Nevimune

📦 Εγγύηση Επαναποστολής: αν η παραγγελία σας δεν έχει φτάσει μέσα σε 20 εργάσιμες ημέρες από την αποστολή, την επαναποστέλλουμε χωρίς πρόσθετο κόστος. Διαβάστε την πολιτική.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Το Nevimune αποστέλλεται από έναν κατασκευαστή πιστοποιημένο από τον WHO-GMP σε απλή συσκευασία, χρεώνεται μέσω ενός ρυθμισμένου επεξεργαστή πληρωμών (η περιγραφή της δήλωσης αναφέρει έναν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ MedsBase ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Κάθε παραγγελία περιλαμβάνει την εγγύηση επαναποστολής μας για 20 εργάσιμες ημέρες.

Πώς λειτουργούν οι NNRTIs

Οι μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης δεσμεύουν μια υδρόφοβη θύλακα στην αντίστροφη μεταγραφάση του HIV, διαφορετική από την ενεργή θέση των NRTIs. Διαταράσσουν αλλοστερικά το ένζυμο. Οι NNRTIs είναι μη ανταγωνιστικοί και ΔΕΝ χρειάζονται ενδοκυτταρική φωσφορυλίωση.

Τα σχήματα που βασίζονται σε NNRTIs (συνήθως με δύο NRTIs) ήταν βασικό στοιχείο της πρώτης γραμμής ART παγκοσμίως για πολλά χρόνια. Οι σύγχρονες οδηγίες τώρα προτιμούν τους αναστολείς μεταφοράς κλώνου ιντεγκράσης (INSTIs) ως πρώτη γραμμή, με τους NNRTIs ως εναλλακτικές σε περιπτώσεις περιορισμένου κόστους ή όπου τα INSTIs δεν είναι διαθέσιμα.

Συχνές Ερωτήσεις

Γιατί έχει μειωθεί η χρήση των NNRTIs;

Οι σύγχρονες οδηγίες προτιμούν τους αναστολείς μεταφοράς κλώνου ιντεγκράσης (δολυτεγκραβίρ, ραλτεγκραβίρ, μπικτεγκραβίρ) ως πρώτη γραμμή ART επειδή έχουν υψηλότερο γενετικό φράγμα αντίστασης, καλύτερη ανοχή και λιγότερες φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις. Οι NNRTIs εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως σε περιορισμένους πόρους και όπου τα INSTIs δεν είναι διαθέσιμα.

Παρενέργειες;

Κατηγορία: εξάνθημα (10-20%, συχνά ήπιο αλλά μπορεί να είναι σοβαρό), ΚΝΣ επιδράσεις (εφαβιρένζη), αύξηση ηπατικών ενζύμων, γαστρεντερική δυσφορία. Ειδικά: εφαβιρένζη ζωηρά όνειρα, κατάθλιψη, νεβιραπίνη σοβαρό εξάνθημα + ηπατοτοξικότητα, ριλπιβιρίνη καλά ανεκτή αλλά τα PPIs είναι αντενδεικτικά.

Τι γίνεται με την αντίσταση;

Οι NNRTIs έχουν χαμηλό γενετικό φράγμα — μια μόνο μετάλλαξη μπορεί να προσδώσει αντίσταση σε όλη την κατηγορία. Η αυστηρή συμμόρφωση είναι κρίσιμη.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων;

Οι περισσότεροι NNRTIs είναι επαγωγείς (εφαβιρένζη, νεβιραπίνη) ή υποστρώματα (ριλπιβιρίνη) του CYP3A4. Πολλές αλληλεπιδράσεις: η ριφαμπικίνη απαιτεί προσαρμογή δόσης, τα PPIs είναι αντενδεικτικά με ριλπιβιρίνη, η μεθαδόνη απαιτεί αύξηση δόσης με εφαβιρένζη.

Εγκυμοσύνη;

Η εφαβιρένζη είναι γενικά ασφαλής στην εγκυμοσύνη (μετά από χρόνια προσοχής για ελαττώματα νευρικής σωλήνας, τα συγκεντρωμένα δεδομένα δεν δείχνουν αυξημένο κίνδυνο). Η νεβιραπίνη είναι ασφαλής αλλά έχει περιορισμένη χρήση σε πλούσιες σε πόρους περιοχές λόγω του κινδύνου σοβαρού εξανθήματος/ηπατοτοξικότητας σε γυναίκες με CD4 >250. Η ριλπιβιρίνη έχει λογικά δεδομένα για εγκυμοσύνη.

Συμμόρφωση;

>95% απαιτείται. Οι χαμένες δόσεις με NNRTIs επιλέγουν γρήγορα ανθεκτικότητα λόγω χαμηλού γενετικού φράγματος. Πάντα συζητήστε τις προκλήσεις συμμόρφωσης με την ομάδα HIV σας νωρίς — διαθέσιμα εναλλακτικά σχήματα.

Τι γίνεται αν χάσω μια δόση;

Πάρτε το όταν το θυμάστε αν 6 ώρες αργά, παραλείψτε και συνεχίστε το κανονικό πρόγραμμα — μην πάρετε διπλή δόση.

Συνεπικράτηση HBV;

Τα NNRTIs δεν αντιμετωπίζουν HBV. Η βασική NRTI (TDF + FTC ή 3TC) αντιμετωπίζει τόσο το HIV όσο και το HBV — διατηρήστε αυτόν τον συνδυασμό αν έχετε συγχρονισμένη HBV λοίμωξη. Η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει έξαρση HBV.

Ισόβια θεραπεία;

Ναι. Η διακοπή της ART επιτρέπει την επαναφορά του ιού μέσα σε εβδομάδες. Η συνεπής θεραπεία δίνει σχεδόν κανονική προσδόκιμο ζωής και U=U (Ανιχνεύσιμος = Μη Μεταδοτικός).

Πότε πρέπει να επισκεφθώ την ομάδα για το HIV;

Ρουτίνα φροντίδας HIV: φορτίο ιού + CD4 κάθε 3-6 μήνες μόλις σταθεροποιηθεί, ετήσιο screening για ΣΜΝ, ενημερώσεις εμβολιασμού, screening λιπιδίων/γλυκόζης/νεφρών. Νωρίτερα αν τα συμπτώματα υποδηλώνουν αποτυχία θεραπείας ή παρενέργεια.

Nevimune (nevirapine) είναι το NNRTI στη δεύτερη γραμμή ART του ΠΟΥ· η πιο συχνή συνδυασμένη θεραπεία με NRTI είναι Ricovir-EM (τενοφοβίρ DF 300 mg + εμτρισιταβίνη 200 mg) — ο ίδιος σταθερός συνδυασμός tenofovir/FTC που χρησιμοποιείται για PrEP του HIV.

Άλλα φάρμακα για HIV και αντιιικά

• Trioday — TDF + 3TC + EFV — σχήμα μίας δισκίας από Cipla
• Triomune — d4T + 3TC + NVP — παλιότερο σχήμα 3 σε 1 (βασισμένο σε σταβουδίνη)
• Zepdon — ραλτεγκραβίρ 400 mg — αναστολέας ολοκλήρωσης
• Abamune L — αμπακαβίρ + λαμιβουδίνη — εναλλακτική βάση NRTI
• Tenvir L — τενοφοβίρ + λαμιβουδίνη — εναλλακτική βάση NRTI

Περισσότερες επιλογές σε φάρμακα για HIV

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Tavin EM

US$22.00 – US$114.00Prisintervall: US$22.00 till US$114.00

Ricovir EM

US$24.90 – US$120.00Prisintervall: US$24.90 till US$120.00

Ισεντρες

US$170.00 – US$480.00Prisintervall: US$170.00 till US$480.00

Tenvir Em

US$34.00 – US$168.00Prisintervall: US$34.00 till US$168.00