⚡ Γρήγορη απάντηση — Acamptas 333 Mg — acamprosate 333 mg (επεκταμένης απελευθέρωσης) για τη διατήρηση της αποχή από το αλκοόλ
Το Acamptas 333 Mg είναι ακαμπροσάτη ασβεστίου 333 mg (επεκταμένης αποδέσμευσης), ένας διαμορφωτής NMDA/γλουταμίνης που βοηθά στη διατήρηση της αποχή από το αλκοόλ αφού ο ασθενής έχει ήδη σταματήσει να πίνει. Η τυπική δόση είναι δύο δισκία των 333 mg τρεις φορές την ημέρα (1,998 mg/ημέρα) με φαγητό. Δεν θεραπεύει την οξεία αποχή και δεν προκαλεί δυσμενείς αντιδράσεις· το όφελος εμφανίζεται σε 4–12 εβδομάδες. Καλύτερα συνδυάζεται με συμβουλευτική. Προσαρμογή δόσης για νεφρική δυσλειτουργία· αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική βλάβη.
📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.
Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase
Τα γενόσημα φάρμακά μας προέρχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από την WHO-GMP και αποστέλλονται παγκοσμίως σε διακριτική, απλή συσκευασία — χωρίς όνομα φαρμάκου στο εξωτερικό του δέματος. Οι πληρωμές με κάρτα δρομολογούνται μέσω ρυθμισμένου επεξεργαστή (οι περιγραφές εκκαθάρισης περιλαμβάνουν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Γίνονται δεκτές και πληρωμές με κρυπτονομίσματα και τραπεζική μεταφορά SEPA. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Επαναποστολής Εξασφαλίσεώς μας.
Τι είναι το Acamptas 333 Mg;
Το Acamptas 333 Mg είναι ένα φάρμακο συντήρησης για τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ που περιέχει ακαμπροσάτη ασβέστιο 333 mg (επιμηκυμένη απελευθέρωση) (δισκία με εντερικό περίβλημα), παρεχόμενα από την Intas Pharmaceuticals. Είναι ένα από τα δύο φάρμακα πρώτης γραμμής για τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ (μαζί με την νάλτρεξονη) σύμφωνα με σύγχρονες οδηγίες, συμπεριλαμβανομένων των FDA, EMA, NICE και APA. Έχει δομική ομοιότητα με τον νευροδιαβιβαστή ταυρίνη και δεν έχει εθιστικές, κατασταλτικές ή αγχολυτικές επιδράσεις.
Πώς λειτουργεί ο ακαμπροσάτης
Η χρόνια βαριά κατανάλωση αλκοόλ προκαλεί μακροπρόθεσμη υπερέκφραση των NMDA γλουταμικών υποδοχέων και υποέκφραση των GABA-A υποδοχέων καθώς ο εγκέφαλος προσαρμόζεται στα GABAergic και anti-glutamatergic αποτελέσματα του αλκοόλ. Όταν ο ασθενής σταματά να πίνει, αυτό αφήνει μια σχετική γλουταμική υπερακτικότητα κατάσταση που προκαλεί συμπτώματα για αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή — αϋπνία, άγχος, ευερεθιστότητα, κατακερματισμό ύπνου, ανηδονία, δυσφορία — συλλογικά το παρατεταμένο σύνδρομο στέρησης. Αυτά τα συμπτώματα είναι ο ισχυρότερος φαρμακολογικός παράγοντας για την ύστερη υποτροπή.
Ο ακαμπροσάτης πιστεύεται ότι ρυθμίζει τη λειτουργία των NMDA υποδοχέων (πιθανώς ως μερικός αγωνιστής στη θέση σύνδεσης της γλυκίνης, με δευτερεύουσες επιδράσεις στους υποδοχείς γλουταμικού τύπου-1 μεταβοτροπικού και στα κανάλια ασβεστίου που εξαρτώνται από τάση), μειώνοντας την υπερακτικότητα της γλουταμικής μετά τη διακοπή και βοηθώντας τον εγκέφαλο να επανέλθει στην ισορροπία. Κρίσιμο είναι ότι, δεν επηρεάζει την οξεία μέθη από αλκοόλ ή τη στέρηση — είναι καθαρά ένα φάρμακο συντήρησης, ξεκίνησε μετά τη διαχείριση της διακοπής (συνήθως με βαλζοδιαζεπίνες).
Πώς χρησιμοποιείται το Acamptas 333 Mg
| Βάρος ασθενούς | Δόση | Σημειώσεις |
|---|---|---|
| ≥ 60 kg | 2 δισκία (666 mg) τρεις φορές την ημέρα (συνολικά 1.998 mg/ημέρα) | Λαμβάνεται με πρωινό, μεσημεριανό και δείπνο |
| < 60 kg | 4 δισκία/ημέρα (1.332 mg) διαιρεμένα | Συνήθως 2 δισκία το πρωί, 1 το μεσημέρι, 1 το βράδυ |
Λαμβάνεται με τροφή — η ακαμπροσάτη έχει χαμηλή (~11%) βιοδιαθεσιμότητα και η τροφή μειώνει σημαντικά τη διακύμανση μεταξύ ασθενών. Καταπιείτε τα δισκία ολόκληρα; · το εντερικό περίβλημα προστατεύει από την καταστροφή στο στομάχι, οπότε μην τα συνθλίβετε ή τα σπάτε.
Η ακαμπροσάτη ξεκινά μετά ο ασθενής έχει σταματήσει το πότο και έχει περάσει από οποιαδήποτε απαραίτητη εποπτευόμενη αποχή (συνήθως 5–10 ημέρες μετά το τελευταίο ποτό). Δεν έχει καμία επίδραση στα οξέα συμπτώματα στέρησης, επομένως η πρόωρη έναρξη δεν προσφέρει κανένα όφελος. Η θεραπεία συνεχίζεται συνήθως για 12 μήνες, συχνά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής.
Προσαρμογή δόσης για νεφρική δυσλειτουργία (υποχρεωτική)
Το ακαμπροσάτη εκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά· η νεφρική λειτουργία καθορίζει τη δόση:
| eGFR (mL/min/1.73 m²) | Δόση |
|---|---|
| > 50 | Τυπική δόση 666 mg τρεις φορές ημερησίως |
| 30–50 | 333 mg τρεις φορές ημερησίως (ένα δισκίαιο TDS) |
| < 30 | Αντενδεικνύεται |
Παρενέργειες
- Διάρροια — η πιο συχνή (~17%), συνήθως ήπια και αυτοπεριοριζόμενη σε 2–4 εβδομάδες· ο βρώμης ή η ψύλλια μπορούν να βοηθήσουν
- Αεροφαγία, κοιλιακός πόνος, ναυτία
- Κνησμός, εξάνθημα — σπάνια
- Αϋπνία, άγχος, κατάθλιψη — συνήθως αποδίδονται στην υποκείμενη ανάρρωση από AUD παρά στο ίδιο το φάρμακο, αλλά αξίζει να παρακολουθούνται
- Κεφαλαλγία, αδυναμία
- Μειωμένη λίμπιντο (σπάνια)
- Αυτοκτονικές σκέψεις — σπάνιες αλλά αναφερόμενες, πιο συχνά σχετιζόμενες με υποκείμενη διαταραχή διάθεσης παρά με την ακαμπροσάτη· παρακολούθηση σε ευάλωτους ασθενείς
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Η ακαμπροσάτη έχει ένα εξαιρετικά καθαρό προφίλ αλληλεπιδράσεων: καμία ηπατική μεταβολή, καμία δέσμευση με πρωτεΐνες πλάσματος, καμία σχετική CYP δραστηριότητα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί μαζί με δισουλφιράμη, ναλτρεξόνη, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά και βενζοδιαζεπίνες χωρίς σημαντικές αλληλεπιδράσεις. Οι μόνες πρακτικές σημειώσεις:
- Ο συνδυασμός με ναλτρεξόνη (δοκιμή CALM, COMBINE) είναι μερικές φορές πιο αποτελεσματικός από κάθε ένα ξεχωριστά σε επιλεγμένους ασθενείς.
- Ο συνδυασμός με διθειραμίνη είναι καλά ανεκτός.
- Ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που προκαλούν διάρροια μπορεί να εντείνει τις γαστρεντερικές παρενέργειες.
Αντενδείξεις
- Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (eGFR < 30 mL/min/1.73 m²)
- Υπερευαισθησία στην ακαμπροσάτη
- Εγκυμοσύνη — οι μελέτες σε ζώα δεν δείχνουν σαφή τερατογόνο δράση, αλλά τα ανθρώπινα δεδομένα είναι περιορισμένα· αποφεύγετε εκτός εάν το όφελος ξεκάθαρα υπερτερεί του κινδύνου
- Θηλασμός — το μικρό μοριακό βάρος προβλέπει έκκριση στο γάλα· αποφεύγετε
- Ασθενείς που συνεχίζουν να πίνουν ενεργά — η ακαμπροσάτη δεν προσφέρει όφελος κατά τη συνεχιζόμενη χρήση αλκοόλ
Ρεαλιστικές προσδοκίες
Η επίδραση της ακαμπροσάτης είναι μέτρια αλλά πραγματική: οι μετα-αναλύσεις (Rosner 2010, Jonas 2014) δείχνουν περίπου μια αύξηση 9–14 ποσοστιαίων μονάδων στη συνεχή αποχή στα 6–12 μήνες σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, με αριθμό ασθενών που πρέπει να θεραπευτούν περίπου 9. Λειτουργεί καλύτερα σε ασθενείς των οποίων ο κύριος παράγοντας υποτροπής είναι η παρατεταμένη υπερδραστηριότητα της γλουταμίνης μετά τη διακοπή (αϋπνία, άγχος, δυσφορία) παρά η επιθυμία ή η ανταμοιβή· για αυτούς, η ναλτρεξόνη είναι συχνά πιο αποτελεσματική. Μερικοί ασθενείς ανταποκρίνονται καλύτερα στο ένα φάρμακο παρά στο άλλο — η εναλλαγή μετά από 12 εβδομάδες μη απόκρισης είναι λογική, και ο συνδυασμός υποστηρίζεται από την μελέτη COMBINE σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
Αποθήκευση
Αποθηκεύστε σε θερμοκρασία δωματίου (15–30 °C / 59–86 °F), στην αρχική συσκευασία, μακριά από άμεσο φως και υγρασία. Κρατήστε μακριά από παιδιά.
Συχνές Ερωτήσεις
Θα με σταματήσει η ακαμπροσάτη να πίνω;
Όχι — πρέπει πρώτα να σταματήσετε να πίνετε. Η ακαμπροσάτη διατηρεί την αποχή μετά τη διακοπή· δεν μειώνει την επιθυμία με τον τρόπο που κάνει η ναλτρεξόνη, και δεν προκαλεί αποκρουστική αντίδραση όπως η διθειραμίνη. Ο ρόλος της είναι να κάνει την παρατεταμένη περίοδο μετά τη διακοπή (αϋπνία, άγχος, ευερεθιστότητα) λιγότερο δυσάρεστη ώστε να μην υποτροπιάσετε λόγω δυστυχίας.
Πότε αρχίζει να δρα;
Το υποκειμενικό όφελος συνήθως εμφανίζεται σε 4–12 εβδομάδες. Η φαρμακολογική επίδραση στους υποδοχείς NMDA είναι σταδιακή, καθώς η προσαρμογή της γλουταμίνης στον εγκέφαλο χρειάστηκε μήνες για να αναπτυχθεί και η επαναπροσαρμογή ακολουθεί την ίδια χρονική κλίμακα.
Γιατί τρεις δόσεις την ημέρα;
Η ακαμπροσάτη έχει σύντομο χρόνο ημιζωής αποβολής (~20 ώρες), αλλά τα επίπεδα στους ιστούς είναι πιο σημαντικά από τα επίπεδα στο πλάσμα για την επίδραση στους υποδοχείς NMDA. Η χορήγηση τριών δόσεων την ημέρα ήταν το πρόγραμμα που χρησιμοποιήθηκε στις δοκιμές εγγραφής και παρέχει σταθερή κάλυψη των υποδοχέων. Τα προγράμματα με δύο δόσεις την ημέρα έχουν ασθενέστερη απόδειξη.
Μπορώ να πίνω κρασί ενώ το παίρνω;
Δεν θα προκαλέσει αντίδραση (καμία DER), αλλά εμποδίζει τον σκοπό — το φάρμακο δεν είναι ενεργό κατά τη διάρκεια της συνεχιζόμενης κατανάλωσης αλκοόλ και το σώμα χρειάζεται διακοπή για να αντιστραφεί η προσαρμογή των υποδοχέων NMDA. Η συνέχιση της κατανάλωσης αλκοόλ με ακαμπροσάτη είναι ουσιαστικά απροστάτευτη.
Γιατί προκαλεί διάρροια;
Η ακαμπροσάτη είναι ένα φάρμακο με κακή απορρόφηση· το μεγαλύτερο μέρος της από του στόματος δόσης παραμένει στο έντερο, και το αλάτι ασβεστίου-ακαμπροσάτης έχει μια ήπια ωσμωτική επίδραση στο έντερο. Η διάρροια συνήθως αυτοπεριορίζεται σε 2–4 εβδομάδες· η ψύλλιο ή μια μικρή δόση λοπεραμίδης μπορεί να βοηθήσει στη μετάβαση.
Μπορώ να το πάρω με νaltρεξόνη;
Ναι — η μελέτη COMBINE και αρκετές μικρότερες δοκιμές υποστηρίζουν τη συνδυασμένη χρήση. Τα δύο φάρμακα στοχεύουν σε διαφορετικούς παράγοντες υποτροπής (ακαμπροσάτη = παρατεταμένη στέρηση, νaltρεξόνη = ανταμοιβή και λαχτάρα) οπότε η λογική είναι σωστή. Ο συνδυασμός συνήθως προορίζεται για ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί σε κανένα από τα δύο μόνο του.
Είναι ασφαλές με αντικαταθλιπτικά;
Ναι — δεν υπάρχουν σημαντικές αλληλεπιδράσεις με SSRI, SNRI, μιρταζαπίνη, βουπροπιόνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Πολλοί ασθενείς με διαταραχή χρήσης αλκοόλ έχουν συνο morbid κατάθλιψη και λαμβάνουν και τα δύο τακτικά. Τα φάρμακα κατά της επιθυμίας για αλκοόλ λειτουργούν καλύτερα όταν αντιμετωπίζονται επίσης η υποκείμενη διάθεση και το άγχος.
Τι γίνεται αν χάσω μια δόση;
Πάρτε το μόλις το θυμηθείτε, εκτός αν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη δόση. Μην πάρετε διπλή δόση. Η παράλειψη μιας δόσης δεν έχει σημαντικές συνέπειες· η συνεχής παράλειψη της μεσημεριανής δόσης είναι το πιο κοινό πρόβλημα συμμόρφωσης και μπορεί να λυθεί με τη ρύθμιση ενός ξυπνητηριού τηλεφώνου ή μιας υπενθύμισης στο χώρο εργασίας.
Πόσο καιρό πρέπει να το παίρνω;
12 μήνες είναι τυπικοί, περισσότερο σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Η διακοπή είναι μια προγραμματισμένη συζήτηση με τον ιατρό που συνταγογράφησε, κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια μιας σταθερής περιόδου της ζωής παρά κατά τη διάρκεια ενός στρεσογόνου παράγοντα.
Θα επηρεάσει το συκώτι μου;
Όχι — αυτό είναι ένα από τα μεγάλα πλεονεκτήματα της ακαμπροσάτης. Δεν υπάρχει ηπατική μεταβολή και δεν υπάρχει σήμα ηπατικής τοξικότητας. Είναι η προτιμώμενη πρώτη γραμμή επιλογής σε ασθενείς με διαταραχή χρήσης αλκοόλ και καθιερωμένη ηπατική νόσο όπου η νaltρεξόνη είναι αντενδεικνυμένη.
Άλλα Φάρμακα Αποτοξίνωσης και Θεραπείας Εθισμού
- Acamprol 333 mg (ακαμπροσάτη) — εναλλακτική μάρκα ακαμπροσάτης στην ίδια δόση· η επιλογή καθορίζεται συνήθως από την προτίμηση του κατασκευαστή και τη διαθεσιμότητα.
- Naltima (ναλτρεξόνη 50 mg) — εναλλακτική πρώτης γραμμής ή συνδυαστικός συνεργάτης· στοχεύει στο σύστημα ανταμοιβής παρά στην υπερδιέγερση της γλουταμίνης.
- Topamac (τοπιραμάτη 25/50 mg) — επιλογή συντήρησης εκτός ετικέτας· χρήσιμη σε ασθενείς με συνοδό ημικρανία ή σε όσους αποτυγχάνουν με ακαμπροσάτη και ναλτρεξόνη.
- Esperal (διουλφιράμη 250 mg) — αποτρεπτική θεραπεία για εξαιρετικά κινητοποιημένους ασθενείς με δομημένη επίβλεψη.
- Champix (βαρενικλίνη 1 mg) — βοήθημα διακοπής του καπνίσματος — η υψηλή συχνότητα χρήσης καπνού σημαίνει ότι η αντιμετώπιση και των δύο βελτιώνει τα συνολικά αποτελέσματα.






























Κριτικές
Δεν υπάρχουν ακόμη κριτικές