebicard

Още опции в лекарства за високо кръвно налягане

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Losar

US$6.53 – US$29.25価格帯: US$6.53～US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00価格帯: US$9.00～US$36.00

Аркамин

US$3.00 – US$8.00価格帯: US$3.00～US$8.00

Циплар

US$2.40 – US$6.55価格帯: US$2.40～US$6.55