Uniwarfin
✅ Предотвратява съсирване на кръвта
✅ Намалява риска от инсулт
✅ Лечение на венозна тромбоза
✅ Управление на сърдечни заболявания
✅ Контрол на белодробна емболия
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор — Какво е Uniwarfin?
Uniwarfin е 5 mg таблетки варфарин от Unichem — орален антикоагулант от групата на витамин K антагонисти (VKA). Варфаринът е синтезиран за първи път от дикумарол през 1940-те и одобрен като лекарство за хора през 1954 г.; въпреки появата на DOACs, той остава първи избор при механични сърдечни клапи, умерена до тесна митрална стеноза и антифосфолипиден синдром. Механизъм: блокира витамин K епоксид редуктаза (VKORC1), намалявайки активните форми на коагулационните фактори II, VII, IX, X плюс протеини C и S. Началото на действие е забавено с 3-5 дни, тъй като циркулиращите фактори трябва да се разградат. Дозата е силно индивидуализирана и INR-зависима — целеви INR 2.0-3.0 при повечето показания, 2.5-3.5 за механични митрални или по-стари аортни протези. Дневният прием на витамин K (зеленчуци) трябва да бъде постоянен, а не избягван. Рискът от тежко кървене е ~1-3% годишно при терапевтични дози варфарин. Обръщане на ефекта: орален или в/в витамин K плюс 4-факторен протромбинов комплекс при тежко кървене. Необходим е контрол от специалист или личен лекар.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.
Какво е Uniwarfin?
Uniwarfin е 5 mg таблетки варфарин натрий от Unichem, доставяни в опаковки от 30-90 таблетки. Варфаринът е най-широко използваният орален антикоагулант в света. Въпреки въвеждането на директни орални антикоагуланти (DOACs), варфаринът остава първи избор при механични сърдечни клапи, ревматична митрална стеноза, антифосфолипиден синдром и избрани високорискови пациенти, при които доказателствата за DOACs са слаби.
Как действа Варфарин
Варфаринът инхибира витамин К епоксид редуктазата (VKORC1) в хепатоцитите, блокирайки рециклирането на витамин К. Това изчерпва активните γ-карбоксилирани форми на фактори II, VII, IX и X, както и естествените антикоагуланти протеин C и S. Антикоагулантният ефект се забавя с 3-5 дни, тъй като съществуващите циркулиращи фактори се катаболизират — при необходимост от бърза антикоагулация е необходимо свързване с парентерален хепарин или LMWH.
Одобрени употреби
- Механични сърдечни клапи — варфаринът е единственият приемлив перорален вариант (DOAC са контраиндикирани; изследване RE-ALIGN)
- Умерено до тежко (ревматично) митрално стенозиране — с или без предсърдно мъждене
- Антифосфолипиден синдром (тройно позитивен) — варфарин с INR 2-3 превъзхожда ривароксабана (TRAPS, 2018)
- Предсърдно мъждене — когато DOAC са контраиндикирани, непоносими или недостъпни; установена превенция на инсулт
- Венозна тромбоемболия (DVT и PE) — лечение и продължена вторична превенция
- Тромб в лявата камера, мурален тромб след инфаркт на миокарда, дилатативна кардиомиопатия с тромб
Дозиране и INR цели
Дозата на варфарин е силно индивидуализирана и се титрира според международното нормализирано съотношение (INR). Типичната поддържаща доза е 2-10 mg дневно, но може да варира от 15 mg.
| Показание | Целево INR | Бележки |
|---|---|---|
| Предсърдно мъждене | 2.0–3.0 | Целево 2.5 |
| ВТЕ (ДВТ/ТЕ) | 2.0–3.0 | Целево 2.5; минимум 3 месеца |
| Механична аортна клапа (модерна двулистна) | 2.0–3.0 | Целево 2.5 |
| Механична митрална или по-стара аортна клапа | 2.5–3.5 | Целево 3.0; +аспирин при много висок риск |
| Антифосфолипиден синдром (тройно позитивен) | 2.0–3.0 | 2.5–3.5 при рецидивиране при терапевтично INR |
| Рецидивираща венозна тромбоемболия при терапевтична доза варфарин | 2.5–3.5 | Специалист по индивидуален подход |
INR се проверява ежедневно по време на инициацията, след това седмично до стабилизиране, а след това на всеки 4-12 седмици за дългосрочен период. Времето в терапевтичния диапазон (TTR) над 65-70% е качественият стандарт.
Фармакогеномика: VKORC1 и CYP2C9
Пациенти, носещи VKORC1 -1639 G>A (чувствителни) или CYP2C9 *2/*3 (бавни метаболизатори), изискват по-ниски начални и поддържащи дози. Генотип-насоченото дозиране намалява времето до стабилен INR, но не е рутинна практика в повечето центрове.
Храна, алкохол и начин на живот
Странични ефекти
- Кървене (носни кървения, венци кървене, натъртвания, стомашно-чревно кървене, интракраниално кървене)
- Некроза на кожата — рядко; дни 3-8 от инициацията, особено при дефицит на протеин C; използвайте хепарин за смекчаване
- Синдром на лилавия пръст (холестеролови микроемболи) — рядко
- Опадане на косата, обрив
- Повишени чернодробни ензими
Противопоказания
- Активно сериозно кървене (пептична язва, интракраниално кървене)
- Бременност — тератогенен ефект през първия триместър (ембриопатия от варфарин), риск от кървене в ЦНС по-късно. Използвайте НМХВ вместо това
- Тежка неконтролирана хипертония
- Тежко чернодробно увреждане
- Скорошна неврохирургия, офталмологична операция или голяма травма с риск от кръвоизлив
- Неспособност за спазване на мониторинг на INR
Лекарствени взаимодействия (избрани)
Варфаринът има стотици клинично значими взаимодействия. Винаги проверявайте преди да започнете, спрете или промените дозата на който и да е лекарствен препарат.
- Повишаване на INR: амиодарон, флуконазол/вориконазол/итраконазол, метронидазол, триметоприм-сулфаметоксазол, ципрофлоксацин, макролиди (кларитромицин, еритромицин), високи дози парацетамол, омепразол, флувастатин, боровинки, грейпфрут, рибено масло, НСПВС (също допълнителен риск от кръвоизлив).
- Понижаване на INR: рифампицин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, зверобой, витамин К (мултивитамини, ентерални храни), големи количества листни зеленчуци.
- Допълнителен риск от кръвоизлив: аспирин, клопидогрел, НСПВС, ССРИ/СНРИ, хепарини.
Обръщане на антикоагулантния ефект
| Сценарий | Действие |
|---|---|
| INR 4,5–10, без кръвоизлив | Спрете варфарина; прием на витамин К 1–2,5 mg само при висок риск от кръвоизлив; препроверете |
| INR >10, без кръвоизлив | Спрете варфарина; прием на витамин К 2,5–5 mg; препроверете |
| Всякакво INR с голям кръвоизлив | Спрете варфарина; витамин К 5–10 mg в/в + комплекс протромбинов концентрат с 4 фактора (4F-PCC); FFP ако PCC не е наличен |
| Спешна операция | Витамин К в/в + 4F-PCC за незабавна обратна реакция; план за преход след операцията |
Хирургия и зъболекарски процедури
При повечето операции спрете варфарина 5 дни преди. Преминете с LMWH само при висок тромбоемболичен риск (механична митрална клапа, скорошен VTE <3 месеца, CHA2DS2-VASc ≥6). Повечето прости зъболекарски процедури могат да се извършват при терапевтичен INR без спиране на варфарина. Възобновете вечерта на операцията, ако хемостазата е осигурена.
Бременност и кърмене
Бременност: варфаринът е тератогенен през първия триместър (ембриопатия от варфарин: носова хипоплазия, пунктирани епифизи) и преминава през плацентата с риск от кървавене в ЦНС на плода по-късно. LMWH е за предпочитане през цялата бременност, освен при пациенти с механични сърдечни клапи, където се прилагат индивидуализирани специализирани планове. Кърмене: варфаринът не преминава в кърмата в клинично значими количества — безопасен.
Съхранение
Съхранявайте Uniwarfin под 25°C в оригиналната блистерна опаковка, защитена от светлина. Държете извън обсега на децата — предозирането с варфарин е най-честото остро отравяне с антикоагуланти при деца.
Често задавани въпроси
Защо Uniwarfin действа след няколко дни?
Варфаринът блокира производството на нови коагулационни фактори, но не инактивира циркулиращите. Клиничният ефект се натрупва в рамките на 3-5 дни, докато съществуващите фактори се катаболизират. Когато е необходима незабавна антикоагулация, се използва парентерален хепарин или LMWH, докато INR стане терапевтичен.
Защо са необходими толкова чести INR тестове в началото?
Дозата, която дава ефект, варира значително между хората поради генетиката на CYP2C9 и VKORC1. INR се проверява ежедневно, докато не се постигне целевия диапазон, след това седмично, а след това на всеки 4-12 седмици дългосрочно, след като се стабилизира.
Мога ли да ям зеленчуци, докато приемам Uniwarfin?
Да — правилото е постоянство, а не избягване. Яжте обичайното количество всеки ден. Внезапните големи промени (седмица с много салати, след това две седмици без) са това, което дестабилизира INR.
Какво трябва да направя, ако INR ми е твърде високо?
Пропуснете следващата доза, свържете се с клиниката за антикоагулантна терапия и наблюдавайте за кървене. INR >10 или всяко активно кървене изисква спешна медицинска помощ в същия ден — витамин K перорално или венозно и евентуално 4-факторен PCC.
Мога ли да приемам Uniwarfin с парацетамол?
Спорадичен парацетамол е допустим. Редовната употреба на парацетамол >2 g/ден в продължение на няколко дни повишава INR и изисква мониторинг на INR.
А какво да кажем за ибупрофен или други NSAID?
Избягвайте — NSAID повишават INR и добавят независим риск от кървене поради инхибиране на тромбоцитите. Ако е необходима дългосрочна облекчаваща болката терапия, парацетамолът е за предпочитане и трябва да се обмисли прикриване с PPI.
Защо не мога да премина към DOAC?
В много случаи можете. DOAC (апиксабан, ривароксабан, дабигатран) вече са първи избор при неклапанна фибрилация на предсърдията и венозна тромбоемболия. Варфаринът остава единственият приемлив перорален избор за механични сърдечни клапи, ревматична митрална стеноза и трипъл-позитивен антифосфолипиден синдром — DOAC са контраиндикирани или по-слаби в тези случаи.
Мога ли да пия алкохол, докато приемам Uniwarfin?
Умерена и постоянна консумация на алкохол (1-2 напитки/ден) е допустима. Прекалената консумация дестабилизира INR и увеличава риска от кървене и падания; въздържанието или много умерен прием е по-безопасен.
Ами ако се наложи операция?
Спрете варфарина 5 дни преди процедурата; преход с LMWH се запазва за пациенти с висок тромбоемболичен риск (механична митрална клапа, скорошна венозна тромбоемболия). Повечето прости зъболекарски процедури не изискват спирането на варфарина.
Къде мога да купя Uniwarfin онлайн?
Можете да закупите Uniwarfin (5 mg варфарин натриев, 30-90 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.
Други антикоагуланти и антитромбоцитни средства
- Варф — Варфарин 1/2/5 mg
- Варф-5 — Варфарин 5 mg
- Ксарелто 20 — Ривароксабан 20 mg
- Eliquis — Apixaban 2.5/5 mg
- Plavix — Clopidogrel 75 mg (Sanofi)
- Деплат — Клопидогрел 75 mg (Torrent)
- Разгледайте всички антикоагуланти и антиагреганти
Още опции в Антикоагуланти
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 5 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки |
| Фармацевтична форма | Таблетки |
| Производител | Unichem Pharma |
| Лечение | Превенция на кръвни съсиреци |
| Generic Brand | Ивермектин |
Uniwarfin
Въпроси и отговори
Uniwarfin
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви