Zepdon

📦 Εγγύηση Επαναποστολής: αν η παραγγελία σας δεν έχει φτάσει μέσα σε 20 εργάσιμες ημέρες από την αποστολή, την επαναποστέλλουμε χωρίς πρόσθετο κόστος. Διαβάστε την πολιτική.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Η Zepdon αποστέλλεται από έναν κατασκευαστή πιστοποιημένο από τον WHO-GMP σε απλή συσκευασία, χρεώνεται μέσω ενός ρυθμισμένου επεξεργαστή πληρωμών (η περιγραφή της χρέωσης αναγράφει έναν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ MedsBase ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Κάθε παραγγελία περιλαμβάνει την Εγγύηση Επαναποστολής 20 εργάσιμων ημερών.

Πώς λειτουργούν οι αναστολείς ιντεγκράσης

Οι αναστολείς μεταφοράς ιντεγκράσης (INSTIs) αναστέλλουν το ένζυμο ιντεγκράση του HIV που ενσωματώνει το ιικό DNA στο γονιδίωμα του ξενιστή. Χωρίς ενσωμάτωση, η ιική αντιγραφή δεν μπορεί να προχωρήσει. Τα σύγχρονα INSTIs (raltegravir, dolutegravir, bictegravir, elvitegravir, cabotegravir) είναι ιδιαίτερα ισχυρά, καλά ανεκτά και έχουν υψηλότερο γενετικό φράγμα στην αντοχή από τα NNRTIs.

Τα σχήματα που βασίζονται σε INSTIs είναι τα πρώτης γραμμής σύμφωνα με τις οδηγίες του WHO και των ΗΠΑ/ΕΕ για τον ενήλικο HIV — συνήθως συνδυάζονται με δύο NRTIs (TDF/FTC, TAF/FTC ή ABC/3TC) για ένα πλήρες σχήμα.

Παρενέργειες

• Γενικά καλά ανεκτά — πολύ καλύτερα από τα παλαιότερα NNRTIs και PIs
• Αϋπνία, ζωηρά όνειρα, πονοκέφαλος (ειδικά με raltegravir, dolutegravir)
• Αύξηση βάρους (περισσότερο με dolutegravir, bictegravir παρά με raltegravir) — παρακολούθηση του ΔΜΣ μακροπρόθεσμα
• Μέτρια αύξηση της κρεατινίνης (cobicistat, dolutegravir) — ψευδο-αύξηση λόγω αναστολής της εκκρίσεως της κρεατινίνης από τους σωληνίσκους, όχι πραγματική νεφρική βλάβη
• Αύξηση ηπατικών τρανσαμινάζων (σπάνια) — παρακολούθηση ηπατικών δοκιμασιών τα πρώτα 6 μήνες
• Αντιδράσεις στο σημείο έγχυσης καβοτεγκραβίρ (μακράς δράσης μορφή)

Συχνές Ερωτήσεις

Γιατί οι INSTIs είναι πρώτης γραμμής;

Υψηλή ισχύς, γρήγορη καταστολή του ιού, υψηλό γενετικό φράγμα αντίστασης, γενικά καλή ανοχή, λιγότερες φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις, ευρεία δραστηριότητα σε όλους τους υποτύπους του HIV-1. Οι οδηγίες του ΠΟΥ από το 2018 και μετά και των US DHHS/EACS προτιμούν θεραπευτικά σχήματα πρώτης γραμμής με βάση τους INSTIs.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων;

Οι INSTIs δένονται με πολυσθενή κατιόντα (Mg2+, Al3+, Fe2+, Ca2+) — χωρίστε από αντιόξινα, σίδηρο, ασβέστιο, πολυβιταμίνες 2 ώρες πριν / 6 ώρες μετά. Αλλιώς έχουν σχετικά λίγες αλληλεπιδράσεις· οι εκδόσεις με κομπισιστάτη (ελβιτεγκραβίρ/c) έχουν θέματα με CYP3A4, ο ραλτεγκραβίρ έχει τις λιγότερες αλληλεπιδράσεις.

Τι γίνεται με την αντίσταση;

Υψηλότερο γενετικό φράγμα από τους NNRTIs αλλά η αντίσταση εμφανίζεται με κακή συμμόρφωση — παρακολούθηση ιικού φορτίου και παρέμβαση νωρίς.

Εγκυμοσύνη;

Ο ντολουτεγκραβίρ είναι ασφαλής στην εγκυμοσύνη (το αρχικό σήμα Tsepamo για νευρικούς σωλήνες έχει διαψευσθεί από μεγαλύτερες ομάδες· ο κίνδυνος δεν διαφέρει από άλλη ART). Ο ραλτεγκραβίρ είναι επίσης ασφαλής με εκτεταμένα δεδομένα εγκυμοσύνης.

Παρενέργειες;

Αϋπνία, ζωηρά όνειρα, πονοκέφαλος, αύξηση βάρους, μέτρια αύξηση ορού κρεατινίνης (κυρίως αισθητική — δεν αντανακλά πραγματική νεφρική βλάβη).

Ενεσίες μακράς δράσης;

Ο καβοτεγκραβίρ + ριλιπιριδίνη μακράς δράσης IM (κάθε 1-2 μήνες) εγκρίνεται για σταθερούς, ιολογικά κατασταλμένους ενήλικες — εναλλακτική στην καθημερινή χορήγηση από το στόμα. Ο λενακαπαβίρ είναι μια νεότερη επιλογή.

Τι γίνεται αν χάσω μια δόση;

Πάρτε το όταν το θυμηθείτε αν έχετε καθυστερήσει 6 ώρες, παραλείψτε και συνεχίστε — μην πάρετε διπλή δόση. Επαναλαμβανόμενες χαμένες δόσεις κινδυνεύουν με ανάπτυξη αντοχής.

Συνεπικράτηση HBV;

Οι INSTIs δεν θεραπεύουν τον HBV. Χρησιμοποιήστε μια σπονδυλική στήλη NRTI που περιέχει TDF ή TAF για συγκοινότητα HBV/HIV — ποτέ μην διακόψετε απότομα αυτά τα φάρμακα χωρίς ηπατολογική επίβλεψη.

Θα χρειαστώ ισόβια θεραπεία;

Ναι — η τρέχουσα θεραπεία απαιτεί ισόβια ART. Οι ενέσιμες μακράς δράσης μειώνουν το καθημερινό φόρτο χάπιας, αλλά εξακολουθούν να αποτελούν συνεχιζόμενη θεραπεία. Η έρευνα για θεραπεία (CRISPR, ευρέως εξουδετερωτικά αντισώματα, αναστροφή λανθάνουσας φάσης) είναι ενεργή αλλά όχι ακόμη κλινική.

Τι γίνεται με τις καρδιομεταβολικές επιπτώσεις;

Ορισμένα INSTIs (dolutegravir, bictegravir) και το TAF έχουν συσχετιστεί με αύξηση βάρους και μεταβολικές αλλαγές. Παρακολουθήστε το βάρος, την πίεση, τα λιπίδια και τη γλυκόζη ετησίως. Διαχειριστείτε τον κίνδυνο καρδιαγγειακών ανεξάρτητα.

Άλλα φάρμακα για HIV και αντιιικά

• Trioday — TDF + 3TC + EFV — σχήμα μίας δισκίας από Cipla
• Triomune — d4T + 3TC + NVP — παλιότερο σχήμα 3 σε 1 (βασισμένο σε σταβουδίνη)
• Zepdon — ραλτεγκραβίρ 400 mg — αναστολέας ολοκλήρωσης
• Abamune L — αμπακαβίρ + λαμιβουδίνη — εναλλακτική βάση NRTI
• Tenvir L — τενοφοβίρ + λαμιβουδίνη — εναλλακτική βάση NRTI

Περισσότερες επιλογές σε φάρμακα για HIV

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Tavin EM

US$22.00 – US$114.00Εύρος τιμών: από US$22.00 έως US$114.00

Ricovir EM

US$24.90 – US$120.00Εύρος τιμών: από US$24.90 έως US$120.00

Ισεντρες

US$170.00 – US$480.00Εύρος τιμών: από US$170.00 έως US$480.00

Tenvir Em

US$34.00 – US$168.00Εύρος τιμών: από US$34.00 έως US$168.00